孫芳

[摘要] 目的 探究血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在手足口病患兒中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取87例手足口病患兒，實(shí)施血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，并歸為觀察組，針對(duì)另外100名健康體檢兒童實(shí)施相同檢查，并歸為對(duì)照組；患者選取時(shí)間為2015年1月—2017年1月；觀察兩組檢查結(jié)果并進(jìn)行比較。 結(jié)果 針對(duì)手足口病患兒的診斷效能進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，血清淀粉樣蛋白A的診斷特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均較高，其中血清淀粉樣蛋白A的靈敏度為0.85，C反應(yīng)蛋白的靈敏度為0.64，血清淀粉樣蛋白A/C反應(yīng)蛋白的靈敏度為0.72；比較兩組C反應(yīng)蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平和血清淀粉樣蛋白A/C反應(yīng)蛋白（SAA/CRP）比值，可見(jiàn)觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組健康者，其中對(duì)照組C反應(yīng)蛋白水平為（2.67±2.05）mg/L，觀察組C反應(yīng)蛋白水平為（12.29±10.25）mg/L，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在手足口病患兒中的診斷價(jià)值分析發(fā)現(xiàn)，其聯(lián)合檢測(cè)能夠鑒別患者的疾病情況，對(duì)于臨床合理用藥有很大幫助，因此值得在臨床中選擇使用。

[關(guān)鍵詞] 血清淀粉樣蛋白A；C反應(yīng)蛋白；檢測(cè)；手足口病；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（c）-0193-03

Diagnostic Value of Serum Amyloid A and C Reactive Protein in Children with Hand， Foot and Mouth Disease

SUN Fang

Department of Laboratory， Zaozhuang Hospital of TCM， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of detection of serum amyloid A and C reactive protein in children with HFMD. Methods 87 cases of children with HFMD detected serum amyloid A and C reactive protein were convenient selected and classified as the observation group， the other 100 cases of healthy children implemented the same inspection were classified as the control group. Patients were selected from January 2015 to January 2017 and the detection results of the two groups were observed and compared. Results According to the diagnostic performance analysis in patients with hand foot mouth disease， diagnostic specificity and positive predictive value of serum amyloid A were higher， the serum amyloid sensitivity of A was 0.85， the sensitivity of C reactive protein was 0.64， the sensitivity of serum amyloid A/C reactive protein 0.72； C reactive protein， serum amyloid A and serum amyloid A/C reactive protein（SAA/CRP） ratio， visible observation index patients were higher than those of the control group of healthy subjects， the level of the control group of C reactive protein was（2.67±2.05） mg/L， the level of C reactive protein in the observation group was （12.29±10.25）mg/L， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The value of detection of amyloid A and C reactive protein in diagnosis of HFMD in the analysis found that the combined detection can identify patients with the disease， which is of great help for clinical rational use of drugs， so it is worthy of application in clinical practice.

[Key words] Serum amyloid A； C reactive protein； Detection； Hand foot and mouth disease； Diagnostic valueendprint

手足口病是臨床中常見(jiàn)的傳染性疾病，由腸道病毒引起，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)。病情發(fā)生對(duì)兒童的健康和發(fā)育會(huì)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至威脅患者生命。該次著重針對(duì)于2015年1月—2017年1月收治的100名健康兒童（對(duì)照組）和87例手足口病患者（觀察組）實(shí)施血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)和分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取100名健康兒童（對(duì)照組）和87例手足口病患者（觀察組）實(shí)施血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。對(duì)照組患兒的年齡介于0～11歲之間，計(jì)算可得患兒的年齡均值為（6.25±1.05）歲；觀察組患者的年齡介于0～12歲之間，計(jì)算可得患者的年齡均值為（6.39±1.12）歲；比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 方法

