朱宏

【摘要】 目的 分析奈達(dá)鉑治療惡性腫瘤的臨床效果。方法 60例惡性腫瘤患者， 依據(jù)治療不同方法分為研究組和參照組， 各30例。研究組采用奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療， 參照組采用奈達(dá)鉑單獨(dú)治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 研究組患者的治療總有效率（73.3%）高于參照組（46.6%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.7%）明顯低于參照組（26.7%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤患者予以奈達(dá)鉑治療， 其治療效果顯著， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

【關(guān)鍵詞】 奈達(dá)鉑；惡性腫瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.067

據(jù)有關(guān)資料顯示， 近年來惡性腫瘤疾病發(fā)生率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 若不能采取有效的治療方案會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床既往的治療手段以順鉑聯(lián)合化療為主， 但是難以達(dá)到最佳治療效果。日本臨床研究表明， 奈達(dá)鉑在惡性腫瘤疾病中可以獲取顯著的治療效果， 尤其是在頭頸部腫瘤、非小細(xì)胞肺癌和食管癌疾病中較為適用[1]。選取本院2015年3月～2017年3月收治的惡性腫瘤患者60例， 對(duì)其實(shí)施奈達(dá)鉑治療的臨床價(jià)值和安全性進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月收治的60例惡性腫瘤患者， 主要包括非小細(xì)胞肺癌、食管癌和頭頸部鱗癌患者。依據(jù)患者治療方法不同分為研究組和參照組， 各30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期女性患者；胸腹水和腹膜癌性病變患者；腦膜轉(zhuǎn)移患者；嚴(yán)重內(nèi)科疾病或感染患者；嚴(yán)重心肺功能衰竭患者。研究組中， 男18例、女

12例， 年齡21～76歲， 平均年齡（55.71±10.14）歲。參照組中， 男21例、女9例， 年齡24～74 歲， 平均年齡（54.19±11.03）歲。

兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究中所有惡性腫瘤患者均知情， 并簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究組 患者接受奈達(dá)鉑與化療聯(lián)合治療， 第1天

使用奈達(dá)鉑80 mg/m2， 靜脈輸注。若患者為頭頸部鱗癌， 則配合5-氟尿嘧啶， 使用劑量為350 mg/m2， 在第1～5天

靜脈輸注；若患者為非小細(xì)胞肺癌， 則配合長(zhǎng)春瑞濱， 使用劑量為25 mg/m2， 在第1、5天靜脈輸注；若患者為食管癌， 則配合長(zhǎng)春花堿酰胺， 使用劑量為2.5 mg/m2， 在第1、5天靜脈輸注[2]。

1. 2. 2 參照組 患者接受奈達(dá)鉑單獨(dú)治療， 第1天使用奈達(dá)鉑100 mg/m2， 將其與500 ml生理鹽水混勻， 靜脈輸注。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效。治療效果依據(jù)實(shí)體瘤客觀療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[3]， 主要分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展?？傆行?/p>

率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。隨后記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況， 主要癥狀為：白細(xì)胞減少、骨髓抑制和貧血等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者完全緩解12例（40.0%）， 部分緩解10例（33.3%）， 穩(wěn)定7例（23.3%）， 進(jìn)展1例（3.3%）， 治療總有效率為73.3%；參照組患者完全緩解7例（23.3%）， 部分緩解7例（23.3%）， 穩(wěn)定6例（20.0%）， 進(jìn)展10例（33.3%）， 治療總有效率為46.7%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4444， P<0.05）。

2. 2 兩種患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中白細(xì)胞減少1例， 貧血1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；參照組8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中白細(xì)胞減少4例， 貧血2例， 骨髓抑制2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3200， P<0.05）。

3 討論

有關(guān)學(xué)者研究后表明， 奈達(dá)鉑的抗癌機(jī)制和順鉑存在一致性， 通過結(jié)合DNA對(duì)其復(fù)制進(jìn)行抑制[4， 5]。奈達(dá)鉑進(jìn)入細(xì)胞后， 甘醇酸酯配基上的醇性氧和鉑之間的鍵會(huì)出現(xiàn)斷裂， 之后水會(huì)與鉑相結(jié)合， 從而形成離子型物質(zhì)。而甘醇酸酯斷裂后， 會(huì)降低自身穩(wěn)定性， 難以被釋放， 產(chǎn)生的多種離子型物質(zhì)會(huì)結(jié)合DNA， 從而使抗腫瘤效果充分發(fā)揮[6-8]。通常情況下， 奈達(dá)鉑具有較高的溶出度， 同時(shí)具有較低的毒性。據(jù)有關(guān)資料顯示， 奈達(dá)鉑的劑量限制性毒性以骨髓抑制為主， 而神經(jīng)毒性、消化道毒性和腎臟毒性發(fā)生率相對(duì)較低。因此， 該藥物在多種疾病中廣泛應(yīng)用， 如頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌， 同時(shí)也適用于食管癌、膀胱癌和卵巢癌。該藥物具有光譜的抗癌效果， 同時(shí)使用便捷， 無需進(jìn)行水化， 使用后引發(fā)的不良反應(yīng)也相對(duì)較少， 在老年惡性腫瘤中可以獲取顯著的治療效果[9， 10]。從本次研究結(jié)果表明， 研究組患者治療總有效率為73.3%高于參照組的46.7%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%低于參照組的26.7%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果充分體現(xiàn)了奈達(dá)鉑與化療聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)， 其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上所述， 惡性腫瘤患者予以奈達(dá)鉑治療， 其治療效果顯著， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有一定的優(yōu)勢(shì)， 可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和普及。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint