劉曉燕

摘 要 目前，我國醫(yī)學院校的評估模式多以終結性評價為主，輕過程、重結果，這在一定程度上不適應創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的需求。在醫(yī)學院校建立形成性評價體系有助于客觀評價醫(yī)學生的學習能力和綜合素質、教師的教學方式及質量，具備動態(tài)性和反思性。

關鍵詞 終結性評價 形成性評價 醫(yī)學院校 教學改革

Abstract At present， the evaluation model of medical colleges and universities in China is mainly summative evaluation， but neglecting the process and focus on results， which is not conducive to the needs of innovative talents training mode to a certain extent. The establishment of formative assessment system in medical colleges helps to objectively evaluate the learning ability and comprehensive quality of medical students， the teaching methods and quality of teachers， and has the dynamic and reflective nature.

Keywords summative assessment； formative assessment； medical colleges； teaching reform

隨著素質教育的全面推廣，形成性評價逐漸應用于高校課程評價體系，這是一種新興的、科學的、人性化的教育評價方式。最初，形成性評價是指在活動過程中，修正本身的運行軌道而使得活動效果更佳所進行的評價。美國教育心理學家布盧姆[1]總結了其在教學過程中狹義的定義：根據教學過程的中間成果來修正教學計劃，進行必要的補充或根據學生的實際情況安排學習內容的評價。形成性評價比終結性評價更加注重教學的發(fā)展和變化過程，強調學生與學生、教師與學生的相互影響和作用。實驗結果證實，在醫(yī)學教育中使用形成性評價，可使醫(yī)學生的知識掌握及應用能力、自主學習能力、創(chuàng)新思辨能力、團隊合作和交流溝通能力等都得到顯著提高，所以，在醫(yī)學院校的教學改革過程中，形成性評價體系的建立是重中之重。

1 醫(yī)學院校建立形成性評價體系的必要性

醫(yī)學知識的更新速度越來越快，醫(yī)學教育是終身的教育，伴隨醫(yī)學生的整個職業(yè)生涯，這就需要醫(yī)學生不斷地提高自身能力以適應終身學習的要求。所以，醫(yī)學院校的教師在教學過程中要以學生的發(fā)展為目的，并根據社會的需求調整目標，完善發(fā)展機制，關心發(fā)展過程，培養(yǎng)學生自主學習和自我反思的能力。

1.1 終結性評價的弊端

長期以來，我國醫(yī)學課程教學多采用“填鴨式”的教學方法，教師在教學中將自己置于主體地位，將所準備的教學內容毫無保留地傳授給學生，而學生對教學內容是否掌握、掌握到何種程度，則僅僅通過批改作業(yè)或期中、期末考試來了解，在一定程度上是“一考定乾坤”。這種用分數來衡量學生學習的好壞和教學效果優(yōu)劣的評價方式屬于終結性評價，也是目前大多數醫(yī)學院校采用的評價方式。絕大多數的學生除閉卷考試之外，對面試、操作考試等其他的考試形式比較陌生，不能發(fā)揮自身的知識水平；很多學生在考場上由于緊張而不能正常發(fā)揮；學生的身體狀況、考場的環(huán)境等很多外在因素也會影響學生的考試成績。以上種種因素會導致有些學生平時學習很用功但考試成績卻不理想，而有些學生平時不學習，僅僅靠考前突擊卻能拿到比較理想的分數，這樣就無法對學生的學習過程、學習方法和態(tài)度做出正確的評價，并且在很大程度上忽視了學生的主觀能動性和創(chuàng)造性。由于教師關注的僅僅是試題和考試過程，考試結束后沒有或者僅僅對試卷進行簡單的分析與統(tǒng)計，缺少具體的反饋，學生最終所知道的僅僅是每門考試的分數，卻仍然不知道自己在學習中未掌握或理解錯誤的知識點。終結性評價對教育活動本身質量的提高收效甚微，已不能滿足醫(yī)學教育發(fā)展的需求。[2]

