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        新型袢利尿劑托拉塞米治療心力衰竭的療效分析

        2018-01-24 07:14:35王翠蘭秦建斌
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年7期
        關(guān)鍵詞:塞米利尿劑托拉

        王翠蘭 秦建斌

        (1 撫順市中心醫(yī)院內(nèi)二科,遼寧 撫順 113006;2 撫順市石化總醫(yī)院內(nèi)科,遼寧 撫順 113006)

        心力衰竭指的是心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,一般是從左心衰竭開(kāi)始的,發(fā)病原因多由于心臟瓣膜疾病、心律失常等導(dǎo)致心肌收縮力下降造成以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧臨床癥候群。心力衰竭分為急性和慢性?xún)煞N。急性心力衰竭患者病情嚴(yán)重,病死率很高,臨床表現(xiàn)為呼吸困難,脈搏細(xì)速,面色蒼白等。急性心力衰竭常在夜間發(fā)作,必須在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)行有效搶救,否則患者將面臨死亡。慢性心力衰竭是多種病因所致的心臟疾病終末狀態(tài),一般均有代償性機(jī)制發(fā)生。心力衰竭可導(dǎo)致肺水腫、心臟下垂性水腫癥狀,臨床多采用利尿劑進(jìn)行治療。研究顯示[1],新型袢利尿劑托拉塞米治療心力衰竭臨床效果較好。筆者所在醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的60例心力衰竭患者,通過(guò)對(duì)照分組實(shí)驗(yàn)方法,得出采用托拉塞米治療心力衰竭臨床療效較好的結(jié)論,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2015年3月至2016年3月于我院就診的60例心力衰竭患者,均符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例患者中男33例,女27例;年齡35~76歲,平均(54.2±2.3)歲,排除近半年內(nèi)有心力衰竭、先天性心臟病、腦卒中,嚴(yán)重肝、腎疾病的患者。60例患者中42例急性心力衰竭患者,18例慢性心力衰竭患者,其中高血壓性心臟病患者20例,冠心病患者16例,瓣膜性心臟病患者15例,其他型患者9例。按照治療方法不同分為對(duì)照組和研究組各30例,兩組的一般資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法:治療前兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,囑咐患者臥床休息,靜脈滴注10%葡萄糖注射液,給予ATP 20~40 mg/kg,輔酶A 50~100 U,維生素50~100 mg/kg,重癥患者給予強(qiáng)心劑和抗心律失常藥。服用阿昔洛韋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H10983074,湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司,0.1克/片,)0.1克/次,3次/天;在以上用藥基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予托拉塞米靜脈推注治療,20~100 mg/d。研究組給予托拉塞米靜脈推注治療,20~80 mg/d。兩組均持續(xù)治療6周[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)。顯效:臨床癥狀、體征消失,心電圖恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀、體征基本消失,心電圖基本恢復(fù)正常;無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)改善甚至惡化,心電圖異常。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組治療后療效對(duì)比,研究組的顯效率為50.0%,有效率為43.3%,總有效率為93.3%;對(duì)照組的顯效率為23.3%,有效率為36.7%,總有效率為60.0%。托拉塞米治療后患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討 論

        目前臨床治療心力衰竭多采用利尿劑、硝酸酯類(lèi)和β受體阻滯劑等作為基礎(chǔ)治療方法。常用的利尿劑中袢利尿劑是作用較強(qiáng)的藥物,是作用于髓袢升支薄段的一組利尿藥。本次研究中,對(duì)照組使用的是傳統(tǒng)袢利尿劑呋塞米,該藥排尿作用迅速,可以促使尿道結(jié)石排出,但是其缺點(diǎn)是水電解質(zhì)丟失嚴(yán)重,不能長(zhǎng)時(shí)間使用。托拉塞米是新型袢利尿劑,不僅利尿作用強(qiáng)而且生物利用度高、作用時(shí)間長(zhǎng),只需要低劑量就能夠達(dá)到大劑量呋塞米的同等效果[3]。除了進(jìn)行心力衰竭治療外,更為重要的是日常的療養(yǎng),心力衰竭患者要在日常生活中注重預(yù)防發(fā)病,注意休息,嚴(yán)格限制體力活動(dòng),一般以臥床為主,當(dāng)心功能提高后可以下床適度運(yùn)動(dòng),但是不能感到疲勞。在臥床休息時(shí),一定要采取高枕位睡眠,嚴(yán)重的患者采取坐位。心力衰竭患者要保持心態(tài)平衡,不宜生氣。抽煙喝酒的患者一定要戒煙戒酒,在飲食方面要少量多餐,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分飽,以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜,當(dāng)然也要兼顧營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。還要做到低鹽飲食,輕度心力衰竭患者,每日食鹽量應(yīng)限制在3克以?xún)?nèi),飲水量控制在每天1500 mL以?xún)?nèi)。如全身浮腫明顯,每日的飲水量按昨天的總尿量加500 mL給予[4]。另外,還要遵醫(yī)囑服藥,提高用藥依從性。本次研究中,研究組采用托拉塞米治療心力衰竭,結(jié)果顯示,研究組的顯效率50.0%,有效率為43.3%,總有效率為93.3%;對(duì)照組的顯效率為23.3%,有效率為36.7%,總有效率為60.0%。研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn),心力衰竭應(yīng)用托拉塞米治療能夠有效增加心力衰竭患者的心肌功能,適于臨床推廣使用。

        [1]梁峰,胡大一,吳明營(yíng).頑固性高血壓治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中華高血壓雜志,2015,18(7):631-633.

        [2]趙園園,蔡韻,鄭偉,等.托拉塞米聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心功能不全的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(10):98-99.

        [3]馬樹(shù)旗.托拉塞米注射液治療急性肺水腫的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):187-188.

        [4]沈晴.急性心衰的臨床治療效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,5(17):146-147

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