李紅燕

(長葛市人民醫(yī)院 河南 許昌 461500)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)為產(chǎn)科常見及多發(fā)疾病之一，是指妊娠期空腹血糖升高及糖代謝紊亂。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療為GDM疾病控制及產(chǎn)后護(hù)理的重要措施之一，食物交換份法為糖尿病教育及食療有效手段，因其操作簡單而被作為糖尿病選擇食物常用計算法，但傳統(tǒng)食物交換份法無法區(qū)分交換份等值食物飯后血糖應(yīng)答差別[1]。本研究選取114例GDM孕婦，通過分組對比分析基于血糖負(fù)荷為框架食物交換份法對GDM孕婦糖脂代謝及妊娠結(jié)局影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取長葛市人民醫(yī)院2013年5月至2016年4月收治的114例GDM孕婦，依據(jù)建檔順序分組，研究組58例，年齡21～38歲，平均(29.07±3.81)歲；對照組56例，年齡22～39歲，平均(29.42±3.68)歲，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組予以傳統(tǒng)飲食法干預(yù)，如指導(dǎo)患者多食蔬菜、少吃油脂類食物等。研究組予以基于血糖負(fù)荷為框架食物交換份法干預(yù)：①測量患者身高及體質(zhì)量，由身高計算標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，依據(jù)患者實際體質(zhì)量確定每公斤體質(zhì)量所需熱量值，該值乘以標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量所得結(jié)果即患者日需總熱量；②計算食物份數(shù)，依據(jù)日需總熱量在不同熱量食品交換框架表中找到日攝入食物總交換份數(shù)，再按照比例分配至各餐；③依據(jù)血糖負(fù)荷值挑選食物，按血糖負(fù)荷值由高到低順序選擇食物，且在同一類食物中盡量多選血糖負(fù)荷值較低品種；④定期召開健康知識講座，由糖尿病專家親自授課，重點講解糖尿病飲食相關(guān)知識及注意事項，并鼓勵患者家屬陪同聽課。

1.3觀察指標(biāo)①干預(yù)前后抽取兩組靜脈血且應(yīng)用酶法檢測總膽固醇(total cholestrol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平，并應(yīng)用親和色譜層析法檢測糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)水平及用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶(glucose oxidase-peroxidase，GOD-POD)法測定空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)水平；②比較兩組妊娠結(jié)局(包括剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息)。

2 結(jié)果

2.1TC、TG、HbA1c及FBG水平兩組干預(yù)前TC、TG、HbA1c、FBG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組干預(yù)后TC、TG、HbA1c、FBG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

2.2妊娠結(jié)局研究組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦TC、TG、HbA1c、FBG水平比較

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

食療為GDM治療基礎(chǔ)，亦是GDM自然病程中所有階段不可或缺的措施之一。血糖負(fù)荷為近幾年糖尿病食療中的重要概念之一，是通過綜合分析碳水化合物量與質(zhì)，進(jìn)而計算出食物血糖效應(yīng)的科學(xué)方法。糧谷類食物為我國傳統(tǒng)膳食最主要類型。據(jù)統(tǒng)計，約92%膳食血糖負(fù)荷是從糧谷類食物攝入，故于飲食干預(yù)中引入血糖負(fù)荷概念對GDM患者有重要意義[2]。

相關(guān)研究提示，合理有效飲食干預(yù)不僅可明顯控制GDM患者血糖平穩(wěn)，還有助于促進(jìn)母嬰健康[3]。飲食干預(yù)往往離不開飲食教育，兩者相輔相成，缺一不可，故對GDM患者予以食療同時需進(jìn)行飲食常識教育，使其能合理搭配飲食，進(jìn)而促進(jìn)其身體恢復(fù)[4]?；谘秦?fù)荷為框架的食物交換份法用于干預(yù)GDM孕婦，可將飲食教育與飲食干預(yù)有機結(jié)合，不僅能增加患者對糖尿病飲食常識的知曉率，進(jìn)而增強其控制飲食信心，且可幫助患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣，從而使自身血糖、血脂水平得到有效控制[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后TC、TG、HbA1c、FBG水平均低于對照組，研究組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率均低于對照組，結(jié)果充分表明對GDM孕婦予以基于血糖負(fù)荷為框架的食物交換份法干預(yù)，可顯著降低其血糖、血脂水平，且能有效改善其妊娠結(jié)局。

綜上，基于血糖負(fù)荷為框架食物交換份法干預(yù)GDM孕婦，可改善其總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平及妊娠結(jié)局。

[1] 張海虹,劉紅亞,王劍,等.妊娠期糖尿病孕期營養(yǎng)管理與臨床分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(9):943-945,948.

[2] 楊若雅,賈金平,胡玲.食物交換份法進(jìn)行體質(zhì)量管理的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(12):63-65.

[3] 楊麗萍,王慧艷.妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(23):4330-4332.

[4] 陳玉華.不同醫(yī)學(xué)營養(yǎng)方案對妊娠糖尿病患者血糖影響的對比[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(6):1135-1137.

[5] 王宏星,卞曉云,華玉蓉.三種食物交換份法對妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(24):3776-3778.