1.2 形成性評價的優(yōu)勢

1.2.1 更全面地提升醫(yī)學生的綜合素質

在形成性評價過程中，教師不斷收集學生信息，根據學生的具體情況制定個性化的發(fā)展目標，判斷學生的優(yōu)勢與不足，提出具體的、有針對性的建議，從學生的學習方法和態(tài)度、知識掌握及應用能力、創(chuàng)新思辨能力、團隊協(xié)作能力等方面來評價學生，并及時進行反饋，促使學生能夠及時進行修正，掌握正確的學習方法，增強知識的應用能力，將“以學生為中心”的理念充分展現出來，使教與學始終處于動態(tài)的良性循環(huán)中，以求達到最佳的教學效果。與終結性評價相比，形成性評價有利于學生從被動接受評價轉變成為評價的主體，從被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，能激發(fā)起學生學習的熱情和興趣，并有意識地調控學習方式和方法。學生在完成設定目標的同時，能主動總結已有的學習成果，并積極地提出問題和解決問題。這樣的評價過程，并不單純是在評價學生，而是教師指導學生在學習過程中自我監(jiān)控，同時完成評價和自我評價，培養(yǎng)學生學習的自覺性。形成性評價體系還為學生提供團隊合作的平臺，充分調動學生在學習過程中互幫互助、互相監(jiān)督和切磋的積極性，促進學生團隊合作與溝通能力的發(fā)展。

近年來，PBL被越來越多的高校采用。PBL教學即采用形成性評價，要求學生自己上網查閱國內外的文獻、從各個方面收集和組織案例相關材料，學生從以往的被動聽講者變成了課堂的主人和主動學習者；課堂發(fā)言給學生更多的表現機會；小組討論不僅能培養(yǎng)團隊合作精神，還能充分展示和提高語言組織和表達能力；作業(yè)和小測試培養(yǎng)了學生的責任心和知識的應用能力。在PBL實施過程中，學生的自評促使學生對自己學習的內容和方向有更好的理解和認識；報告上交后，教師及時進行反饋，一方面可以監(jiān)控學生的學習成果，另一方面可以使學生盡快知道理解錯誤的地方和忽略的知識等，這對學生的學習有很大的促進作用。盧方浩報道，[3]在PBL教學中使用形成性評價，通過問卷調查，學生一致認為：資料的采集和組織應用能力得到提高；獲取知識、再學習的能力得到加強；提出問題、科學思辨的能力進一步提升；語言組織和表達能力得到鍛煉；團隊溝通合作能力明顯加強。endprint

1.2.2 更好地提高醫(yī)學院校教師的教學水平

教師教學水平的發(fā)展是一個不斷積累和完善的過程，教學水平的提高在很大程度上取決于教師本人在教學過程中對自己教學內容和方法的自我反思，取決于是否在不斷地總結經驗和教訓。教學過程中經常存在這樣的問題，即教師講授的內容很多，但學生能掌握的知識卻很少，有時對知識的理解還有很大的偏差甚至錯誤，但教師卻毫不知情。故教師必須時刻了解學生在學習中取得的進展和存在的困難，并相應調整教學方式和內容，才能滿足學生因人而異的需求。形成性評價使師生雙方均能得到反饋，有利于發(fā)現教學中的問題，便于及時修正。教師在評價學生時，需要根據評價結果提供反饋意見，指出具體的改進措施，對教師而言，這也是一個不斷自我反思和提高教學水平的過程。學生提出的反饋信息從客觀上反映了教師的教學效果，教師根據反饋信息及時調整自己的教學方法、進度，了解教學時需注意的重點和難點，有助于教學水平的穩(wěn)步提高。

