謝文敏

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要價(jià)值。 方法 方便選取2016年1月—2018年1月來(lái)該院就診的90例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組45例患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組45例患者引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較護(hù)理后的兩組患者護(hù)理效果，護(hù)理后兩組患者的血壓以及患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)時(shí)的出血量為（163.1±15.4）mol/L低于對(duì)照組（220.3±15.6）mol/L，（t=5.421，P=0.04），以及產(chǎn)后24 h時(shí)的出血量（302.65±11.3）mol/L均低于對(duì)照組（400.20±15.6）mol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.231，P=0.03<0.05）；經(jīng)過(guò)3個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在舒張壓，收縮壓上明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)各方面的滿意度均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效地降低產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的出血量，控制產(chǎn)婦的血壓，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠高血壓；產(chǎn)后出血；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（c）-0140-03

[Abstract] Objective To investigate the value of quality nursing for postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods A total of 90 pregnant women with postpartum hemorrhage due to pregnancy-induced hypertension were convenient selected and enrolled in the hospital from January 2016 to January 2018. Among them， 45 patients in the control group received routine nursing and 45 patients in the experimental group received quality nursing. The nursing effect of the two groups of patients after nursing， the blood pressure of the two groups of patients after the nursing and the satisfaction of the patients with the nursing effect were compared. Results The amount of bleeding in the experimental group was （163.1±15.4） mol/L lower than that in the control group （220.3±15.6） mol/L， （t=5.421， P=0.04）， and the amount of bleeding at 24 hours postpartum （302.65±11.3）mol/L was lower than the control group （400.20±15.6） mol/L， the difference between the groups was statistically significant （t=6.231， P=0.03<0.05）； after 3 months of quality care of the experimental group was significantly better than the control group in diastolic blood pressure and systolic blood pressure. The satisfaction of all aspects of the nursing service in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of high-quality care for pregnant women with pregnancy-induced hypertension can effectively reduce the amount of bleeding during and after childbirth， control the blood pressure of the mother， and improve the satisfaction of the mother.

[Key words] Quality care； Pregnancy-induced hypertension； Postpartum hemorrhage； Treatment effect

妊娠高血壓疾?。╤ypertensive disorders in pregnancy）是孕婦在妊娠期間經(jīng)常出現(xiàn)疾病。妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嘔吐、眩暈、蛋白尿等一些不良癥狀，嚴(yán)重威脅著孕婦以及嬰兒的身體健康[1]。這種疾病的產(chǎn)婦往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，所以對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)前及產(chǎn)后的護(hù)理是極其重要的[2]。該次次研究該院該院以2016年1月—2018年1月來(lái)該院就診的90例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該疾病的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來(lái)該院就診的90例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例。其中對(duì)照組45例孕婦中，年齡20～39歲，平均年齡（28.23±2.39）歲，孕齡29～39周，平均（36.01±1.35）周，；胎兒品平均體重（3349±156）g，產(chǎn)婦平均體重（74.6±6.2）kg。實(shí)驗(yàn)組45例患者中，年齡19～38歲，平均年齡（29.05±1.35）歲，孕齡30～39周，平均（36.32±1.52）周，胎兒品平均體重（3289±187）g，產(chǎn)婦平均體重（74.3±5.2）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的孕婦診斷均為妊娠高血壓綜合征，②年齡<40歲，③自愿參與研究并簽訂同意書(shū)④該研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神疾病的患者；②有慢性疾病或者心腦血管疾?。徊唤邮墚a(chǎn)后護(hù)理者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)照組的45名孕婦采用常規(guī)的護(hù)理方式，包括定時(shí)服用降壓藥，檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)孕婦發(fā)的住院患者進(jìn)行清理，保持環(huán)境的干凈安靜等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，添加健康宣教APP，根據(jù)護(hù)理路徑定期推送相關(guān)知識(shí)。主要有。

①健康知識(shí)普及：了解妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理的必要性，引起產(chǎn)婦家屬的重視以及對(duì)其的心理準(zhǔn)備。

②心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需要醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常地與產(chǎn)婦溝通，聆聽(tīng)患者的心理感受，實(shí)驗(yàn)患者的情緒變化。對(duì)于負(fù)面心理嚴(yán)重的產(chǎn)婦，做好建檔工作，應(yīng)該應(yīng)該與產(chǎn)婦家屬一起關(guān)愛(ài)、安慰患者，對(duì)患者任何情緒波動(dòng)，給予及時(shí)的的安撫，護(hù)理人員護(hù)理人員要和產(chǎn)婦之間建立起信任關(guān)系?？梢圆捎靡恍┹o助措施，如放一些輕松愉悅的音樂(lè)來(lái)舒緩產(chǎn)婦抑郁的心情。每天提醒患者進(jìn)行檢查，耐心地相患者解釋各向指標(biāo)的含義，打消產(chǎn)婦心中的疑慮和恐慌的心理[3]。

