李越峰

（遼寧省人民醫(yī)院全科醫(yī)療科，遼寧 沈陽 110016）

慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，臨床表現以患者的咳嗽、喘息，咯痰、氣急等癥狀的反復發(fā)作為主要特征[1]。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學中“咳嗽”、“喘證”、“痰癥”及等范疇。近年來，因自然環(huán)境污染，空氣質量污染等多種因素的作用，慢性支氣管炎患者數目呈現逐年遞增趨勢，對患者的生活、工作、學習等方面造成不同程度的影響[2]。本病具有遷延不愈的特點，若未能采取及時恰當的治療，極容易誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病，甚或發(fā)展為肺源性心臟病等，因此及時確切的治療顯得尤為重要。本科室運用1018宣肺益氣散治療本病取得良好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2015年6月至2017年9月于我院收治的慢性支氣管炎患者100例。其中男性66例，女性34例，根據隨機數字表隨機分為治療組和對照組，各50例。兩組患者臨床基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 診斷與納入標準：①西醫(yī)診斷標準：根據中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》[3]；②中醫(yī)診斷標準參照2002年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》；③年齡在28～68歲者；④患者治療前未應用其他干擾研究類藥物，如糖皮質激素等；⑤各項指標控制良好；⑥患者自愿參與試驗研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①不符合上述中西醫(yī)診斷標準者；②存在嚴重心、腦、腎等重大臟器病變者；③孕婦或哺乳婦女等特殊時期不適合長期服用藥物者；④對治療藥物過敏者；⑤受試者依從性差，研究過程中應用其他藥物者；⑥不愿參與或因精神疾病不能參與試驗研究者；⑦臨床資料采集不完善者。

1.4 治療方法：兩組患者給予常規(guī)治療，主要應用鎮(zhèn)咳化痰或抗感染類藥物，口服頭孢丙烯片（規(guī)格：0.25克/片，生產批號：20150526，生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）用法用量：口服，0.5克/次，2次/天；治療組在其基礎上應用1018宣肺益氣散治療，組方包括：黃芪，沙參，杏仁，大棗，桔梗，川貝，遠志，白術，枳殼，甘草，紫菀，款冬花，枇杷葉，白前，前胡。以上諸藥，以水煎煮至300 mL，溫服100毫升/次，3次/天，1018宣肺益氣散由我院煎藥局煎制，兩組患者均治療4周。

1.5 觀察指標

1.5.1 中醫(yī)癥狀積分變化：咳喘、咯痰、哮鳴音癥狀以0～4級填表，分別計0～4分。

1.5.2 療效評價標準：參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]慢性支氣管炎的療效判定標準：基本痊愈：咳喘、咯痰、哮鳴音基本消除；顯著進步：咳喘、咯痰、哮鳴音明顯減輕；好轉：咳喘、咯痰、哮鳴音有所減輕；無效：咳喘、咯痰、哮鳴音無改變甚或嚴重?？傆行?（治愈例數＋顯效例數）/總例數×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理：使用SPSS19.0軟件進行數據處理，采用χ2檢驗計量資料，組間比較采用t檢驗，計量資料以率（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者臨床證候療效的比較：治療后，治療組基本痊愈25例，顯著進步18例，進步5例，無變化2例，總有效率為86%，對照組基本痊愈15例，顯著進步12例，進步5例，無變化18例，總有效率為54%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者中醫(yī)癥狀積分的變化比較：經治療，治療組患者咳喘、咯痰、哮鳴音中醫(yī)癥狀積分減少程度更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎歸屬于中醫(yī)學的“咳嗽”、“喘證”等范疇，根據其發(fā)病因素可分為外感和內傷兩大類，外感六淫可導致肺氣失宣，瘀阻肺臟氣機；亦可因久病傷及肺、脾、腎三臟，繼而導致人體氣機升降失常發(fā)為本病。其病機較為復雜，但無外乎虛實兩端，正所謂“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，因此宣肺止咳，健脾益氣為其治療大法?，F代醫(yī)學多采用廣譜抗生素控制局部炎癥，但因長期應用抗生素導致人體產生耐藥性及不良反應等，甚至導致多臟器不可逆性的損傷，因此本次實驗研究在常規(guī)西醫(yī)藥物應用的基礎上，加以中藥煎劑1018宣肺益氣散進行治療。本方中黃芪具有補氣固表之功用，可用于肺脾氣虛型咳喘、喘息等；桔梗具有宣肺止咳，載藥上行的作用；枳殼具有行氣解郁，化痰除痞的作用；杏仁，具有降逆平喘之功效，臨床用于咳喘氣逆，胸膺憋悶等病癥；杏仁與桔梗、枳殼搭配，共奏宣暢氣機，鎮(zhèn)咳平喘的療效；紫菀、款冬花均具有降逆化痰止咳之功效；白前、前胡為經典藥對，常用于治療痰實氣逆、咳嗽喘息等病癥；白術具有益氣健脾化痰之功效，可用于治療神疲乏力、少氣懶言、氣虛喘咳等病癥；大棗，甘草可起到顧護營陰，調理脾胃的功效；方中加以沙參，枇杷葉起到養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳的作用。

[1]庾慧.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床研究的結局指標及其選擇[J].中藥新藥與臨床藥理,2007,18(4):332-334.

[2]徐愛民,劉秋紅,周勇.中醫(yī)治療50例老年慢性支氣管炎[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(22):186.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版).[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2013,20(22):1-7.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.