費(fèi)建新

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

為了探討對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予全面護(hù)理干預(yù)的臨床價值，本文主要將我院收治的膽囊切除手術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象，臨床選擇全面護(hù)理干預(yù)的方法對觀察組53例膽囊切除手術(shù)患者加以干預(yù)后，成功改善了患者的HAMA評分以及HAMD評分，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2016年9月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者106例作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象；觀察組53例以及對照組53例患者的隨機(jī)分組依據(jù)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理方法的不同；觀察組（53例）：男32例，女21例；患者的年齡為25～81歲，患者的平均年齡為（44.59±2.13）歲；其中具有糖尿病疾病史的患者1例，表現(xiàn)出心臟病史的患者1例。對照組（53例）：男33例，女20例；患者的年齡為26～82歲，患者的平均年齡為（44.62±2.15）歲；其中具有糖尿病疾病史的患者1例，表現(xiàn)出心臟病史的患者2例。觀察兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法對對照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行治療，在對照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予全面護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：對于所有手術(shù)患者，在準(zhǔn)備實(shí)施臨床手術(shù)前，往往表現(xiàn)出焦慮以及恐懼等系列的不良心理，個別患者會表現(xiàn)出較為復(fù)雜的情緒，從而對患者的臨床手術(shù)效果產(chǎn)生影響。對此護(hù)理人員需要針對患者進(jìn)行必要的術(shù)前訪視，針對患者合理展開心理疏導(dǎo)，在此過程中，需要將相關(guān)的心理學(xué)知識進(jìn)行有效運(yùn)用，將同患者的溝通力度以及交流力度顯著提高，從而將手術(shù)患者的緊張情緒顯著緩解，對于臨床手術(shù)可以做到積極配合，最終確保獲得顯著的臨床手術(shù)效果[1]。針對患者認(rèn)真介紹成功完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的相關(guān)情況，從而將當(dāng)前接受治療患者的治療信心顯著提高。與此同時，需要認(rèn)真做好腸道準(zhǔn)備工作以及腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，對手術(shù)的順利進(jìn)行做出有效保證。手術(shù)前12 h，禁止患者飲食；手術(shù)前6 h，禁止患者飲水[2]。對于手術(shù)的相關(guān)器械，確保其能夠正常運(yùn)行。此外協(xié)助患者合理進(jìn)行手術(shù)體位的選擇，與此同時針對患者的胃管進(jìn)行有效固定，利用約束帶對患者的下肢進(jìn)行有效固定，將枕頭墊于患者膝蓋下方，確?；颊叩闹w功能保持最佳[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在對手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)治療過程中，針對患者的皮膚消毒工作以及鋪巾工作，要求護(hù)理人員需要做到全力配合。此外，針對腹腔鏡攝像系統(tǒng)、二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)以及電切刀系統(tǒng)進(jìn)行有效連接，對其進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，直至可以確保順利完成手術(shù)治療。對于腹腔鏡儀器的具體使用方法，要求護(hù)理人員需要加以充分掌握，針對手術(shù)過程中液體可以做到及時補(bǔ)充[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：對患者完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，將相關(guān)的手術(shù)器械加以有效拔除之后，需要將患者的氣腹進(jìn)行有效解除，針對患者的生命體征展開認(rèn)真監(jiān)視。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了異常情況，需要立即對臨床醫(yī)師加以報(bào)告?；颊咴诨氐讲》亢螅o(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行體位的選擇，控制室內(nèi)溫度在22～24 ℃，與此同時護(hù)理人員需要做好相關(guān)的交接班工作。對于麻醉后清醒的患者，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行必要的安撫，合理做好保暖工作。此外手術(shù)后需要做好手術(shù)儀器的消毒以及維護(hù)工作[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對所有腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施分析，HAMA評分以及HAMD評分實(shí)施t檢驗(yàn)（以 表示），當(dāng)P＜0.05為差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于對照組53例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，住院時HAMA評分為（31.56±2.59）分；手術(shù)前1 d評分為（33.39±3.16）分；手術(shù)后3 d評分為（29.55±2.35）分；住院時HAMD評分為（30.42±2.79）分；手術(shù)前1 d評分為（31.25±2.79）分；手術(shù)后3 d評分為（27.52±2.45）分；對于觀察組53例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，住院時HAMA評分為（32.22±2.93）分；手術(shù)前1 d評分為（24.42±2.15）分；手術(shù)后3 d評分為（20.45±2.15）分；住院時HAMD評分為（31.12±2.22）分；手術(shù)前1 d評分為（22.79±2.69）分；手術(shù)后3 d評分為（18.32±1.79）分；在HAMA評分以及HAMD評分方面，兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在醫(yī)院肝膽外科中，膽囊切除術(shù)屬于較為普遍的一種手術(shù)方法，以往主要選擇開放手術(shù)的方法對患者進(jìn)行治療，針對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者的身體恢復(fù)速度較慢，并且表現(xiàn)出較大的瘢痕面積[6]。通過腹腔鏡的引導(dǎo)對患者實(shí)施膽囊切除術(shù)治療，對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者可以做到快速恢復(fù)，可以將患者的疼痛感顯著緩解[7]。

在此過程中，配合給予全面護(hù)理干預(yù)，可以確保護(hù)理人員在工作過程中做到心中有數(shù)，確?；颊叩氖中g(shù)可以順利進(jìn)行，并且術(shù)后患者可以做到快速康復(fù)。

綜上所述，對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，臨床通過給予全面護(hù)理干預(yù)，可以顯著將患者的HAMD評分以及HAMA評分加以改善，最終顯著提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的生活質(zhì)量。

[1]溫曉玲.腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)83例的護(hù)理[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(4):73-74.

[2]孫雯,侯小娟.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下膽囊切除患者中應(yīng)用的臨床評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(17):2419-2422.

[3]周翠玉,王慶華.循證護(hù)理在老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(31):147-150.

[4]左艷琴,黃素娟,郭雅梅,等.不同年齡腹腔鏡下膽囊切除病人術(shù)中體溫監(jiān)測及護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(24):3787-3789.

[5]宋紅.開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(19):50-51.

[6]周曉娟.對接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療的患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,10(14):92-93.

[7]周華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中術(shù)者與手術(shù)護(hù)士的配合技巧[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(8):247-248.