背景 與普通人相比，學(xué)習(xí)障礙患者心身狀況均較差，且較難充分描述自身癥狀。由于學(xué)習(xí)障礙患者可能會(huì)漏說(shuō)一些癥狀，醫(yī)護(hù)人員很難確認(rèn)其健康需求。而且經(jīng)全科醫(yī)生治療并登記在冊(cè)的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)障礙患者較少，給實(shí)施有針對(duì)性的措施以改善患者的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)了難度。目的 使用閱讀代碼測(cè)試篩查沒(méi)有被全科醫(yī)生登記在冊(cè)的輕中度學(xué)習(xí)障礙患者。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所 本項(xiàng)觀察性研究在西約克郡的全科診所開(kāi)展。方法 使用閱讀代碼測(cè)試篩查沒(méi)有被全科醫(yī)生登記在冊(cè)的學(xué)習(xí)障礙患者。對(duì)研究對(duì)象先用閱讀代碼進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，修改測(cè)試內(nèi)容，然后用修改后的閱讀代碼進(jìn)行測(cè)試，最后在全科診所進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果 閱讀代碼測(cè)試篩查出了少數(shù)沒(méi)有被全科醫(yī)生登記在冊(cè)的學(xué)習(xí)障礙患者。使用功能性和服務(wù)用閱讀代碼進(jìn)行測(cè)試通常會(huì)篩查出很多假陽(yáng)性患者。對(duì)于全科醫(yī)生認(rèn)為具有“學(xué)習(xí)困難”以及可以“列為學(xué)習(xí)障礙組”的調(diào)查對(duì)象，應(yīng)加以隨訪以確定被全科醫(yī)生漏登記的學(xué)習(xí)障礙患者。結(jié)論 閱讀代碼測(cè)試可以快速進(jìn)行篩查和復(fù)查，能篩查出沒(méi)能被全科醫(yī)生登記在冊(cè)的閱讀障礙患者，在臨床上具有可行性。然而，使用此測(cè)試不能篩查出大量未被登記在冊(cè)的閱讀障礙患者，這意味著全科醫(yī)生需要結(jié)合其他方法來(lái)篩查漏登記的閱讀障礙患者。

原 文 見(jiàn)：RUSSELL A M，BRYANT L，HOUSE A.Identifying people with a learning disability: an advanced search for general practice［J］.Br J Gen Pract，2017，67（665）：e842-850.Published at http: //bjgp.org/content/67/665/e842.

——全科醫(yī)生治療兒童焦慮癥的定性調(diào)查研究

【摘要】 背景 焦慮癥是兒童最常見(jiàn)的一種情緒障礙，發(fā)病中位年齡為11歲；然而，不少焦慮癥患兒未能得到專(zhuān)業(yè)治療。在英國(guó)，作為普通首診醫(yī)生，全科醫(yī)生在治療兒童焦慮癥方面具有非常重要的地位。然而，目前以全科醫(yī)生視角探討兒童焦慮癥的治療或者報(bào)道全科醫(yī)生治療兒童焦慮癥的研究很少。目的 探討全科醫(yī)生對(duì)兒童（＜12歲）焦慮癥的診斷、治療以及轉(zhuǎn)診服務(wù)。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所 本研究對(duì)來(lái)自英國(guó)不同地區(qū)的全科診所的全科醫(yī)生進(jìn)行了20場(chǎng)半結(jié)構(gòu)式訪談。方法 招募的全科醫(yī)生的年齡、性別、職業(yè)地位、研究背景、執(zhí)業(yè)規(guī)模和地點(diǎn)及其治療的患兒的民族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位呈現(xiàn)多樣化。采用目的抽樣發(fā)招募研究對(duì)象，使其資料達(dá)到理論性飽和。采用持續(xù)比較法對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行主題分析。結(jié)果 訪談結(jié)果按主題分為3類(lèi)：臨床決策、責(zé)任感、情緒反應(yīng)，中心主題是全科醫(yī)生對(duì)診治及轉(zhuǎn)診焦慮癥患兒感到棘手。對(duì)這些主題進(jìn)行了回顧性分析，以探索全科醫(yī)生在診斷、治療和轉(zhuǎn)診焦慮癥患兒這3個(gè)階段發(fā)揮的作用。結(jié)論 全科醫(yī)生在診治和轉(zhuǎn)診焦慮癥患兒方面感到棘手，表明其需要培訓(xùn)，尤其是兒童心理健康方面的培訓(xùn)，同時(shí)，其需要與精神科醫(yī)生更好地協(xié)作。

原 文 見(jiàn)：O'BRIEN D，HARVEY K，YOUNG B，et al.GPs' experiences of children with anxiety disorders in primary care: a qualitative study［J］.Br J Gen Pract，2017，67（665）：e888-898.Published at http: //bjgp.org/content/67/665/e888.