針對(duì)兩組入選者均實(shí)施血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，首先針對(duì)兩組入選者均進(jìn)行外周靜脈血的收集，血液樣本采集后置于無(wú)菌試管內(nèi)，即可送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。對(duì)血液樣本進(jìn)行分離處理，獲得不少于0.2 mL的血清，并將其置于環(huán)氧樹(shù)脂（EP）試管內(nèi)[1]；在溫度不大于-70℃的條件下對(duì)其保存待測(cè)。手足口病檢測(cè)方法為膠體金法，主要檢測(cè)腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型；C反應(yīng)蛋白檢測(cè)為免疫層析法定量測(cè)定，血清淀粉樣蛋白A的檢測(cè)為膠體金滲濾法，最終建立受試者工作特征曲線[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢者的檢查情況，包括其C反應(yīng)蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平、血清淀粉樣蛋白A/C反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)按照組別對(duì)其情況進(jìn)行記錄，后統(tǒng)計(jì)兩組情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組C反應(yīng)蛋白水平和血清淀粉樣蛋白A水平比較

比較兩組C反應(yīng)蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平、血清淀粉樣蛋白A/C反應(yīng)蛋白，可見(jiàn)觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組健康者，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 C反應(yīng)蛋白和血清淀粉樣蛋白A的診斷效能

針對(duì)手足口病患兒的診斷效能進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，血清淀粉樣蛋白A的診斷特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均較高，見(jiàn)表2。

3 討論

一般而言，手足口病發(fā)生后患者體內(nèi)的相關(guān)炎癥因子水平會(huì)受到影響，而血清淀粉樣蛋白A、C反應(yīng)蛋白均屬于常見(jiàn)的非特異性急性時(shí)相蛋白，和白細(xì)胞介素族群以及腫瘤壞死印祖具有同類型的價(jià)值，均以不同水平的微量存在于人體的血液中[3-4]。由于C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)中十分靈敏的指標(biāo)，因此當(dāng)患者機(jī)體出現(xiàn)炎癥、感染、損傷、或腫瘤浸潤(rùn)等現(xiàn)象時(shí)，C反應(yīng)蛋白水平會(huì)明顯升高；據(jù)臨床相關(guān)研究指出，C反應(yīng)蛋白出現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)的水平含量可達(dá)到2 000倍[5]。同時(shí)在臨床針對(duì)患者及時(shí)實(shí)施相關(guān)治療后，可見(jiàn)患者的C反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)下降，因此臨床常常根據(jù)患者的既往檢查病史對(duì)患者情況進(jìn)行分析，同時(shí)可利用隨訪等手段判斷患者目前的臨床健康狀況[6]。該次為了驗(yàn)證理論分析血清淀粉樣蛋白A（SAA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及血清淀粉樣蛋白A/C反應(yīng)蛋白（SAA/CRP）比值在手足口病患者具有的臨床價(jià)值，及時(shí)展開(kāi)相關(guān)的研究，針對(duì)手足口病患者的診斷效能進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，血清淀粉樣蛋白A的診斷特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均較高，其中血清淀粉樣蛋白A的靈敏度為0.85，C反應(yīng)蛋白的靈敏度為0.64，血清淀粉樣蛋白A/C反應(yīng)蛋白的靈敏度為0.72；比較兩組C反應(yīng)蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平，可見(jiàn)觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組健康者，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[7]。相比較健康對(duì)照組，手足口病患者的血清淀粉樣蛋白A升高水平比C反應(yīng)蛋白升高更為顯著；與健康對(duì)照組比較，手足口病觀察組SAA/CRP比值升高顯著，其中對(duì)照組C反應(yīng)蛋白水平為（2.67±2.05）mg/L，觀察組C反應(yīng)蛋白水平為（12.29±10.25）mg/L[8]。

綜上所述，血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在手足口病患兒中的診斷價(jià)值分析發(fā)現(xiàn)，其能夠鑒別患者的疾病情況，同時(shí)對(duì)于患者具有較好的預(yù)測(cè)性，對(duì)于臨床即時(shí)合理的使用抗病毒藥物，防止抗生素濫用起到很大作用。因此值得在臨床中選擇使用，以期通過(guò)檢查明確患者情況，及時(shí)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療，最終幫助患者得到有效恢復(fù)，改善其預(yù)后，發(fā)揮相關(guān)檢測(cè)的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-23）endprint