李穎

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病并心力衰竭（心衰）行血液透析患者的影響。方法 80例糖尿病腎病并心衰行血液透析患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組社會職能、精神健康、總體健康、軀體標(biāo)準(zhǔn)評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意30例、滿意9例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度97.50%；對照組患者非常滿意20例、滿意14例、不滿意6例， 護(hù)理滿意度85.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病并心衰行血液透析患者中可加強(qiáng)醫(yī)療工作的質(zhì)量， 使患者更加滿意， 且可以提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病腎??；心力衰竭；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.096

糖尿病隨著人們生活習(xí)慣的改變發(fā)病率越來越高， 而糖尿病的發(fā)生率增高也間接使糖尿病腎病發(fā)生率增高， 對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅， 所以護(hù)理與治療的質(zhì)量非常重要[1， 2]。本次研究針對2016年1月～2017年1月本院收治的糖尿病腎病并心衰行血液透析患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 有效減輕了患者的心理壓力， 改善了患者的生活質(zhì)量。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的80例糖尿病腎病并心衰行血液透析患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各40例。對照組中男23例， 女17例， 年齡29～59歲， 平均年齡（45.81±5.39）歲。觀察組中男25例， 女15例， 年齡30～59歲， 平均年齡（45.45±6.34）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法， 觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院時以友好的態(tài)度迎接， 主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境， 幫助患者消除陌生感帶來的不適， 掌握患者的病情， 對患者糖尿病病史進(jìn)行充分了解， 并根據(jù)患者的文化水平調(diào)整溝通方式， 根據(jù)患者的生命體征特點對病情做初步的預(yù)估， 并陪伴患者進(jìn)行檢查， 患者如果精神較緊張， 應(yīng)主動撫摸患者， 使其情緒緩解。

1. 2. 2 選擇合適的透析計劃 根據(jù)患者的病情選擇合適的透析計劃， 分析病情， 了解患者的基本情況， 根據(jù)患者病情變化改善治療和護(hù)理計劃。

1. 2. 3 透析前護(hù)理 透析前給予患者心理護(hù)理和健康宣教， 由于患者會感覺病情復(fù)雜產(chǎn)生恐懼感， 應(yīng)為患者普及心衰、透析的相關(guān)知識， 排解患者恐懼、焦躁的心理[3]。以和善親切的態(tài)度打消患者的憂慮， 讓患者感受護(hù)理人員的關(guān)懷， 樹立起對抗疾病的信心， 積極面對治療， 將治愈成功的病例講與患者聽， 一方面為了鼓勵患者， 另一方面加深患者對疾病的認(rèn)知[4]。

1. 2. 4 透析中護(hù)理 告知患者透析所用的舒適體位以及透析中如何配合， 嚴(yán)密監(jiān)測患者體征的變化情況， 讓患者配合治療， 消除焦躁、恐慌等不良情緒， 并讓患者進(jìn)行深呼吸等相關(guān)自我放松的方式， 積極配合治療。

1. 2. 5 透析后護(hù)理 透析后給予患者相關(guān)護(hù)理， 主要包括記錄患者生命體征的變化， 如有異常立即通知醫(yī)生， 觀察患者的體表溫度， 定時測量體溫、血壓、脈搏等， 密切監(jiān)測血壓、脈搏變化情況[5]。

1. 2. 6 用藥護(hù)理 對患者進(jìn)行用藥護(hù)理， 每日測量患者血糖水平。根據(jù)患者的血糖水平?jīng)Q定是否采用葡萄糖。應(yīng)用小劑量胰島素對患者進(jìn)行注射[6]。注射中、注射后關(guān)注患者體征， 是否有出汗、顫抖、抽搐、心悸等現(xiàn)象[7]。

1. 2. 7 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的口味喜好制定合理的個性化飲食計劃， 控制蛋白質(zhì)、鉀、磷的攝入。以清淡、富含營養(yǎng)的食品為主， 根據(jù)患者的喜好多食果蔬[8]。

1. 2. 8 家屬參與治療 對患者家屬進(jìn)行安慰， 疏導(dǎo)患者家屬情緒， 使患者家屬參與到護(hù)理過程中來， 給予患者心理上的慰藉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為非常滿意、滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。采用健康調(diào)查簡表（SF-36）統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組社會職能標(biāo)準(zhǔn)評分為（7.78±1.26）分， 精神健康標(biāo)準(zhǔn)評分為（21.27±1.54）分， 總體健康評分為（18.71±1.38）分， 軀體標(biāo)準(zhǔn)評分為（35.34±

2.64）分；對照組社會職能標(biāo)準(zhǔn)評分為（5.34±0.97）分， 精神健康標(biāo)準(zhǔn)評分為（15.84±1.02）分， 總體健康評分為（12.39±

1.05）分， 軀體標(biāo)準(zhǔn)評分為（30.29±1.71）分；觀察組社會職能、精神健康、總體健康、軀體標(biāo)準(zhǔn)評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.70、18.59、23.05、10.15， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意30例、滿意9例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度97.50%；對照組患者非常滿意20例、滿意14例、不滿意6例， 護(hù)理滿意度85.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.91， P<0.05）。endprint

3 討論

本次研究通過基礎(chǔ)護(hù)理掌握糖尿病腎病并心衰行血液透析患者病情變化， 對患者進(jìn)行心理護(hù)理改善患者心態(tài)， 使醫(yī)患有良好的關(guān)系， 從飲食、家庭各方面加強(qiáng)對患者生活質(zhì)量的改善， 達(dá)到了良好的效果[9， 10]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組社會職能、精神健康、總體健康、軀體標(biāo)準(zhǔn)評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意30例、滿意9例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度97.50%；對照組患者非常滿意20例、滿意14例、不滿意6例， 護(hù)理滿意度85.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病并心衰行血液透析患者中可加強(qiáng)醫(yī)療工作的質(zhì)量， 使患者更加滿意， 且可以提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8] 甘玉芬. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用價值探究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（22）：3170-3171.

[9] 賈倩玥. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：183-184.

[10] 王方， 程小芹， 楊婷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比. 中外醫(yī)療， 2015（12）：154-155.

[收稿日期：2017-11-01]endprint