王玉紅

[摘要] 目的 探討分析細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況及效果，以期促進(jìn)提高今后兒科臨床護(hù)理質(zhì)量水平。方法 方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，將其中未開展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為參照組，將開展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為細(xì)節(jié)組。經(jīng)可比性護(hù)理管理后，對比分析兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的統(tǒng)計結(jié)果。 結(jié)果 細(xì)節(jié)組開展細(xì)節(jié)管理后，統(tǒng)計其護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為9%（9/100）、護(hù)患糾紛發(fā)生率為5%（5/100）及各種并發(fā)癥發(fā)生率11%（11/100）均明顯低于參照組的24%（24/100）、17%（17/100）、29%（29/100），檢驗(yàn)各指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且，患兒及其家屬對兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意評價94%（94/100）也明顯高于參照組65%（65/100），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用作用尤為突出，不僅能夠大幅度提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)技術(shù)水平，更可顯著減少護(hù)理風(fēng)險事件、護(hù)患糾紛及各種并發(fā)癥的發(fā)生，對患兒的盡快康復(fù)有重大意義。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；兒科臨床護(hù)理；應(yīng)用探討

[中圖分類號] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0157-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the application and effect of detail management in pediatric clinical nursing， so as to promote the quality of clinical nursing in the future. Methods 200 children in this hospital from August 2016 to July 2017 were convenient selected. The 100 children who did not carry out the details management were selected as the control group， and the 100 children who carried out the detailed management were set up as the detailed group. After comparative nursing management， the statistical results of the two groups were compared and analyzed. Results The detail group after carrying out the details management， the nursing risk event rate was 9% （9/100）， dissension rate was 5% （5/100） and the incidence of complications was 11% （11/100）， significantly lower than the control group of 24%（24/100），17%（17/100）， 29% （29/100）， the differences between the results of inspection among the indexes were obviously statistical significance （P<0.05）； and satisfaction of the children and their families to pediatric clinical nursing quality was 94%（94/100）， significantly higher than those in control group of 65%（65/100）， the statistical significance was obvious （P<0.05）. Conclusion The application of detail management in pediatric clinical nursing is particularly prominent， not only can greatly improve the quality of pediatric clinical nursing and professional technical level， but also can significantly reduce the nursing risk events， nursing disputes and various complications， which is of great significance to children to recover as soon as possible.

[Key words] Detail management； Pediatric clinical nursing； Application discussion

因兒科臨床護(hù)理對象具有很多方面的特殊性，如：患兒年齡偏小、身體處于發(fā)育階段、心智上未成熟、對疾病沒有太多的認(rèn)知、生理及心理的耐受性差、自我能動性也較差等[1]，使得臨床護(hù)理工作的開展難度提高且護(hù)理風(fēng)險較大，稍有不慎易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，并且還促使患兒發(fā)生各種并發(fā)癥，會進(jìn)一步加重其病情以及增加兒科臨床的治療和護(hù)理難度。因此，在兒科臨床護(hù)理工作積極開展有效的細(xì)節(jié)管理可提升患兒的療效水平，并且利于改善護(hù)患關(guān)系，對減少并發(fā)癥及護(hù)患糾紛事件均有非常重要的影響[2]?，F(xiàn)該文方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，對其中100例患兒開展細(xì)節(jié)管理，其余僅接受常規(guī)護(hù)理，經(jīng)對比各項(xiàng)護(hù)理觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果尤為顯著，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院兒科臨床就診的200例患兒，將其中未開展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為參照組，將開展細(xì)節(jié)管理的100例患兒設(shè)為細(xì)節(jié)組。細(xì)節(jié)組中男患兒54例、女患兒46例；年齡5個月～7歲，平均年齡（4.41±1.34）歲。參照組中男患兒55例、女患兒45例；年齡5個月～7歲，平均年齡（4.39±1.31）歲。對比分析兩組兒科患兒的一般資料及所患疾病類型和病情狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對等的基礎(chǔ)條件，能夠進(jìn)行可比性護(hù)理管理研究。

