馬薇

【摘 要】《健康評(píng)估》是研究護(hù)理對(duì)象的主觀資料和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和臨床思維的學(xué)科。是護(hù)理專業(yè)的重要課程之一，是從基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床各學(xué)科的橋梁課程，在課程體系中占有極其重要的位置。

【關(guān)鍵詞】健康評(píng)估；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)改革

近幾年以來，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生《健康評(píng)估》課程教學(xué)建設(shè)和完善方面我校一直努力前進(jìn)，從教材選用方面、修訂教學(xué)及實(shí)驗(yàn)大綱方面、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和考核方式方面對(duì)《健康評(píng)估》這門課程的教學(xué)進(jìn)行了一些改革，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的?！督】翟u(píng)估》是以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo)，以病人生理、心理、社會(huì)為一個(gè)整體系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估的護(hù)理學(xué)科的課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。那么我們要學(xué)好健康評(píng)估這一門課程，在學(xué)習(xí)方法上就要不同與其他課程。除了課堂講授以外，還要在實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面多加努力，加強(qiáng)各種臨床技能的訓(xùn)練。因此，學(xué)好健康評(píng)估首先要體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。學(xué)習(xí)目的明確，態(tài)度端正，建立良好護(hù)患關(guān)系。樹立批判性思維的學(xué)習(xí)精神，理論聯(lián)系實(shí)際，勤學(xué)苦練，善于思考。基礎(chǔ)知識(shí)要牢固，基本技能要熟練。能熟練掌握主訴、癥狀、體征之間的內(nèi)在聯(lián)系和臨床意義。能以規(guī)范化的方法進(jìn)行系統(tǒng)、全面、重點(diǎn)、有序的身體評(píng)估。熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，常用器械檢查結(jié)果及其臨床意義。能將問診、身體評(píng)估及其他檢查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)整理，寫出格式正確、文字通順、表達(dá)清楚、字體規(guī)范、符合要求的護(hù)理病歷。能根據(jù)健康史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他器械檢查所提供的資料，進(jìn)行分析，提出初步的護(hù)理診斷。為了進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)、提高教學(xué)質(zhì)量，健康評(píng)估技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐中的作用越來越突出?！督】翟u(píng)估》也已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一門重要課程。為此，我校對(duì)針對(duì)護(hù)理專業(yè)該課程進(jìn)行了一系列改革，現(xiàn)介紹如下。

1 優(yōu)化課程體系

教材的選用 由于護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不同，因此護(hù)理專業(yè)在教材的選擇上應(yīng)該區(qū)別于醫(yī)療專業(yè).醫(yī)療專業(yè)所開設(shè)的《診斷學(xué)》內(nèi)容及側(cè)重點(diǎn)與《健康評(píng)估》有所不同，前者關(guān)注的是疾病的診斷，而后者更關(guān)注的是人及健康，包括社會(huì)、心理、環(huán)境等因素對(duì)病人健康的影響，因此，我校選用了人民衛(wèi)生出版社出版的供高職高專護(hù)理專業(yè)專用的健康評(píng)估教材。該教材為全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)和衛(wèi)生部規(guī)劃教材。

2 修訂教學(xué)及實(shí)驗(yàn)大綱，合理安排實(shí)驗(yàn)類型和試驗(yàn)項(xiàng)目

《健康評(píng)估》這門課程的主要教學(xué)內(nèi)容可以概括為七個(gè)方面即：常見癥狀的評(píng)估、身體評(píng)估、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理病歷的書寫和健康資料與護(hù)理診斷。課程總學(xué)時(shí)安排為72學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)為50學(xué)時(shí)、實(shí)踐學(xué)時(shí)18學(xué)時(shí)、自主學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)4學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共9個(gè)：即一般狀態(tài)評(píng)估、皮膚及淋巴結(jié)評(píng)估、頭頸部評(píng)估、肺臟評(píng)估、心臟評(píng)估、腹部評(píng)估、脊柱四肢評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、心電圖的描記與分析。僅72學(xué)時(shí)，想要對(duì)《健康評(píng)估》的內(nèi)容講解做到面面俱到是不現(xiàn)實(shí)的。所以在教學(xué)內(nèi)容的安排上我們要做到詳略得當(dāng)，由淺入深的進(jìn)行講解，絕不能以點(diǎn)帶面，急于求成。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來講，教材中癥狀評(píng)估和身體評(píng)估體這兩個(gè)章節(jié)的內(nèi)容就尤為重要，我們一定要詳講、精講力求大部分學(xué)生能很好的掌握，如生命體征的監(jiān)測，和瞳孔的檢查等項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)詳細(xì)講解。在心電圖描記和分析這章，要求每一個(gè)學(xué)生必須要會(huì)熟練的操作心電圖機(jī)，并且學(xué)會(huì)簡單的分析心電圖。

