樊國珍++++++馬銀華++++++肖云++++++楊隆++++++孫旭++++++林冬梅

[摘要]目的 分析糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的各項危險因素。方法 選取2015年10月～2017年8月我院接診的118例糖尿病患者，其中并發(fā)抑郁癥43例，無抑郁癥75例。對比兩組患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)等指標，并對糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的危險因素進行分析。結(jié)果 糖尿病患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)等因素均會影響其并發(fā)抑郁癥。糖尿病并發(fā)抑郁癥患者年齡≥65歲比例（74.42%）、男性比例（69.77%）、大專以下文化程度比例（79.07%）、其他職業(yè)比例（83.72%）、飲食非干預比例（67.44%）、有家族史比例（53.49%）、社會支持系統(tǒng)不完善比例（53.49%），均明顯高于無抑郁癥糖尿病患者，糖尿病并發(fā)抑郁癥和無抑郁癥糖尿病患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)等因素方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從文化程度上看，大專以下患者發(fā)生抑郁是大專以上患者的8.214倍；從職業(yè)種類來看，干部患者發(fā)生抑郁是其他患者的7.246倍；從飲食干預來看，非干預患者發(fā)生抑郁是干預患者的2.071倍；從家族史看，有家族史患者發(fā)生抑郁高于無家族史患者；從社會支持系統(tǒng)看，社會支持系統(tǒng)越完善，患者越不易發(fā)生抑郁。結(jié)論 早期針對糖尿病并發(fā)抑郁癥的相關(guān)危險因素采取有效的干預措施，將有助于及時的處理糖尿病患者存在的抑郁狀態(tài)，從而有利于控制血糖，遏制并發(fā)癥發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量及改善預后。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；抑郁癥；危險因素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0042-03

[Abstract]Objective To analyze the risk factors of depression in diabetic patients.Methods From October 2015 to August 2017，118 diabetic patients in our hospital were enrolled，including 43 cases of diabetes complicated with depression，75 cases without depression and diabetes mellitus.The risk factors of depression in diabetic patients were analyzed by comparing the age，sex，educational level，occupation，dietary intervention，family history and social support system of the two groups.Results The factors，such as age，sex，educational level，occupation，diet intervention，family history and social support system，of the diabetes patients can affetct the ocurrence of the depression.The proportion of aged more than 65 years （74.42%），men （69.77%），college education （79.07%），other occupation （83.72%），non intervention diet （67.44%），family history （53.49%），the social support system with imperfection （53.49%） of the diabetes complicated with depression patients were significantly higher than that of no depression in patients with diabete，the differences of the diabetes mellitus complicated with depression and no differences in age，sex，culture degree，occupation，family history，diet intervention and social support system and other factors of depression in patients with diabetes were statistically significant （P<0.05）.From the cultural point of view，the college was 8.214 times the incidence of depressive disorder in patients with college degree or above；from the occupation，the cadre patients depression was 7.246 times higher than the other patients；from the diet intervention，non intervention in patients with depression was 2.071 times higher than intervention patients；from family history，family history of patients with depression higher than that in patients with no family history；from the social support system，social support system more perfect，patients were complicated without depression.Conclusion The risk factors for early diabetes complicated with depression to take effective intervention measures will be helpful to the treatment of depression in patients with diabetes mellitus exist，which is conducive to curb the development of blood glucose control，complications and improve the quality of life and improve the prognosis of patients.endprint

[Key words]Diabetes；Depression；Risk factors

近年來，糖尿病已經(jīng)成為當今世界的一種流行性疾病，且隨著人們生活水平的提高，糖尿病患病率正在逐步上升[1-2]。更糟糕的是，糖尿病具有病程長、難治愈和患者易伴有并發(fā)癥等特點，嚴重影響著糖尿病患者的身心健康[3]。大量的研究表明[4-6]，糖尿病患者和普通人群相比，其極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理精神癥狀。國內(nèi)外學者對糖尿病患者的抑郁狀況及糖尿病并發(fā)癥治療情況研究較多，但鮮有對糖尿病患者并發(fā)抑郁的各項危險因素進行的分析。本文分析糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的各項危險因素，對糖尿病患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2017年8月我院接診的118例糖尿病患者作為研究對象，其中并發(fā)抑郁癥43例，無抑郁癥75例。納入標準：①患者及家屬知情且配合調(diào)查；②符合1999年WHO糖尿病診斷標準[7]且無其他并發(fā)癥；③患者無精神疾病史。118例糖尿病患者，男68例，女50例；年齡25～69歲，平均（41. 31±5.63）歲。

1.2方法

采用自行設計的調(diào)查問卷，對118例糖尿病患者進行問卷調(diào)查，由統(tǒng)一培訓的研究員進行記錄和匯總分析。

1.3觀察指標

調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)等指標[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

運用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的各項危險因素分析

糖尿病患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)等因素均會影響其并發(fā)抑郁癥。糖尿病并發(fā)抑郁癥患者年齡≥65歲比例（74.42%）、男性比例（69.77%）、大專以下文化程度比例（79.07%）、其他職業(yè)比例（83.72%）、飲食非干預比例（67.44%）、有家族史比例（53.49%）、社會支持系統(tǒng)不完善比例（53.49%），均明顯高于無抑郁癥糖尿病患者，糖尿病并發(fā)抑郁癥和無抑郁癥患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)等因素方面的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2糖尿病并發(fā)抑郁癥患者抑郁發(fā)生相關(guān)多因素分析

以糖尿病并發(fā)抑郁患者的文化程度、職業(yè)種類、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)為自變量，進行多因素非條件Logistic逐步回歸分析。從文化程度上看，大專以下患者發(fā)生抑郁是大專以上患者的8.214倍；從職業(yè)種類來看，干部患者發(fā)生抑郁是其他患者的7.246倍；從飲食干預來看，非干預患者發(fā)生抑郁是干預患者的2.071倍；從家族史看，有家族史患者發(fā)生抑郁高于無家族史患者；從社會支持系統(tǒng)看，社會支持系統(tǒng)越完善，患者越不易發(fā)生抑郁（表2）。

3討論

在現(xiàn)代臨床中，糖尿病是比較常見的疾病之一，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[9-10]。而抑郁癥是心境障礙的主要類型，其以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征[11]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：情緒的消沉可從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，更有甚者有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分患者有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀[12-13]。令醫(yī)療人員煩惱的是，大量臨床研究表明[14-15]，機體在內(nèi)外環(huán)境刺激的作用下，可引起內(nèi)分泌的變化，如糖尿病是胰島細胞分泌胰島素減少造成的，進而易引起患者抑郁、憤怒、焦慮、緊張和恐懼等不良情緒。

國內(nèi)外學者對糖尿病患者的抑郁狀況及糖尿病并發(fā)癥治療情況研究較多，但鮮有針對糖尿病患者并發(fā)抑郁的各項危險因素進行分析。因此，本文以糖尿病患者作為研究對象，研究結(jié)果提示，糖尿病并發(fā)抑郁癥患者年齡≥65歲比例（74.42%）和男性比例（69.77%）均明顯高于無抑郁癥糖尿病患者；且文化程度和職業(yè)對糖尿病患者并發(fā)抑郁癥有一定的影響，文化程度和職業(yè)等級越高級，糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的概率越低；對糖尿病患者進行飲食干預，其并發(fā)抑郁癥的概率降低；有糖尿病并發(fā)抑郁癥家族史的患者并發(fā)抑郁癥的概率高；社會支持系統(tǒng)完善，會降低糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的概率?；颊吣挲g、性別、文化程度、職業(yè)、飲食干預、家族史和社會支持系統(tǒng)等對糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的有明顯影響。從文化程度上看，大專以下患者發(fā)生抑郁是大專以上患者的8.214倍；從職業(yè)種類來看，干部患者發(fā)生抑郁是其他患者的7.246倍；從飲食干預來看，非干預患者發(fā)生抑郁是干預患者的2.071倍；從家族史看，有家族史患者發(fā)生抑郁高于無家族史患者；從社會支持系統(tǒng)看，社會支持系統(tǒng)越完善，患者越不易發(fā)生抑郁。因此，醫(yī)療人員應當重點巡視高齡患者、男性患者、文化程度低患者、有糖尿病并發(fā)抑郁癥家族史的患者和社會支持系統(tǒng)不完善的患者。并重點檢測患者發(fā)病病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白等。

綜上所述，早期針對糖尿病并發(fā)抑郁癥的相關(guān)危險因素采取有效的干預措施，將有助于及時的處理糖尿病患者存在的抑郁狀態(tài)，從而有利于血糖控制、遏制并發(fā)癥發(fā)展、提高患者的生存質(zhì)量及改善預后。

[參考文獻]

[1]周連華，周湘蘭，施曉紅，等.2型糖尿病合并抑郁癥分析[J].中國臨床醫(yī)學，2004，11（6）：1127-1128.

[2]Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults.[J].JAMA，2013，310（9）：948-959.

[3]田林平.老年2型糖尿病患者合并抑郁癥相關(guān)危險因素分析[J].當代醫(yī)學，2012，19（35）：65-66.endprint

[4]Baumeister H，Hutter N，Bengel J.Psychological and pharmacological interventions for depression in patients with diabetes mellitus：an abridged Cochrane review[J].Diabet Med，2014，31（7）：773-786.

[5]Asghar S，Hussain A，Ali SM，et al.Prevalence of depression and diabetes：a population-based study from rural Bangladesh[J].Diabet Med，2007，24 （8）：872-877.

[6]何愛瓊.心理護理對1型糖尿病患者負性心理和血糖的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：8-10.

[7]陸俊茜，項坤三.ADA及WHO糖尿病診斷標準在中國人中檢出率的變化及遷移[J].中國糖尿病雜志，1999，7（5）：259-261.

[8]張金蓉.糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢測的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（11）：103.

[9]袁曉丹，樓青青，張丹毓，等.糖尿病個案管理模式的研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（1）：84-86.

[10]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：26-89.

[11]Kessler RC，Barber C，Birnbaum HG，et al.Depression in the workplace：effects on short-term disability[J].Health Aff，1999，18（5）：163-171.

[12]李寧，葉蘭仙.伴與不伴自殺行為首發(fā)中青年抑郁癥患者臨床癥狀及認知功能的對照研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2013，22（3）：225-227.

[13]Baker RA，Andrew MJ，Schrader G，et al.Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery：preliminary findings[J].ANZ J Surg，2001，71（3）：139-142.

[14]劉媛，魏軍平.中醫(yī)藥治療糖尿病合并抑郁癥臨床研究概況[J].中醫(yī)雜志，2014，55（10）：889-892.

[15]何慧晶，曹立春，付娟.2型糖尿病患者頸動脈斑塊形成的危險因素分析[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（10）：57-60.endprint