李 新

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

尿潴留對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)之后較為常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，這種并發(fā)癥的發(fā)病時(shí)間通常是在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)拔罐之后的4～8 h，因?yàn)榘螂變?nèi)存在有大量的尿量無(wú)法正常的排出[1]。所以會(huì)在一定程度上對(duì)于產(chǎn)婦的子宮收縮情況產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的情況可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況和尿路感染等多種不良現(xiàn)象，這不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。所以對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦必須要配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，這能在一定程度上降低尿潴留的發(fā)生率。本研究針對(duì)于此分析綜合護(hù)理措施對(duì)于降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的所有研究對(duì)象均為我院接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的入院時(shí)間為2016年3月至2017年8月，本研究選擇44例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為23∶21，產(chǎn)婦的年齡為20～39歲，平均年齡為（29.5±7.4）歲；選擇44例產(chǎn)婦作為觀察組，觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為20∶24，產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（28.6±7.3）歲。本研究所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，而且排除存在有意識(shí)障礙或精神類疾病的產(chǎn)婦，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，兩組產(chǎn)婦之間無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對(duì)照組產(chǎn)婦配合常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部的充血常規(guī)拔罐之后在拔管之前進(jìn)行膀胱的排空處理，并且對(duì)于會(huì)陰部和導(dǎo)尿管進(jìn)行相關(guān)的消毒，因篇幅有限不進(jìn)行詳細(xì)的論述。

本研究觀察組配合綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：①健康教育：通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)和組織講座等多種形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)的講解，能夠告知手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)尿潴留的相關(guān)原因和尿潴留的危害，以及有效的預(yù)防措施等。②心理護(hù)理：強(qiáng)化和產(chǎn)婦的溝通與交流工作，對(duì)產(chǎn)婦的心理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，要主動(dòng)地傾聽(tīng)產(chǎn)婦的主訴，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，以便有效地消除產(chǎn)婦的焦慮和緊張情緒，消除產(chǎn)婦的恐懼心理和不良情緒，這樣能夠使產(chǎn)婦獲得最佳狀態(tài)，更好地使產(chǎn)婦積極地進(jìn)行相關(guān)的治療[2]。③拔出尿管：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行拔管的時(shí)候必須叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行憋尿，當(dāng)產(chǎn)婦存在有尿脹感的時(shí)候拔除尿管，這樣能有效鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。④排尿誘導(dǎo)：要選擇采用聽(tīng)流水聲或者溫水沖洗會(huì)陰部等各種方法來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，也可以選擇采用熱敷膀胱區(qū)來(lái)促進(jìn)腹肌的收縮，這樣能夠增加腹內(nèi)壓，有效地產(chǎn)生排尿作用。可以選擇采用坐位或者熱水熏蒸外陰部的方法對(duì)陰道周圍神經(jīng)進(jìn)行刺激，可以在一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意[3]。⑤術(shù)后尿潴留發(fā)生的干預(yù)：手術(shù)以后如果產(chǎn)婦出現(xiàn)有尿潴留情況，作為護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦腹部的熱敷工作，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦配合適當(dāng)?shù)陌茨Γ⑶疫x擇采用溫水對(duì)產(chǎn)婦外陰部進(jìn)行沖洗，有效地促進(jìn)產(chǎn)婦的尿意。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并評(píng)價(jià)本研究?jī)山M產(chǎn)婦手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留的例數(shù)，同時(shí)對(duì)于兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的等級(jí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。Ⅰ級(jí)：拔管后2 h內(nèi)可自行排尿；Ⅱ級(jí)：產(chǎn)婦伴有輕度排尿障礙，但通過(guò)熱敷、按摩、聽(tīng)水聲等輔助方式4 h內(nèi)能順利排尿；Ⅲ級(jí)：經(jīng)過(guò)多方協(xié)助仍不能及時(shí)排尿，需要重新留置導(dǎo)尿管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于本研究?jī)山M產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組之間的數(shù)據(jù)選擇采用P＜0.05表示具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究?jī)山M產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的例數(shù)進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血尿潴留3例，3例均為Ⅰ級(jí)，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率為6.82%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留11例，其中Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)3例、Ⅲ級(jí)3例，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率為25.00%，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本研究主要探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率的影響，從本研究的結(jié)果中能夠看出，觀察組產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，而且觀察多產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的級(jí)別也比對(duì)照組更輕，兩組之間存在差異性，能夠證實(shí)對(duì)產(chǎn)婦配合綜合性護(hù)理索取得的效果。綜合性護(hù)理干預(yù)措施在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中能有效地從多個(gè)角度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升了健康教育的落實(shí)效果，有效地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，并且在進(jìn)行術(shù)后拔管過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)婦的排尿誘導(dǎo)，并針對(duì)尿潴留的發(fā)生進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)和指導(dǎo)，在一定程度上緩解了尿潴留的發(fā)生。綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦配合采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可有效地降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生率，也能降低尿潴留的等級(jí)，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1]劉先敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):464.

[2]劉先敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):464.

[3]黃靜儀,黃瑞瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):259-260.