1.2 方法

對100例參照組患兒僅依照普通兒科護(hù)理的流程進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，而未開展細(xì)節(jié)管理。而對100例細(xì)節(jié)組患兒在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)管理，具體細(xì)節(jié)管理方法如下：①細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理措施。在兒科臨床護(hù)理工作中，把握好每一個基礎(chǔ)護(hù)理工作細(xì)節(jié)是具有一定的風(fēng)險性的，其風(fēng)險發(fā)生的主要原因就在于兒科臨床護(hù)理的對象均為低齡患者，具有很多身心方面的特殊性限制要求，并且其在家庭以及社會中均占有相對較獨(dú)特的地位[3]。同時，也正是由于這些特殊風(fēng)險因素決定了兒科臨床護(hù)理需要相關(guān)人員投入更多的精力及時間，主動與患兒及其家屬進(jìn)行細(xì)致有效溝通，及時安撫其情緒，全面觀察并掌握患兒的多方面需求情況，以利于個性化制定并實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理對策。這不僅要求護(hù)理人員準(zhǔn)確把握好兒科臨床護(hù)理中的各個細(xì)節(jié)，還要全面做好人性化細(xì)節(jié)護(hù)理，以盡可能避免患兒發(fā)生風(fēng)險護(hù)理及護(hù)理疏漏等不良問題，從而實(shí)現(xiàn)在細(xì)節(jié)管理過程中，將關(guān)注疾病的重心逐步轉(zhuǎn)移到對患兒身心需求的高度關(guān)注之上[4]。②強(qiáng)化心理護(hù)理。在兒科臨床護(hù)理過程中護(hù)理人員一直持續(xù)強(qiáng)化心理護(hù)理，同時不斷增強(qiáng)細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)意識。在面對廣大患兒及其家屬時，護(hù)理人員積極進(jìn)行換位思考，并始終堅持耐心詢問、詳細(xì)交談，以存進(jìn)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而利于減少各種不良糾紛事件及護(hù)理風(fēng)險問題的發(fā)生[5]。在兒科臨床護(hù)理服務(wù)中堅持把患兒對兒科護(hù)理服務(wù)的切身感受放置首位，將以往的單向護(hù)理模式向雙向溝通模式進(jìn)行轉(zhuǎn)換，通過多溝通、多交流、多觀察等手段[6]，大幅提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量及滿意度評價，并且堅決將長期化對細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)化及完善，以進(jìn)一步提供舒適度高、滿意度高、安全性高的兒科臨床護(hù)理服務(wù)。③加強(qiáng)細(xì)致化臨床安全護(hù)理。定期對兒科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險意識的培訓(xùn)，強(qiáng)化其對安全護(hù)理的重視，并監(jiān)控其在兒科臨床護(hù)理操作中的每一個護(hù)理細(xì)節(jié)，以及時預(yù)見并盡早發(fā)現(xiàn)可有效規(guī)避的潛在兒科護(hù)理安全隱患；另外，兒科護(hù)理人員還要加強(qiáng)患兒及家屬的安全護(hù)理意識教育，使其具備較高的安全意識及防范意識，重視為其提供的細(xì)節(jié)管理服務(wù)工作，并了解安全護(hù)理工作的重要性，使其得積極配合兒科臨床護(hù)理工作。同時，還要堅持監(jiān)控改善兒科臨床護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理結(jié)構(gòu)，讓患兒從到院就診、各項(xiàng)檢查至接受醫(yī)治及護(hù)理等過程中的每一個環(huán)節(jié)都能得到細(xì)節(jié)化安全把控管理，并且要求護(hù)理人員精心護(hù)理觀察患兒的病情變化、用藥情況以及用藥反應(yīng)，以及時避免發(fā)生病情惡化、靜脈滴注管扯掉、延時用藥、給藥疏漏以及用藥錯誤等風(fēng)險問題。④細(xì)化兒科臨床護(hù)理知識的培訓(xùn)。由于兒科患者年齡偏小、心智還不成熟、對臨床治療的耐受性差等特點(diǎn)，使得其對臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有較高的要求。因此，在兒科臨床護(hù)理工作中，相關(guān)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識、職業(yè)素養(yǎng)、心理情緒及工作積極性等都會直接影響到整個兒科臨床護(hù)理工作的質(zhì)量水平，所以要定期組織兒科護(hù)理工作者參加基礎(chǔ)兒科護(hù)理知識與專業(yè)技能的規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)[7]，做到對兒科臨床護(hù)理理論及操作技術(shù)的精益求精；并組織開展人文禮儀培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的人文內(nèi)涵及職業(yè)素養(yǎng)，并保證細(xì)節(jié)管理工作質(zhì)量。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要細(xì)心觀察及了解每位患兒的近期心理狀況，積極調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容及時間，充分做好相關(guān)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，以得到患兒及家屬的充分的認(rèn)可、尊重及配合，以大大減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，進(jìn)而更好地落實(shí)細(xì)節(jié)管理護(hù)理工作[8]。⑤制定細(xì)節(jié)管理考評制度，提高兒科臨床護(hù)理操作的靈活性。細(xì)化兒科臨床護(hù)理制度及考評制度，提升管理操作的靈活性，是保證兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[9]。結(jié)合該院兒科實(shí)際工作狀況，對護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)手冊、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程等進(jìn)行細(xì)化、量化管理，以保證工作制度的規(guī)范化；并實(shí)施細(xì)節(jié)動態(tài)管理監(jiān)控、定期考評、相關(guān)責(zé)任制，以及時建立良好工作習(xí)慣，并糾正不規(guī)范的操作流程或工作制度。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組開展兒科臨床護(hù)理后發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率及各種并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計記錄；同時，調(diào)查兩組患兒及其家屬對兒科臨床護(hù)理質(zhì)量滿意度的評價結(jié)果，分為3級：非常滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)處理。計量資料以（x±s）進(jìn)行記錄和表達(dá)，統(tǒng)計組間差異應(yīng)介入t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]進(jìn)行記錄和表達(dá)，介入χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)護(hù)理觀察指標(biāo)的對比

