段愛娟

(開封市中醫(yī)院 河南 開封 475000)

冠心病心絞痛是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，主要是冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致心肌發(fā)生急劇、暫時(shí)性疼痛，該病發(fā)作時(shí)，若不及時(shí)予以有效治療和護(hù)理，則可能引發(fā)心肌梗死[1]。有研究指出，98%冠心病患者存在不同程度的心絞痛[2]。近年來，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年增高，在臨床治療的同時(shí)，給予其科學(xué)合理的護(hù)理的對其預(yù)后有積極影響。目前，隨著中醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)逐漸應(yīng)用于臨床。本研究選取180例冠心病心絞痛患者作為研究對象，通過分組對比，探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月至2015年5月開封市中醫(yī)院收治的180例冠心病心絞痛患者，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M(98例)和對照組(82例)。研究組中男53例，女45例，年齡45～80歲，平均(62.78±6.55)歲，病程為1～10 a，平均(5.22±2.01)a；對照組中男49例，女34例，年齡44～79歲，平均(62.81±7.27)歲，病程為1～11 a，平均(5.39±2.12)a。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。且本研究經(jīng)開封市中醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心臟瓣膜疾病患者；②合并精神疾病或認(rèn)知功能障礙的患者。

1.3護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，定時(shí)查血壓，遵照醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，查看患者用藥情況等。研究組接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①辨證護(hù)理：根據(jù)患者證候類型予以辨證護(hù)理，指導(dǎo)氣陰兩虛患者積極補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，食用富含氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素的食物，并每天注意加強(qiáng)鍛煉；指導(dǎo)心血瘀阻患者服用活血化瘀、通絡(luò)止痛的藥物，并囑咐其飲食清淡；指導(dǎo)心腎陰虛患者食用枸杞紅棗茶、紅棗粥等益氣養(yǎng)精、補(bǔ)腎益陽的湯藥；指導(dǎo)陽虛寒凝患者食用山藥蓮子粥、紅糖生姜水等溫陽散寒的食物，并注意保暖防寒；指導(dǎo)痰濁壅塞患者食用紫菜蘿卜湯等泄?jié)?、化痰的食物。②情志護(hù)理：積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者調(diào)節(jié)情緒，保持良好精神狀態(tài)。③按摩護(hù)理：經(jīng)推拿按摩培訓(xùn)合格的護(hù)理人員對患者進(jìn)行穴位按摩，主要有內(nèi)關(guān)、神門、中脘、檀中、極泉、三陰穴，心氣虧虛者，增按心腧穴，腎氣虛弱者，增按腎俞穴。

1.4觀察指標(biāo)采用生存質(zhì)量量表(SF-36)[3]評價(jià)兩組患者接受護(hù)理2周后的生活質(zhì)量，主要包括生理功能、社會(huì)功能、活力、情感職能、生理職能、精神健康、總體健康維度，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組生理功能、社會(huì)功能、活力、情感職能、生理職能、精神健康和總體健康維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；護(hù)理后，兩組生理功能、社會(huì)功能、活力、情感職能、生理職能、精神健康和總體健康維度評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)疾病發(fā)作，多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可緩解或消失，臨床護(hù)理對其臨床預(yù)后也有重要影響。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是基于中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論而形成護(hù)理模式，注重整體、長期護(hù)理效應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組生理功能、社會(huì)功能、活力、情感職能、生理職能、精神健康和總體健康維度評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。該結(jié)果說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中效果顯著，可改善其生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者證候類型給予和中醫(yī)辨證護(hù)理、情志護(hù)理等。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中，冠心病心絞痛屬于“胸痹心痛”“真心痛”等范疇，該病的發(fā)生與飲食不節(jié)、年老體衰、情志不暢、外邪內(nèi)侵等因素有緊密聯(lián)系[4]。冠心病心絞痛的病機(jī)是血瘀積聚、氣滯不暢、正氣虛弱，導(dǎo)致患者心脈瘀阻不通，不通則痛，心脈失濡養(yǎng)，不榮則痛，是虛實(shí)夾雜的疾病[5]。該病容易反復(fù)發(fā)作，因此，予以科學(xué)有效的護(hù)理至關(guān)重要。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者不同證候特點(diǎn)予以調(diào)理，改善其機(jī)體素質(zhì)，有助于良性預(yù)后[6]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)針對患者發(fā)病原因、機(jī)制、特點(diǎn)等實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，遵循辨證施護(hù)的原則；中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)能讓護(hù)理更具針對性，輔助提高臨床治療效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，予以情志護(hù)理能促使患者保持樂觀、積極的心態(tài)，能促使患者保持心理健康；予以按摩護(hù)理能疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 任文清,王共華.整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10):1277-1278.

[2] 高翠香,陳金濤.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者臨床護(hù)理中的價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):84-85.

[3] 馬克燕,趙新梅.對冠心病心絞痛患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):78-79.

[4] 趙霞.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者的情緒影響[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):43-44.

[5] 李雯.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對于冠心病心絞痛患者療效及生活質(zhì)量的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(12):22-23.

[6] 丁彬霞,胡素琴.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(18):106-107.