熊麗華

【摘要】 目的 探討對(duì)臨床外科氣管切開術(shù)患者行呼吸道護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 188例氣管切開術(shù)患者作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理方法不同分為研究組和常規(guī)組， 各94例。常規(guī)組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 研究組行呼吸道護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度為95.74%， 高于常規(guī)組的84.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.32%， 低于常規(guī)組的18.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)氣管切開術(shù)患者行呼吸道護(hù)理指導(dǎo)， 不僅能夠確?；颊吆粑赖臅惩ǎ?同時(shí)還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 臨床外科急癥；氣管切開術(shù)；呼吸道護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.095

呼吸是人體最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)生命體征， 同時(shí)也是人類維持生命不可或缺的因素之一[1]。對(duì)于呼吸道疾病的患者而言， 通常采取氣管切開術(shù)的治療方法具有十分重要的作用， 能夠改善臨床急癥以及呼吸道疾病患者的各項(xiàng)癥狀和體征[2， 3]。近幾年來， 臨床上通過給予手術(shù)治療外同時(shí)給予呼吸道護(hù)理指導(dǎo)， 不僅能夠確?；颊吆粑赖臅惩ǎ?還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 利于患者的病情恢復(fù)。本組研究通過對(duì)氣管切開術(shù)患者行呼吸道護(hù)理指導(dǎo)， 護(hù)理效果十分確切。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2016年1月～2017年2月本院接收的188例氣管切開術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照研究， 按照護(hù)理方法不同分為研究組和常規(guī)組， 各94例。其中， 常規(guī)組男50例， 女44例， 年齡最大68歲， 最小24歲， 平均年齡（42.46±12.28）歲；研究組男52例， 女42例， 年齡最大70歲， 最小22歲， 平均年齡（42.91±12.43）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于氣管切開術(shù)患者行對(duì)癥護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)即可。研究組行呼吸道護(hù)理干預(yù)， 具體為：①護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者的患病情況和生命體征， 如：呼吸、脈搏以及血壓等指標(biāo)， 并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)信息， 詳細(xì)為患者介紹有關(guān)氣管切開手術(shù)的基本流程和治療意義， 由于人工氣道的建立指的是給予患者持續(xù)刺激， 患者病情嚴(yán)重、治療時(shí)間長(zhǎng)， 在此期間， 護(hù)理人員需要不定時(shí)的給予患者關(guān)心和安慰， 不斷解釋治療的進(jìn)展程度， 定期按摩患者各個(gè)身體部位和更改體位， 并及時(shí)清理患者口腔中的分泌物和其他異物， 確?；颊吆粑赖臅惩ǎ?做好氣道濕化護(hù)理。同時(shí)， 加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持， 確保患者各項(xiàng)生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。②心理護(hù)理。由于接受氣管切開患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息， 護(hù)理人員需要利用非語言的形式給予患者更多的安慰和關(guān)心， 如：撫觸、按摩以及翻身等， 能夠在一定程度上改善患者的焦慮心理情緒， 同時(shí)， 護(hù)理人員需要尋求患者家屬的幫助， 共同為患者構(gòu)建一個(gè)良好的心理建設(shè)， 幫助患者建立戰(zhàn)勝困難的信心。③環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者病房環(huán)境的管理， 空氣的細(xì)菌數(shù)量和人員的流動(dòng)情況成正比， 因此， 護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制流動(dòng)人員的數(shù)量， 并向患者家屬說明， 減少探視次數(shù)和頻率， 增強(qiáng)患者以及患者家屬的防范意識(shí)， 進(jìn)而降低病房?jī)?nèi)的污染程度。與此同時(shí)， 每天需要定期開窗換氣， 使用消毒液進(jìn)行全面而又徹底的消毒， 時(shí)刻保持室內(nèi)溫度在20～22℃之間， 濕度保持在40%～60%之間， 注意保暖， 避免寒冷刺激患者支氣管黏膜充血， 進(jìn)而增加分泌物。④呼吸道管理。對(duì)于氣管切開術(shù)患者而言， 由于咳嗽反射功能減弱甚至消失， 將會(huì)導(dǎo)致呼吸肌無力， 難以自行排痰， 此時(shí)， 護(hù)理人員需要利用吸痰器進(jìn)行吸引， 進(jìn)而清除患者分泌物， 確保呼吸道暢通， 護(hù)理人員在實(shí)施吸痰操作的過程中， 需要使用無菌生理鹽水以及質(zhì)地適宜的吸痰管， 吸痰前使用生理鹽水浸潤(rùn)， 吸痰過程需要?jiǎng)幼鬏p柔、準(zhǔn)確， 遵循邊旋轉(zhuǎn)邊吸痰的的操作原則， 通常情況下吸痰時(shí)間<15 s， 避免引發(fā)患者出現(xiàn)低氧血癥。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為95.74%

（90/94）， 常規(guī)組護(hù)理滿意度為84.04%（79/94）， 研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.084， P=0.008<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.32%（5/94）， 常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為18.09%（17/94）， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.413， P=0.006<0.05）。

3 討論

呼吸道是空氣流通到肺部的主要器官， 呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道兩種。呼吸是維持人類生命體征的主要因素， 能夠確保人體所需的基本氧氣， 并釋放人體內(nèi)的多余物質(zhì)， 進(jìn)而達(dá)到人體的基本需求[4]。由于呼吸道主要是將外界空氣輸送到身體內(nèi)部， 空氣中的復(fù)雜成分將會(huì)被這一過程帶入體內(nèi)， 在一定程度上增加了呼吸道的感染幾率[5]。因此， 在發(fā)生呼吸道疾病時(shí)， 需要采取有效的治療措施， 對(duì)于病情輕微的患者而言， 則需要注射安痛定液或者是服用撲熱息痛， 緩解患者臨床癥狀和體征， 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者而言， 則需要進(jìn)行氣管切開術(shù)進(jìn)行治療[6]。氣管切開術(shù)主要是利用金屬制成的氣管套管放置于患者頸部氣管之中， 在整個(gè)手術(shù)的過程中， 需要確?；颊咔榫w穩(wěn)定以及病房環(huán)境， 減少室內(nèi)的空氣污染和環(huán)境質(zhì)量， 提高患者以及患者家屬的防范意識(shí)， 進(jìn)而降低復(fù)發(fā)率[7-10]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組護(hù)理滿意度為95.74%， 高于常規(guī)組84.04%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.32%， 低于常規(guī)組18.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 對(duì)氣管切開術(shù)患者行呼吸道指導(dǎo)， 不僅能夠滿足患者護(hù)理需求， 同時(shí)， 還能夠確保呼吸道的暢通。概而言之， 通過行呼吸道護(hù)理指導(dǎo)， 能夠確保氣管切開術(shù)患者呼吸道暢通， 降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

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[收稿日期：2017-10-17]endprint