③膳食的良性引導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)首先告知產(chǎn)婦有關(guān)產(chǎn)婦的飲食禁忌，在平時(shí)的飲食中應(yīng)該注意多補(bǔ)充高蛋白，富含維生素的食物，如肉、魚(yú)、蛋、奶、大豆制品等。以清單飲食為主，避免辛辣高鹽的食物。每位產(chǎn)婦提供一份針對(duì)性的飲食指導(dǎo)單，由健康宣教APP中推送。

④產(chǎn)后禁忌的告知：對(duì)所有的產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，尤其是首次生產(chǎn)的媽媽。告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)，從日常的作息，鍛煉給予專(zhuān)業(yè)科學(xué)的專(zhuān)業(yè)科學(xué)的指導(dǎo)。

⑤出院后回訪：在產(chǎn)婦出院后，采用電話詢問(wèn)或者成立護(hù)理小組到產(chǎn)婦家里尋訪但產(chǎn)婦家里尋訪，詢問(wèn)患者產(chǎn)后恢復(fù)情況，以及娠高血壓綜合征這種癥狀，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，并給予專(zhuān)業(yè)詳細(xì)的解答。告知患者家屬一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療[4]。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

①?gòu)幕颊呱a(chǎn)時(shí)開(kāi)始，記錄產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中以及產(chǎn)后24 h時(shí)的出血情況。②經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理后，兩組患者的血壓比較。③問(wèn)卷調(diào)查表：科室自行制定產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查表，比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理各個(gè)方面的滿意程度，包括治療環(huán)境、工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、管理流程，專(zhuān)業(yè)技術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t值檢驗(yàn)；用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量比較

實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24 h時(shí)的出血量均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓比較結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在收縮壓，舒張壓上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)治療環(huán)境、工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、管理流程以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的滿意度均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦在懷孕期間較嚴(yán)重的病癥，病情加重會(huì)形成紫癜，具文獻(xiàn)記載，目前妊娠期高血壓的發(fā)病率達(dá)到了近3%，引起了產(chǎn)科醫(yī)師的高度重視。具相關(guān)研究表明，妊娠高血壓的發(fā)病原因是宮腔壓力過(guò)大，缺血缺氧導(dǎo)致孕婦的血壓升高。該次研究對(duì)妊娠高血壓孕婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，得到了良好的療效[5]。①有效地溝通有助于建立醫(yī)患之間和諧信任的關(guān)系。由表3可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)各個(gè)方面的滿意度家均高于對(duì)照組。護(hù)理人員通過(guò)與產(chǎn)婦的有效溝通，彼此之間建立信任感，有效地促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的建立，避免了醫(yī)生和患者之間矛盾的產(chǎn)生，有效地促進(jìn)了治療的正常進(jìn)行。②心理干預(yù)幫助產(chǎn)婦舒緩心理壓力，即將生產(chǎn)或者剛剛生產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦躁抑郁的心情，這些負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致孕婦的血壓升高，加重妊娠高血壓的病情。真誠(chéng)專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)能夠減少患者各個(gè)方面的顧慮，減小妊娠高血壓患者的負(fù)面情緒，幫助她們保持愉悅健康的心理，舒緩孕婦的緊張情緒。提升了患者對(duì)疾病的重視和了解，促進(jìn)了孕婦對(duì)醫(yī)囑的遵守，也提高了患者的依從性[7-8]。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的普及，提高了患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，提高了自我管理以及防范意識(shí)。一般標(biāo)準(zhǔn)收縮壓在90～140 mmHg之間，舒張壓在60～90 mmHg之間，有相關(guān)的研究表明[6]，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用下，收縮壓為（112.3±2.6）mmHg，舒張壓為（84.21±7.5）mmHg，達(dá)到了一個(gè)正常的范圍內(nèi)。由表2可知，通過(guò)全方位的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為（100.3±2.6）mmHg，舒張壓為（78.21±6.5）mmHg，相比較對(duì)照組保持在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，明顯控制了患者的血壓情況。據(jù)表1可知，實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24 h時(shí)的出血量均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明以信息化為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明顯提高了患者的臨床療效。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效地降低產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的出血量，控制產(chǎn)婦的血壓，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在護(hù)理工作中推廣。

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（收稿日期：2018-07-24）