買(mǎi)曉穎　耿秋麗　殷建營(yíng)　周瑞杰　劉春玲

【摘要】采用情景模擬教學(xué)模式進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》的教學(xué)，提高了學(xué)生理論和實(shí)踐操作技能，改變學(xué)生單純接受知識(shí)被動(dòng)學(xué)習(xí)局面。在課堂上學(xué)生與教師產(chǎn)生共鳴，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，有助于培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué)模式 婦產(chǎn)科護(hù)理 教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）50-0242-02

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)方法單調(diào)，以教師為中心，從概念到理論，全部灌輸給學(xué)生，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)造性思維。灌輸式教育使學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性與自主性被扼殺，很大程度上限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)自由，抑制了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，讓學(xué)生無(wú)法從學(xué)習(xí)中得到快樂(lè)與滿足。這就需要改變教學(xué)方式，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到學(xué)習(xí)過(guò)程中的快樂(lè)與滿足。情景模擬教學(xué)法通過(guò)設(shè)置病例，引導(dǎo)學(xué)生收集臨床資料，共同討論解決問(wèn)題的方法，進(jìn)行小組練習(xí)，學(xué)生互相進(jìn)行角色扮演，從而有助于啟迪護(hù)生思維，使護(hù)生在復(fù)雜的問(wèn)題情景中逐漸形成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，使護(hù)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正發(fā)揮護(hù)生的主體作用，激發(fā)其學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣和積極性，體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，極大地提高了教學(xué)效果[1]。它注重直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，有助于培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)從2016級(jí)專科護(hù)理抽取4個(gè)班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中2個(gè)班（3班、4班）為實(shí)驗(yàn)班；另外2個(gè)班（5班、6班）為對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)組110人，對(duì)照組108人。兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)均無(wú)顯著性差異，兩組具有可比性。

1.2教材和教師

2個(gè)組所用教材相同，即高職高專規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理》，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2017年1月出版。教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)相同，均由同一教師授課。

1.3教學(xué)實(shí)施過(guò)程

對(duì)照班以教材為主導(dǎo)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式即教師講授、示教，組織學(xué)生觀看電教片，指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)班采用情景模擬教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即將學(xué)生隨機(jī)分組，每組6～8 人，由一名成績(jī)較好且組織協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的護(hù)生擔(dān)任組長(zhǎng)。以“異位妊娠”為例進(jìn)行闡述。（1）創(chuàng)設(shè)情景：教師展示一異位妊娠病例，患者女，26歲，以“陰道不規(guī)則出血 19 天，伴發(fā)作下腹痛三次”來(lái)診，患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為 2016年 5 月20日，7 天干凈，量、色同以往。6月9日起陰道少量出血，暗紅色。6月11日突感下腹較重的疼痛，陣發(fā)性，并有鮮紅色陰道出血，量同月經(jīng)，可見(jiàn)有肉樣組織物排出后，腹痛減輕，前后持續(xù) 1小時(shí)。以后一直持續(xù)性少量陰道出血。6月27日上午再次突感下腹陣發(fā)性疼痛，較劇烈，伴惡心、無(wú)嘔吐，出冷汗、頭暈，無(wú)肛門(mén)墜脹，持續(xù) 2～3 小時(shí)緩解。6月28日凌晨 1～5 時(shí)持續(xù)發(fā)作，腹痛較前兩次重，但無(wú)惡心、嘔吐。當(dāng)晚11時(shí)即來(lái)我院就診。后穹隆穿刺：抽出3ml不凝血。根據(jù)病例提出具體問(wèn)題：①卵子的受精部位是哪里？②考慮患者發(fā)生什么疾??？應(yīng)該如何處理？③如該患者確診為輸卵管破裂致大出血，需進(jìn)行緊急手術(shù)搶救，護(hù)士應(yīng)迅速采取哪些護(hù)理措施？（2）模擬情景：請(qǐng)各小組的組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組的護(hù)生依據(jù)現(xiàn)實(shí)生活或者查閱的資料模擬情境并解決問(wèn)題。在此過(guò)程中需要教師給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，隨著問(wèn)題的一步步推進(jìn)，讓學(xué)生可以分別進(jìn)行角色扮演，分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、孕婦、家屬，通過(guò)模擬臨床情景，使學(xué)生逐步找出護(hù)理診斷，提出針對(duì)性護(hù)理目標(biāo)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。在這個(gè)過(guò)程中，讓小組每個(gè)成員積極參與討論，各抒己見(jiàn)，從而達(dá)到強(qiáng)化知識(shí)、創(chuàng)設(shè)情景、形成表象的目標(biāo)。（3）圍繞主題，各小組展開(kāi)討論。請(qǐng)一名小組成員記錄小組討論的過(guò)程，并記錄討論中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，然后全班展開(kāi)討論。（4）評(píng)價(jià)、總結(jié)。教師對(duì)討論的情況給予評(píng)價(jià)，同時(shí)針對(duì)疑難問(wèn)題做出解答并總結(jié)討論結(jié)果。

