楊麗琳

[摘要]目的 分析反復(fù)呼吸道感染患兒血微量元素及體液免疫因子水平變化及其臨床意義。方法 選擇2016年1月～2017年1月在我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒56例，設(shè)置為觀察組。另收集同期經(jīng)體檢后顯示正常的健康兒童78例，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的血微量元素、體液免疫因子以及血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白的水平。結(jié)果 均可檢出兩組研究對(duì)象的血微量元素、體液免疫因子以及血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白，但觀察組的血微量元素和體液免疫因子均顯著低于對(duì)照組。觀察組的血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組，所有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施臨床診斷時(shí)，通過(guò)分析其血微量元素和體液免疫因素的變化可起到較好的臨床診斷效果，在治療時(shí)也可針對(duì)其水平進(jìn)行相應(yīng)治療，以期取得更好效果。

[關(guān)鍵詞]反復(fù)呼吸道感染患兒；血微量元素；體液免疫因子；水平變化；臨床意義

[中圖分類號(hào)] R517 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（c）-0126-04

[Abstract]Objective To analyze the changes of serum trace elements and humoral immune factors in children with recurrent respiratory tract infection and their clinical significance.Methods A total of 56 children with recurrent respiratory tract infection were treated in our hospital from January 2016 to January 2017.The number of patients with repeated respiratory tract infection was set up as observation group.In addition，78 normal healthy children were collected at the same period after physical examination，and they were set as control group.Serum trace elements，humoral immune factors and serum complement and C reactive protein levels were measured in two groups of subjects.Results Blood trace elements，humoral immune factors and serum complement and C reactive protein were detected in the two groups，but the blood trace elements and humoral immune factors in the observation group were significantly lower than those in the control group.The serum complement and C reactive protein levels in the observation group were significantly higher than those in the control group，and all the differences showed significant （P<0.05）.Conclusion In the implementation of the clinical diagnosis of children with recurrent respiratory tract infection，through the change of blood trace elements and humoral immune factors can play a good effect in clinical diagnosis and treatment can also be carried out according to the corresponding treatment level，in order to achieve better results.

[Key words]Recurrent respiratory tract infection；Children；Blood trace elements；Humoral immune factors；Level change；Clinical significance

反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床比較常見(jiàn)的疾病類型。在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，反復(fù)呼吸道感染有著病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重、治療難度大和預(yù)后較差等特點(diǎn)[1]。若沒(méi)有對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)有效的治療，極有可能導(dǎo)致其癥狀惡化，甚至可能會(huì)威脅患兒生命，造成非常嚴(yán)重的后果。因此，對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療非常重要。當(dāng)前有研究顯示，反復(fù)呼吸道感染發(fā)生的主要因素為機(jī)體必要的微量元素下降導(dǎo)致其免疫功能下降，并進(jìn)一步導(dǎo)致抗感染能力下降造成的[2]。本文分析了反復(fù)呼吸道感染患兒血微量元素及體液免疫因子水平變化和其臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒56例，將其設(shè)置為觀察組。觀察組中，男性34例，女性22例；年齡1～14歲，平均（7.52±6.48）歲。所有患兒均符合反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，0～2歲患兒反復(fù)發(fā)作2～3次，3～5歲患兒反復(fù)發(fā)作4次，6～14歲患兒反復(fù)發(fā)作5次。另需收集同期在我院接受體檢，并顯示身體完全正常的健康兒童78例，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性47例，女性31例；年齡1～13歲，平均（7.18±5.82）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組需符合反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且使用臨床病例診斷后確診。②年齡為1～14歲的未成年患兒。③所有研究對(duì)象和其家長(zhǎng)對(duì)本次研究均知情同意，并且應(yīng)簽署了知情同意書(shū)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除發(fā)生了氣管、肺部、心臟等先天性畸形或是其他嚴(yán)重臟器功能障礙的患兒。②排除出現(xiàn)了先天性免疫功能障礙或是先天性呼吸系統(tǒng)疾病的患兒。③排除近期使用免疫抑制劑或是免疫增強(qiáng)劑治療的患兒。

1.2 研究方法

兩組研究對(duì)象的血微量元素、體液免疫因子以及血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白的水平進(jìn)行測(cè)量，具體測(cè)量方法如下。

1.2.1 血微量元素測(cè)量方法 本次研究中需要檢測(cè)其鈣元素、鐵元素、鋅元素和銅元素進(jìn)行測(cè)量。首先使用消毒液將兒童無(wú)名指徹底消毒和清洗，并且在其指尖末梢抽取血液，劑量為60 μl。在儀器上，本文使用鄭州艾維科貿(mào)發(fā)展有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為IV200型微量元素分析儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。使用的檢測(cè)方法為電位溶出法，對(duì)其鈣元素、鐵元素、鋅元素和銅元素等微量元素進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 體液免疫因子水平測(cè)量方法 在測(cè)量體液免疫因子的過(guò)程中，需對(duì)其血清免疫球蛋白進(jìn)行測(cè)量。在采血前一晚，必須要空腹至少8 h，并在第2 d清晨抽取其靜脈血，量為3 ml。在3000 r/min的環(huán)境下進(jìn)行5 min的離心，并將血清進(jìn)行分離。使用荷蘭Orion公司生產(chǎn)的Quik Read CRP定量分析儀，使用免疫比濁法對(duì)血清IgG、IgM、IgA的水平進(jìn)行測(cè)量。

