白大海

（遼寧省丹東市二三零醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

伴隨人們生活水平的提升，也隨之提升了人們的審美觀，牙齒美觀成為一個重要的方面，口腔正畸主要是運用矯正設(shè)備，將持續(xù)性外力施加給牙齒，使得頜面神經(jīng)肌肉、面部骨骼、牙齒達到平衡狀態(tài)[1]。在近些年來在口腔正畸中微型種植體支抗作為新型技術(shù)的一種，其優(yōu)勢為操作簡單，穩(wěn)定性高，有較小的創(chuàng)傷性等，因此廣泛應(yīng)用于臨床治療中，本研究主要對微型種植體支抗治療方法的臨床治療效果及應(yīng)用價值進行進一步探析，以下為探析經(jīng)過和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院收治的口腔正畸患者68例進行觀察和分析，選取時段為2014年2月至2016年2月，以隨機數(shù)字法進行平均分組，其中采用微型種植體支抗治療方法的34例患者為觀察組，包括20例男性患者和14例女性患者，年齡最大者為26歲，年齡最小者為12歲，中位年齡為（19.94±4.78）歲，牙弓前突者24例，開唇露齒者10例；而采用橫腭桿治療方法的34例患者為對照組，包括22例男性患者和12例女性患者，年齡最大者為28歲，年齡最小者為14歲，中位年齡為（20.85±4.20）歲，牙弓前突者23例，開唇露齒者11例。統(tǒng)計學(xué)分析2組患者基本資料，顯示結(jié)果為P＞0.05，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者比較數(shù)據(jù)可比性提升。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法：觀察組患者采用微型種植體支抗方法進行治療，詳細方法為：微型種植體植入，患者應(yīng)用洗必泰進行漱口處理，之后進行局部浸潤麻醉，對植入部位進行標記，對全景片及根尖片進行拍攝，對牙齒及鄰近組織形態(tài)進行全面檢查；將微型種植體植入，膜齦結(jié)合位置或偏向牙根2～3 mm為植入部位，垂直于骨面，并略微傾斜；完成手術(shù)后，對根尖片進行拍攝，并給予患者抗生素，并告知患者口腔要保持清潔；微型鈦釘加力，微型種植體植入后，牽引鉤和種植體之間用鏈狀橡皮圈或拉簧進行固定，并加力，告知患者每個月要到院復(fù)診，對橡皮圈或拉簧進行更換；微型鈦釘取出，微型鈦釘頭部用手動絲錐套住，并逆時針方向旋轉(zhuǎn)取出，不用進行特殊處理及麻醉處理[2]。

1.2.2 對照組治療方法：對照組患者行橫腭桿治療，口中橫腭桿，加強支抗口外弓，口外弓每日要佩戴8～12 h，每側(cè)200～300 g牽弓引力[3]。

1.3 評價指標：對2組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位進行評價和比較；采用我院自制問卷調(diào)查表對2組患者滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中2組比較數(shù)據(jù)處理和分析工具均為統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，計量資料的表現(xiàn)和驗證方式分別為均數(shù)±標準差和t值，而計數(shù)資料的表現(xiàn)和驗證方式分別為%和卡方值，判定形成統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05作為標準。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者臨床治療效果：治療后，觀察組患者的上中切牙傾角差為（27.50±6.95）°、上中切牙凸距差為（4.00±1.65）mm、磨牙移位為（3.50±0.30）mm；而對照組患者的上中切牙傾角差為（12.80±4.05）°、上中切牙凸距差為（2.50±0.82）mm、磨牙移位為（5.85±0.75）mm，可見與對照組相比，觀察組患者的上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位明顯較優(yōu)，比較差異均P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義形成，觀察組患者治療效果更佳。

2.2 對比2組患者滿意度：經(jīng)調(diào)查問卷調(diào)查，觀察組34例患者中非常滿意的例數(shù)為22例，非常滿意度為64.71%，很滿意度的例數(shù)為11例，很滿意度為32.35%，而不滿意的例數(shù)為1例，不滿意度為2.94%，治療滿意度為97.06%；對照組34例患者中非常滿意的例數(shù)為12例，非常滿意度為35.29%，很滿意度的例數(shù)為14例，很滿意度為41.18%，而不滿意的例數(shù)為8例，不滿意度為23.53%，治療滿意度為76.47%，2組患者治療滿意度比較差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義形成。

3 討 論

對矯治力反作用進行抵抗的裝置為支抗，在口腔正畸治療中牢固的支抗是治療的關(guān)鍵，口腔正畸治療中常規(guī)方法用顱面、牙弓和牙齒作為支抗，然而存在較差的穩(wěn)固性和舒適性，很容易發(fā)生感染，甚至?xí)l(fā)生意外傷害，治療效果并不理想[4]。而在近些年來微型種植體支抗方法應(yīng)用越來越廣泛。在口腔正畸治療中種植體支抗良好才能發(fā)揮支抗強化，對牙齒負向移動進行預(yù)防，對磨牙下垂、前頜骨發(fā)育不足等問題進行有效解決[5]。在口腔正畸治療中采用微型鈦釘種植體特點為有較小的直徑，可靈活植入鄰牙牙根之間，操作快捷、方便、操作空間大、有較好為穩(wěn)固性、較小的創(chuàng)傷性等優(yōu)勢，但是其也存在一定的不足，即牙根間距較小，在進行植入過程中會對牙根造成損傷，發(fā)生感染情況，甚至?xí)?dǎo)致附近血管及神經(jīng)受到損害[6]。同時此種治療方法對口腔衛(wèi)生有較高的要求，因此患者必須保持口腔清潔，不然會導(dǎo)致種植體炎癥發(fā)生。比如：如果食物積存在種植體和拉簧連接處，會造成鈦釘周圍感染等[7]。同時其作為創(chuàng)傷性治療，患者難免會產(chǎn)生各種不良情緒，因此在治療過程中不但要求醫(yī)師技術(shù)水平較高，而且需要對患者進行心理疏通，消除患者的不良情緒，對口腔衛(wèi)生進行有效的指導(dǎo)，提升治療效果。本研究與橫腭桿治療方法相比較，微型種植體支抗的治療效果較為明顯，表現(xiàn)在上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位及患者滿意度均明顯較優(yōu)，各項比較差異均P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義形成，可見，微型種植體支抗治療臨床效果確切。

綜上所述，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗治療方法有明顯的效果，應(yīng)用價值較高，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1] 李定梅,涂文,雷勁,等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(12):1794-1795.

[2] 李偉,姚毅章,趙國廷,等.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):103-104.

[3] 李俏,王文娟.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(22):3469-3471.

[4] 謝文高.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(11):2112.

[5] 楊英雙.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(10):976-977.

[6] 熊培穎,梁海,蔡旭貞,等.微型種植體支抗在臨床口腔正畸的效果觀察及應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(31):11-12.

[7] 田雪梅.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(11):127-128.