阿瓦古麗·衣沙木, 張 玲, 瑪熱亞木·阿不地里木

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 1. 急診外科; 2. 風(fēng)濕免疫科, 新疆 烏魯木齊, 830000)

急診可反映醫(yī)院服務(wù)能力，主要是對(duì)生命垂危的患者進(jìn)行緊急救治，以免其病情在短期內(nèi)嚴(yán)重惡化而致死[1-2]。醫(yī)院急診工作的第1步是急診分診，其正確與否與患者能否搶救成功有著密切聯(lián)系[3]。本研究探討降階梯思維在急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診中的臨床實(shí)際護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2016年12月于本院接受治療的98例急診創(chuàng)傷患者，按照隨機(jī)數(shù)表平均分成2組，對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)檢分診，觀察組采取降階梯思維進(jìn)行預(yù)檢分診。觀察組中，男21例、女28例，急性胰腺炎17例、急性闌尾炎16例、膽囊結(jié)石16例; 對(duì)照組中，男27例、女22例，急性胰腺炎21例、急性闌尾炎14例、膽囊結(jié)石14例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]: ① 首次患對(duì)應(yīng)疾病; ② 無(wú)嚴(yán)重肝臟、腎臟等功能性疾病; ③ 患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)檢分診方法: 對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)檢分診，對(duì)患者按一問、二看、三檢查、四分診的步驟進(jìn)行預(yù)檢分診。觀察組采取降階梯思維進(jìn)行預(yù)檢分診，在患者進(jìn)入急診室后，診斷臨床癥狀時(shí)首先鑒別嚴(yán)重的、可迅速致命的疾病，其次對(duì)一般的、進(jìn)展較慢的疾病進(jìn)行鑒定，同時(shí)要求急診科醫(yī)護(hù)人員在臨床工作過程中學(xué)會(huì)思考，依據(jù)先重后輕、先急后緩原則對(duì)患者急診順序進(jìn)行合理安排，以便贏得最佳救治時(shí)機(jī)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法: 統(tǒng)計(jì)2組分診準(zhǔn)確率、搶救成功率以及患者出院治療結(jié)果不良率，并向患者及家屬發(fā)放急診科自制醫(yī)療效果調(diào)查問卷調(diào)查滿意率，問卷回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 采用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、出院治療結(jié)果不良率

見表1。觀察組患者分診準(zhǔn)確率與搶救成功率高于對(duì)照組，出院治療結(jié)果不良率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者分診、搶救、出院治療結(jié)果情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 患者及家屬滿意率

觀察組患者及家屬的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者及家屬滿意情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

急診科醫(yī)護(hù)人員的工作特點(diǎn)是周轉(zhuǎn)速度快，任務(wù)繁重而復(fù)雜[5-6], 其中第1步工作就是急診分診，只有在眾多患者中及時(shí)分辨出病情最為嚴(yán)重者，才能為其及時(shí)救治創(chuàng)造有利條件[7-8]。預(yù)檢分診是利用較為科學(xué)的方法將進(jìn)入急診科的所有患者進(jìn)行準(zhǔn)確分類，運(yùn)用一切可行的辦法在最短時(shí)間內(nèi)迅速分辨出病情最為嚴(yán)重的患者，使其及時(shí)得以救治，降低病死率及致殘率[9-10]。預(yù)檢分診的另一目的是及時(shí)對(duì)患者分類，以確定患者的治療優(yōu)先順序[11], 不僅能充分利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率[12], 還能改善患者的治療效果以及患者及家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率[13]。

多項(xiàng)研究[14]表明，只有具有正確清晰的急診臨床思維，醫(yī)生在臨床治療過程中才能對(duì)患者病情做出迅速準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而最大程度挽救患者的生命。降階梯思維是一種在急診科預(yù)診分診時(shí)常用的方法，只有分清患者疾病的輕重緩急，才能提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而保證患者的生命安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的分診準(zhǔn)確率、搶救成功率以及滿意率皆高于對(duì)照組(P<0.05), 且觀察組患者的出院治療結(jié)果不良率低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，降階梯思維應(yīng)用在急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診中護(hù)理效果良好，較單一的常規(guī)預(yù)檢分診有突出優(yōu)勢(shì)，適合在臨床推廣。

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