1.2.3 血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè) 在對(duì)血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，仍需使用荷蘭Orion公司生產(chǎn)的Quik Read CRP定量分析儀和免疫比濁法對(duì)血清補(bǔ)體以及C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)量。在其測(cè)量過(guò)程中，使用的試劑盒為上海榮盛生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的試劑盒。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，需對(duì)血微量元素（血鈣、鐵、鋅、銅），體液免疫因子（血清IgG、IgM、IgA）和血清補(bǔ)體C3、血清C4和C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象血微量元素結(jié)果的比較

觀察組的血微量元素均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組研究對(duì)象體液免疫因子結(jié)果的比較

觀察組體液免疫因子顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組研究對(duì)象血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白水平的比較

觀察組的血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率可高達(dá)20%左右，指的是頻繁發(fā)作的上呼吸道或下呼吸道感染，并且超過(guò)了一定范圍[3]。反復(fù)呼吸道感染的高發(fā)年齡為2～6歲，一般在1年內(nèi)會(huì)發(fā)生7～10次的呼吸道感染，在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰甚至咯血等癥狀。同時(shí)由于其特點(diǎn)，患兒病情會(huì)非常復(fù)雜，并且病程也較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)極大的治療難度，尤其是在治療時(shí)容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，若沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腎炎、心肌炎和哮喘等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康[4-5]。甚至可能會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。在這樣的前提下，對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療非常重要。

本次研究中，分析了反復(fù)呼吸道感染患兒血微量元素及體液免疫因子水平變化及其臨床意義。本次研究顯示，觀察組的血微量元素和體液免疫因子均顯著低于對(duì)照組。觀察組的血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明血微量元素及體液免疫因子是反復(fù)呼吸道感染的重要因素。本文通過(guò)對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的分析后，發(fā)現(xiàn)其和反復(fù)呼吸道感染的具體關(guān)系如下。

3.1血微量元素和反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系

已經(jīng)有較多研究顯示，機(jī)體中的微量元素若含量較少，會(huì)導(dǎo)致兒童機(jī)體免疫能力迅速降低。而呼吸道感染的發(fā)作具體次數(shù)則和血鈣、血鐵、血銅和血鋅等微量元素的下降有著密切關(guān)系[6]。血液微量元素可對(duì)機(jī)體組織的形成、修復(fù)和新陳代謝起到相當(dāng)重要的作用。尤其是微量元素能夠讓嬰幼兒的免疫功能迅速增強(qiáng)，同時(shí)血液微量元素也能夠提升嬰幼兒的免疫能力。另外，微量元素也是免疫活性細(xì)胞所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，例如，血液中的鐵元素能夠形成血紅蛋白，而鐵元素也可在生物氧化和呼吸過(guò)程中起到極大作用[7]。鋅元素也是人體中必須的微量元素，主要是核酸和蛋白質(zhì)合成的重要物質(zhì)，同時(shí)鋅元素和細(xì)胞分裂有著較大關(guān)系，是細(xì)胞分裂的必需物質(zhì)。血鈣為蛋白質(zhì)合成中的重要物質(zhì)，同時(shí)鈣元素也是牙齒和骨骼的重要組成部分。因此，若血微量元素缺乏，則會(huì)導(dǎo)致患兒身體免疫力和抵抗力下降，極易受到呼吸道感染。

3.2體液免疫因子和反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系

由于嬰幼兒處于身體迅速發(fā)育的時(shí)期，而其免疫細(xì)胞也逐漸成熟，因此會(huì)分泌體液免疫因子。而體液免疫因子對(duì)致病菌有著較大作用，其水平和反復(fù)呼吸道感染有著較大關(guān)系[8]。血清IgA一般會(huì)在鼻部和支氣管分泌液中發(fā)現(xiàn)，有著調(diào)節(jié)病菌、抑制黏膜增生和調(diào)節(jié)吞噬等效果。但在病理狀態(tài)下，患兒身體分泌IgA的水平會(huì)降低。IgG屬于特異性免疫球蛋白，主要會(huì)對(duì)游離外毒素產(chǎn)生中和作用，能夠?qū)ν淌杉?xì)胞的吞噬作用進(jìn)行調(diào)節(jié)，屬于嬰幼兒抗感染和免疫防護(hù)的重要物質(zhì)[9-11]。IgM有著降低病毒和細(xì)菌聚集的效果。因而若IgM、IgA和IgG的水平降低，則會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒的免疫能力降低，極易受到致病物質(zhì)的侵害，從而導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。

3.3血清補(bǔ)體以及C反應(yīng)蛋白和反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系endprint

血清補(bǔ)體是有著酶活性的球蛋白，在體液免疫反應(yīng)中能夠起到重要作用。而C反應(yīng)蛋白為機(jī)體受到感染和創(chuàng)傷后的敏感急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。一旦患兒發(fā)生了反復(fù)呼吸道感染的癥狀后，C反應(yīng)蛋白的水平會(huì)迅速增加[12-15]。因此通過(guò)觀察C反應(yīng)蛋白和血清補(bǔ)體的水平，也能夠較好的分析反復(fù)呼吸道感染患兒的病情。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患兒血微量元素及體液免疫因子水平有著極大關(guān)系。一旦患兒體內(nèi)的血微量元素、體液免疫因子、血清補(bǔ)體以及C反應(yīng)蛋白發(fā)生了較大變化，即血微量元素和體液免疫因子的降低以及血清補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白水平的升高，則表示患兒為反復(fù)呼吸道感染。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分析能夠較好的起到診斷效果。同時(shí)血微量元素及體液免疫因子水平變化也能夠較好的指導(dǎo)治療，在治療時(shí)對(duì)血微量元素及體液免疫因子的情況變化，能夠隨時(shí)改變治療方案，可在取得較好臨床療效的前提下明顯提升治療安全性，在反復(fù)呼吸道感染的臨床診治中有較高應(yīng)用價(jià)值。

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