董英芝

（遼寧省錦州市北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121308）

在對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，開腹手術(shù)的使用是最為廣泛的，但開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)口，同時(shí)手術(shù)野并不清晰，因此其治療效果和治療安全性并不佳。隨著微創(chuàng)手術(shù)理念的不斷普及和微創(chuàng)技術(shù)的不斷提升，在對(duì)子宮肌瘤患者治療時(shí)使用腹腔鏡手術(shù)開始得到了較多關(guān)注[1]。本次研究中，即比較了對(duì)子宮肌瘤患者治療時(shí)使用腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2015年5月至2016年5月內(nèi)收治的子宮肌瘤患者，數(shù)量為68例。所有患者使用影像學(xué)診斷后均得到確診，患者年齡在24～48歲，平均（31.58±6.42）歲。將所有患者使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為34例。對(duì)照組患者年齡在24～47歲，平均（31.15±6.07）歲。觀察組患者年齡在25～48歲，平均（31.89±6.73）歲。兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示差異并不顯著（t=0.4761，P=0.6356）。

1.2 治療方法：對(duì)對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療，在臨床治療時(shí)對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，并按照開腹手術(shù)的相關(guān)要求進(jìn)行治療。觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)的治療，首先對(duì)患者實(shí)施全面術(shù)前檢查，并取截石位，對(duì)其實(shí)施全身麻醉，并為患者做出氣腹，將二氧化碳?jí)毫Ρ３譃?2 mm Hg左右。同時(shí)需在患者臍部上緣約1 cm的位置作出橫切口，并使用10 mm的套管針對(duì)其進(jìn)行穿刺處理，將腹腔鏡和套管針均置入其中對(duì)患者病灶進(jìn)行觀察，尤其需注意到患者子宮肌瘤數(shù)量、位置、大小以及和周圍組織的關(guān)系，并在患者左右髂前上棘的2 cm位置作出約為5 mm的切口，將手術(shù)器械置入其中，對(duì)其其病灶進(jìn)行切除處理。首先需對(duì)患者病灶周圍的宮體注射垂體后葉素，并使用單極電凝刀或是超聲刀將假包膜起開，分離瘤體，并實(shí)施雙極電凝止血。兩組患者在術(shù)后均需實(shí)施常規(guī)術(shù)后處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果。本次研究中需收集兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間信息，同時(shí)需對(duì)兩組患者均實(shí)施為期6個(gè)月的隨訪，在隨訪后對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院時(shí)間（6.63±1.54）d明顯低于對(duì)照組患者住院時(shí)間（14.58±3.96）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.9101，P=0.0000），觀察組患者術(shù)中出血量202.39±45.68ml明顯低于對(duì)照組患者術(shù)中出血量352.87±68.75ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.6302，P=0.0000），觀察組患者肛門排氣時(shí)間15.39±4.28h明顯低于對(duì)照組患者肛門排氣時(shí)間26.75±8.45h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.9931，P=0.0000），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.94%明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6086，P=0.0033），觀察組患者復(fù)發(fā)率5.88%明顯低于對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2213，P=0.0399）。

3 討 論

在婦科臨床上，子宮肌瘤是較常見的一類良性腫瘤類型，也是人體中最多見的腫瘤之一，又被稱為纖維肌瘤和子宮纖維瘤。在當(dāng)前的研究中顯示，導(dǎo)致子宮肌瘤的原因?qū)嶋H上并不清楚，可能涉及到子宮正常肌層中出現(xiàn)細(xì)胞突變等，同時(shí)性激素和生長因子之間的作用也有可能導(dǎo)致子宮肌瘤的出現(xiàn)[2]。由于子宮肌瘤的特點(diǎn)，在發(fā)病早期幾乎無任何癥狀，僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道流血和月經(jīng)過多等，因此諸多患者會(huì)在發(fā)病時(shí)忽視自身癥狀，甚至無法及時(shí)的得到確診。在這樣的條件下，很多子宮肌瘤患者在確診時(shí)使用常規(guī)方法的治療已經(jīng)無法起到較好的療效，僅能夠使用手術(shù)方法的治療。

在當(dāng)前對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，開腹手術(shù)的使用是最為廣泛的。但開腹手術(shù)在當(dāng)前已經(jīng)無法滿足患者對(duì)治療效果的要求[3]。由于開腹手術(shù)創(chuàng)面較大、出血量多、手術(shù)野不清晰等特點(diǎn)，在實(shí)際的治療中并不能夠?qū)颊咂鸬接嗅槍?duì)性的治療，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥等，治療效果和安全性并不高。針對(duì)這一點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)能夠較好的解決。由于使用腹腔鏡手術(shù)可在較小創(chuàng)面的前提下，對(duì)患者置入腹腔鏡，并對(duì)其病灶以及病灶周圍組織進(jìn)行觀察，在手術(shù)野上可得到明顯改進(jìn)[4]。在這樣的前提下，能夠?qū)颊咂鸬礁佑嗅槍?duì)性的治療效果。同時(shí)其創(chuàng)面非常小，術(shù)中出血量可得到明顯降低，在治療安全性上也可得到明顯提升。

本次研究中顯示，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后，患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異顯著。綜上所述，在對(duì)子宮肌瘤患者治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)能夠起到更加安全有效的治療效果，有較高的使用價(jià)值。

[1] 俞梅,朱蘭,郎景和,等.GnRHa用于大子宮子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)前治療療效的前瞻性研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(8):588-591.

[2] 遲新紅,賈桂英.陰式子宮肌瘤剝除術(shù)及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)兩種微創(chuàng)術(shù)式的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2128-2129.

[3] 余冬青,歐陽文偉.國內(nèi)陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床結(jié)局的Meta分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(5):785-790.

[4] 陳衛(wèi)東.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(16):104-106.