統(tǒng)計檢驗(yàn)兩組各指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見表1。

2.2 滿意度的評價比較

開展細(xì)節(jié)管理的細(xì)節(jié)組患兒及其家屬，對兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度為94%（94/100），明顯高于參照組65%（65/100），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果可見表2。

3 討論

隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人類文明程度的不斷提高，人們對醫(yī)療制度、醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)等逐漸提出更高的新要求及新建議。尤其是兒科患者，由于其特殊性強(qiáng)，導(dǎo)致臨床護(hù)理難度更大，因此需要采取更精細(xì)、更安全的細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施。該研究中，細(xì)節(jié)組開展細(xì)節(jié)管理后，其護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為9%（9/100）、護(hù)患糾紛發(fā)生率為5%（5/100）及各種并發(fā)癥發(fā)生率11%（11/100）均明顯低于參照組，并且對兒科臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度為94%（94/100），明顯高于參照組（P<0.05）。該研究結(jié)果對比王曼[10]的研究結(jié)果觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.2%，護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為1.1%，患兒及其家屬的護(hù)理滿意度達(dá)96.8%，優(yōu)于對照組（P<0.05）可發(fā)現(xiàn)，該研究中的不良事件發(fā)生情況高一些，可能以研究對象的身體差異性有關(guān)，而在護(hù)理滿意度方面卻十分相似，表明自開展細(xì)節(jié)管理后，兒科臨床護(hù)理質(zhì)量已有明顯提升，使得兒科患兒及家屬對兒科臨床護(hù)理工作的滿意度顯著提高。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用作用尤為突出，不僅能夠大幅度提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)技術(shù)水平，更可減少護(hù)理風(fēng)險事件、護(hù)患糾紛及各種并發(fā)癥的發(fā)生，對患兒的盡快康復(fù)有重大意義。

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（收稿日期：2017-08-12）endprint