2.結(jié)果與評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后， 對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生進(jìn)行理論和技能考試， 將成績(jī)作比較分析。采用spss13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班（見(jiàn)表1），前者明顯高于后者（P<0.05）。

3.討論

3.1情景模擬教學(xué)模式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

情景式模擬教學(xué)法淡化了教師無(wú)所不知的“傳道”色彩，將一定的課堂空間留給學(xué)生，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造良好的課堂氣氛；使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與教學(xué)過(guò)程，變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”；把抽象的理論知識(shí)具體化，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)的不足，提高了教學(xué)效果。這種在仿真的情境中，讓學(xué)生通過(guò)扮演一定的角色，參與到具體的實(shí)踐中，依據(jù)正在學(xué)習(xí)的理論去思考、去解釋，讓學(xué)生享有思考和表達(dá)自己見(jiàn)解的機(jī)會(huì)。學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、參與課堂教學(xué)的積極性就會(huì)大大提高，達(dá)到向過(guò)程教學(xué)開(kāi)放，讓學(xué)生通過(guò)能力發(fā)展掌握知識(shí)[2]。徹底改變了以往教學(xué)中重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)，重教師講授、輕學(xué)生參與的狀況。

3.2 情景模擬教學(xué)模式提高了學(xué)生解決問(wèn)題能力

情景模擬教學(xué)過(guò)程中，教師讓學(xué)生運(yùn)用基本理論對(duì)具體情景進(jìn)行分析，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而針對(duì)問(wèn)題尋找解決方法。將基本理論與具體實(shí)踐相結(jié)合，不但有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，做到學(xué)以致用，活學(xué)活用，且有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，改變知行脫節(jié)的現(xiàn)狀，使課堂的基礎(chǔ)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，從而提高了學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[3]。情景模擬教學(xué)法聯(lián)系實(shí)際教學(xué)理論，運(yùn)用理論分析實(shí)際問(wèn)題，在互動(dòng)交流中，學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力就會(huì)逐步得到提高，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

3.3情景模擬教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

在情景式教學(xué)中，通過(guò)情景互動(dòng)，教師和學(xué)生就某些理論 進(jìn)行平等對(duì)話式的交流探討，同時(shí)教師鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表個(gè)人看 法，引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)理論知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題，并提出自己 的想法，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.4 情景模擬教學(xué)模式有助于教學(xué)相長(zhǎng)

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師主要把書(shū)本知識(shí)傳授給學(xué)生，而缺乏臨床相關(guān)婦產(chǎn)科疾病治療新技術(shù)、新進(jìn)展知識(shí)的傳授。在情景模擬教學(xué)中對(duì)教師知識(shí)面的積累、教學(xué)組織能力以及學(xué)習(xí)臨床新技術(shù)的能力提出了更高要求。教師不僅要對(duì)各種婦產(chǎn)科疾病知識(shí)融會(huì)貫通，而且更要重視臨床實(shí)際及新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，以發(fā)揮指導(dǎo)和掌控全局的作用， 并隨時(shí)解答學(xué)生提出的問(wèn)題， 也是教師自身提高的過(guò)程， 真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

情景模式教學(xué)模式是一種在教學(xué)實(shí)踐中行之有效的教學(xué)方法，該方法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改變了單純知識(shí)傳授模式，在課堂上學(xué)生與教師產(chǎn)生共鳴，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 提高教學(xué)成效，有助于培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小菊，張?jiān)泼?情景模擬教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011（40）：1654

[2]朱麗麗，張會(huì)敏.病案情景模擬考核在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐課中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，13：85-86

[3]劉曼玲，荊亞茹，劉慶.病案導(dǎo)入-情景模擬教學(xué)方法在教學(xué)中的探索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22：1643-1645

作者簡(jiǎn)介：

買(mǎi)曉穎，女，38歲，本科，學(xué)士學(xué)位，周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)與研究。