2 醫(yī)學院校建立形成性評價體系需注意的問題

有的醫(yī)學院校雖然已經開展了形成性評價，卻對形成性評價的理解有所偏差，僅僅將平時成績進行記錄和綜合，對學生的評價依然停留在平時作業(yè)、課堂測驗和考勤等。只重視可測量的外在行為，但是對學習過程的評價權重不夠，還是不能充分反映學生的學習過程和實際能力。在學習內容、方式和目標等方面沒有體現出學生的個體差異，缺乏對學生思維創(chuàng)新性和多樣化的考慮，更談不上個性化教學。因此，要促進醫(yī)學生綜合素質的全面發(fā)展，必須對目前醫(yī)學教學采用的評價方式加以完善，建立并實施科學、規(guī)范的形成性評價體系。形成性評價在實施過程中可能會遇到如下問題：

（1）如今，醫(yī)學院校一般都是“重科研輕教學”，很多教師、特別是年輕教師為了晉升職稱，把大量時間和精力都投入到實驗和論文之中，對形成性評價不夠重視。[4]而且，醫(yī)學院校的教師基本都是畢業(yè)于醫(yī)學門類下的各專業(yè)，除了短期的崗前培訓之外，幾乎沒有接受過系統(tǒng)的教育理論和方法方面的專業(yè)訓練，在教育教學評價方面的知識素養(yǎng)相對缺乏。由于教師缺少相關知識的培訓，導致形成性評價在使用上還存在著誤解和誤用，直接影響了評價的效果。所以醫(yī)學院校應定期對教師進行理論培訓和專業(yè)訓練等，力求讓每一位教師都能充分理解和掌握各種評價方式。

（2）形成性評價的重點在于過程管理，與傳統(tǒng)的考試方式即期中、期末閉卷考試相比，形成性評價的實施過程要求任課教師積極組織學生互動，設計相關提問以及完成各種作業(yè)設計等，而且要求教師針對不同課程、不同學生主體，突出體現每門課程的自身特點，極大的增加了教師的工作量，耗費教師大量的時間和精力。醫(yī)學院校應建立與之相對應的制度，采取各種激勵措施，比如提高課時系數、改善教師待遇、設置獎勵辦法等，以提高教師的積極性。

（3）形成性評價要求教師始終做到公平、公正。評價時，不同的教師掌握的標準可能不一致，即使是同一位教師，也可能因為學生的性別、外貌、性格特點、與教師關系的遠近等主觀因素影響判斷，導致評價中帶個人偏見。所以，教師進行評價時始終都要對評定的各要點進行明確的記錄，如果學生對評價結果產生質疑，教師必須第一時間給出充足、有力的證據。形成性評價在醫(yī)學院校的實施需堅持評價的主體多元化、方式多樣化、內容具有發(fā)展性、設置彈性評價標準等基本原則，在評價中應建立評價學生全面發(fā)展的指標體系，加強形成性評價制度建設。

綜上所述，形成性評價是目前一種新興的、較為科學的系統(tǒng)的評價學生學習效果的方式。形成性評價體系在醫(yī)學院校的建立、實施和完善需要在教學實踐中不斷探索。因教學環(huán)境不同、教學硬件的差別、學生的群體差異、教師的個性特點等，醫(yī)學院校應根據自己的實際情況科學地、循序漸進地創(chuàng)新形成性評價方式。教學改革的扎實推進會不斷完善形成性評價體系，同時形成性評價體系也為深入推進教學改革提供了重要的手段。醫(yī)學院校須充分發(fā)揮現有各種評價方式的優(yōu)點，逐步構建科學、合理的綜合考評制度，全面提高醫(yī)學生的綜合素質。

參考文獻

[1] Bloom B.S.Education to Improve Learning.New York：Mc GrawHill，1981：5-5.

[2] 郭曉霞，隋樹杰，孫晶.形成性評價在我國教學評價中的應用現狀.護理研究，2007.21（11）：2480-2482.

[3] 盧方浩，程志，李光等.形成性考核在醫(yī)學院校PBL教學模式中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2008（4）：438-439.

[4] 梅人朗.臨床教學的進展.復旦教育論壇，2004.2（2）：85-88.endprint