王五保 李春鵬

(1.獲嘉縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453800；2.內(nèi)四科)

心血管神經(jīng)官能癥為功能性神經(jīng)癥，女性患者居多，具體病因尚不明確，目前認(rèn)為其可能與外周環(huán)境、神經(jīng)、個(gè)人體質(zhì)、行為、遺傳等因素相關(guān)[1]。其臨床表現(xiàn)以心血管癥狀為主，具有反復(fù)性，且較難治愈，嚴(yán)重影響到患者的工作和學(xué)習(xí)。為觀察參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床效果，本研究選取64例心血管神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年2月至2017年3月獲嘉縣人民醫(yī)院收治的64例心血管神經(jīng)官能癥患者，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組男13例，女19例，年齡為20～71歲，平均(44.28±11.34)歲，病程為1～5 a，平均(3.23±0.78)a，體質(zhì)量為50～72 kg，平均(60.13±4.32)kg。對(duì)照組男11例，女21例，年齡19～72歲，平均(43.23±11.23)歲，病程為1～6 a，平均(3.31±0.95)a，體質(zhì)量49～73 kg，平均(61.16±4.29)kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)獲嘉縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2治療方法治療前均給予所有患者常規(guī)檢查(心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等)和心理治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服美托洛爾片(常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025168)和谷維素片(江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024493)，美托洛爾片100～200 mg/次，2次/d，早晚飯后服用，谷維素片1～2片/次，10 mg/片，2～3次/d，飯后服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20103032)，4粒/次，0.4 g/粒，3次/d，飯后服用。兩組均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)患者癥狀改善情況將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀(心悸頭暈、失眠多夢(mèng)、氣短乏力、心前區(qū)疼痛等)完全消失；有效：患者臨床癥狀顯著改善，上述癥狀發(fā)作頻率降低，持續(xù)時(shí)間縮短；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或者病情惡化[2]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)(上腹不適、心動(dòng)過(guò)緩、惡心以及血壓波動(dòng))發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)治療1個(gè)月后，觀察組出現(xiàn)惡心1例、上腹不適1例、心動(dòng)過(guò)緩1例、血壓波動(dòng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(4/32)；對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，上腹不適2例，心動(dòng)過(guò)緩2例，血壓波動(dòng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.38%(11/32)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.267，P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步和人們生活壓力的日益劇增，心血管神經(jīng)官能癥的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。心血管神經(jīng)官能癥屬于心血管功能失調(diào)性疾病，患者多伴有失眠多夢(mèng)、心律失常、氣短、心悸、胸悶胸痛等癥狀，既往臨床治療以西藥治療聯(lián)合心理治療為主，但效果不佳。

美托洛爾和谷維素為心血管神經(jīng)官能癥的常用治療藥物。美托洛爾具有抗心律失常的作用，能降低血壓，緩解患者心絞痛癥狀并減少發(fā)作次數(shù)。谷維素可改善內(nèi)分泌功能障礙，減輕焦慮或緊張狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，進(jìn)而改善患者睡眠質(zhì)量。兩者聯(lián)合治療心血管神經(jīng)官能癥具有協(xié)同作用，但效果不夠理想，且具有一定程度的副作用。參松養(yǎng)心膠囊采用多種中藥(甘松、五味子、人參、龍骨、黃連、土鱉蟲(chóng)、丹參、山茱萸、酸棗仁、麥冬、桑寄生等)合制而成，具有清心安神、活血通絡(luò)及益氣養(yǎng)陰的作用，可減輕心律失常程度，降低丙二醛含量及血清低密度脂蛋白、肌酸激酶水平，增加心肌組織酶活性和血清超氧化物歧化酶活性，縮短心律失常持續(xù)時(shí)間，進(jìn)而降低心律失常發(fā)生率，改善患者癥狀[3-4]。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，可有效提高治療效率，改善患者癥狀，使其盡快恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.63%，高于對(duì)照組的68.75%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，低于對(duì)照組的34.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥效果較好，安全性高。

綜上所述，采用參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥可有效緩解臨床癥狀，療效顯著且安全性高。

[1] 劉海峰,杜武勛,毛文艷,等.參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥療效性及安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(8):911-915.

[2] 王亞峰,馬全明.參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)癥臨床療效觀察[J].中藥材,2014,37(10):1905-1907.

[3] 胡波.參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(7):815.

[4] 于祝先,劉東彥.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)患者復(fù)律后血漿超敏C反應(yīng)蛋白和N-末端腦鈉肽前體水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(11):1670-1672.