呂喜蘭

(商丘市第一人民醫(yī)院分院 河南 商丘 476000)

肺結(jié)核咯血是由多種病原菌引起的傳染疾病，病死率為14%～70%，是肺結(jié)核常見急癥之一，也是引起死亡的主要原因，主要是因桿菌進入血管產(chǎn)生耐藥性、患者不規(guī)范用藥所致，對肺功能及身心健康造成極大影響[1]。肺結(jié)核并咯血治療以止血為主，且有效的護理干預(yù)可避免窒息、提高患者風險意識。臨床治療采用常規(guī)護理，但針對性不強，醫(yī)護人員機械化護理，護理效果不明顯，全程護理干預(yù)具有針對性、高效性、全面性等特點，已逐漸受到臨床重視。本研究選取80例肺結(jié)核并咯血患者，探討全程護理干預(yù)對肺結(jié)核并咯血患者遵醫(yī)行為及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第一人民醫(yī)院分院2015年4月至2016年4月80例肺結(jié)核并咯血患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡31～67歲，平均(50.48±6.29)歲。觀察組男23例，女17例，年齡30～65歲，平均(51.13±7.25)歲。兩組年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括密切監(jiān)測患者脈搏、心率、血壓等生命體征，保持病室整潔、安靜，給予常規(guī)健康教育等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全程護理干預(yù)，具體如下。①認知干預(yù)：向患者及家屬發(fā)放疾病宣傳手冊，并根據(jù)患者對止血知識的了解情況、文化程度等，實施健康宣教。②咯血護理?？┭獣r，協(xié)助患者調(diào)整體位，并保持呼吸道暢通，咯血后告知患者靜臥的重要性，可用鹽水漱口，減少呼吸道異味，降低感染。③用藥護理：向患者講解肺結(jié)核咯血臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制，并闡明遵醫(yī)囑治療的重要性，告知患者藥物常見的不良反應(yīng)、使用方法及作用，且規(guī)范使用劑量，同時嚴密觀察患者用藥不良反應(yīng)，確保安全用藥。④心理干預(yù)：通過與患者有效溝通，使之了解疾病，消除對疾病的恐懼心理，使患者正視疾病。⑤飲食護理：根據(jù)患者病情制定飲食計劃，提供高蛋白、高熱量及富含維生素食物，提高抵抗力與機體修復(fù)能力。

1.3觀察指標①統(tǒng)計對比兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間。②采用Morisky服藥依從性問卷評估兩組患者遵醫(yī)行為，滿分8分，分為完全遵醫(yī)(8分)、基本遵醫(yī)(6～8分)；不遵醫(yī)(<6分)。遵醫(yī)率=(完全遵醫(yī)+基本遵醫(yī))例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥和住院時間干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間比較

2.2遵醫(yī)率干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為比較(n，%)

3 討論

肺結(jié)核咯血易導(dǎo)致窒息，引起呼吸驟停，需采取必要搶救措施，且早期治療以化療為主，服藥種類多，具有毒副作用，導(dǎo)致體力與肺功能下降，給患者日常生活造成嚴重影響[3]。因此，有效護理干預(yù)對降低死亡風險、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

隨著醫(yī)學(xué)的進步，常規(guī)護理模式逐漸被摒棄，出現(xiàn)較多符合現(xiàn)代化生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的全方位護理方法，全程護理干預(yù)是從生理、認知、精神及心理給予全面護理，有效減輕患者痛苦。醫(yī)護人員對肺結(jié)核咯血患者實施心理疏導(dǎo)、提升認知、咯血控制、用藥安全、飲食等護理干預(yù)，可提高患者及其家屬肺結(jié)核咯血疾病的認知與自我護理意識，提升治療效果，且能培養(yǎng)護理人員專業(yè)技能，保證護理工作順利進行[4-5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組住院時間短于對照組，這表明全程護理干預(yù)能通過提高患者對疾病認知，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。此外，干預(yù)后觀察組遵醫(yī)率高于對照組，表明全程護理干預(yù)在肺結(jié)核咯血患者中具有有效性，可改善患者遵醫(yī)行為，增加治療信心。

綜上所述，采用全程護理干預(yù)治療肺結(jié)核咯血效果顯著，可改善患者遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 鄔麗娟,劉志輝,蘇鐸華,等.肺結(jié)核大咯血患者臨床危險因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(20):3409-3412.

[2] 張敬華,李桂英.老年肺結(jié)核CT特點及相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(11):2778-2779.

[3] 郭華彬,張永學(xué).個性化全程護理干預(yù)對小兒麻疹合并重癥肺炎的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(2):150-153.

[4] 張莉,孫冬梅,周娟,等.全程護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].上海護理,2016,16(3):18-21.

[5] 周劍英,莊翠芳,張曉燕,等.延續(xù)護理對腹膜透析患者遵醫(yī)行為及相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(17):2469-2472.