3 重視師資隊(duì)伍建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

作為一名健康評(píng)估的專職教師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，而且還應(yīng)該具有豐富的臨床技能。我校每年都會(huì)利用寒暑假選派部分教師到省內(nèi)各大醫(yī)院學(xué)習(xí)。今年，在我校領(lǐng)導(dǎo)的多方努力下，作為一所職業(yè)院校我們首次出訪德國，學(xué)習(xí)德國先進(jìn)的職業(yè)教育理念。另外，校內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)大家互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。力求每一位健康評(píng)估教師都能做到把枯燥、抽象、難理解的課程講的生動(dòng)、幽默、有吸引力。我校也特別重視青年教師的培養(yǎng)，舉行各種教學(xué)技能比賽，教師工作考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師對(duì)教學(xué)熱情、提高教學(xué)質(zhì)量。隨著德促項(xiàng)目的進(jìn)一步跟進(jìn)，我校健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)條件大有改善，增加了電子胃鏡系統(tǒng)、全自動(dòng)血凝分析儀、超聲頸顱多普勒血流分析儀、腦電圖儀等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備。

4 教學(xué)改革方法

在教學(xué)方法上，除了傳統(tǒng)的課堂講授還要注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與課外學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng) 。在整個(gè)教學(xué)過程中應(yīng)該把側(cè)重點(diǎn)放在學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)上和學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)這方面。理論課授課時(shí)應(yīng)講重點(diǎn)、講思路， 講方法。重點(diǎn)內(nèi)容和難點(diǎn)內(nèi)容要講解透徹。課堂上的學(xué)習(xí)形式不應(yīng)局限在老師一味的講解，還可以采取多元化的教學(xué)形式，如病例討論、情景教學(xué)使理論教學(xué)富有特色。利用病例分析進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生觀察問題的能力、思考和分析問題的能力、以及歸納、總結(jié)、推理的學(xué)習(xí)能力，達(dá)到更牢固掌握相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)。為進(jìn)一步開拓學(xué)生的視野、豐富知識(shí)，也采取翻轉(zhuǎn)課堂等新穎的教學(xué)方法。部分易于理解的內(nèi)容，可以讓學(xué)生采用自主學(xué)習(xí)的形式，鼓勵(lì)學(xué)生敢于探究。傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代教學(xué)模式相結(jié)合，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式是教師滿堂灌的模式。這種教學(xué)模式存在這嚴(yán)重的不足和弊端，但是對(duì)于初學(xué)者來講，具體、詳細(xì)、系統(tǒng)的理論講解是必不可少的。為了進(jìn)一步提高教學(xué)效果，將傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代的教學(xué)方式相結(jié)合。教學(xué)中也可以適當(dāng)?shù)氖褂眯畔⒓夹g(shù)，利用多媒體教學(xué)技術(shù)，從聲音、文字、圖片等角度形象直觀將授課的內(nèi)容展示給學(xué)生。除此之外，我校在健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室建立了“心肺腹評(píng)估”仿真模擬系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室，能清楚的展示心臟和肺臟的各種聽診音以及腹部的陽性觸診體征，解決過去呆板抽象的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，很大程度上提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

5 加強(qiáng)考核力度

教學(xué)改革后，在考核方式也進(jìn)行了改進(jìn)，成績?cè)u(píng)定中平時(shí)技能考核占30%，課堂提問占10%、期末考試成績占60%.其中技能考核主要針對(duì)生命體征的測量、體格檢查和心電圖機(jī)的操作這部分內(nèi)容為主。考核過程中不僅要評(píng)判學(xué)生在體格檢查時(shí)的操作方法是否正確，還要對(duì)學(xué)生體格檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括溝通交流能力及相關(guān)知識(shí)的應(yīng)答進(jìn)行綜合的評(píng)分。教學(xué)改革措施以后，學(xué)生的考試成績得到了顯著提高。在相同教師授課和相同試題的前提下，學(xué)生考試卷面成績平均分由教改前的71.5分提高至教改后的82分。除此之外，在評(píng)教中健康評(píng)估教師的授課滿意度得到明顯提升。

總之，我校在《健康評(píng)估》教學(xué)改革方面取得了一些成績。但是，教學(xué)改革還將繼續(xù)進(jìn)行、不斷創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)優(yōu)化教學(xué)改革。

【參考文獻(xiàn)】

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