王占峰

（遼寧省葫蘆島錦西石化醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

在惡性腫瘤疾病中結(jié)腸癌比較常見，現(xiàn)幾年內(nèi)，因為群眾在飲食上產(chǎn)生的變化致使該疾病每年發(fā)病以上升的局勢在持續(xù)發(fā)展，所以患者在患上此疾病后比較容易產(chǎn)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，經(jīng)手術(shù)治療后依舊有較大的復發(fā)率，故常規(guī)手術(shù)操作后，同樣有較多的死亡人數(shù)，為有效減少死亡人數(shù)，同時將治療總有效率提升，在現(xiàn)代化的醫(yī)療手術(shù)之中，主要行改良右半結(jié)腸切除術(shù)，獲取了理想的療效。我院選擇于2010年5月至2017年5月所收治的結(jié)腸癌38例患者作為研究樣本，均分兩組后，對兩種手術(shù)方式下的治療效果加以研究，其中改良右半結(jié)腸切除術(shù)具有更高的總有效率，細致的治療報道總結(jié)為。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本院選取就2010年5月至2017年5月所收治的結(jié)腸癌38例患者作為研究樣本，以計算機表法完成組別均分，常規(guī)組（19例）、治療組（19例）。其中常規(guī)組男性患者10例、女性患者9例，年齡最大68歲，年齡最小38歲，平均年齡（44.5±2.2）歲。進行Dukes分期，A期有5例，B期有7例，C期有7例；治療組的男性患者9例、女性患者10例，年齡最大69歲，年齡最小36歲，平均年齡（45.1±1.6）歲。進行Dukes分期，A期有4例，B期有8例，C期有7例。38例結(jié)腸癌患者的基線資料（性別、年齡、分期等情況）經(jīng)對比后，差異顯現(xiàn)P＞0.05，故統(tǒng)計學不存在分析意義。

1.2 方法：所有患者在行手術(shù)前需給予常規(guī)治療方案，糾正患者體內(nèi)紊亂的電解質(zhì)，維護臟器內(nèi)的功能，將腸道相關(guān)準備工作做好的前提下，進行維生素K、抗生素等基礎(chǔ)治療。隨后，常規(guī)組行常規(guī)手術(shù)，也就是先將右半結(jié)腸分支血管進行分離，再將主干血管進行分離，完成清掃結(jié)腸術(shù)的操作。而治療組行改良右半結(jié)腸切除術(shù)，令患者選擇仰臥位，開展氣管插管式全麻操作，將右側(cè)腹通過腹直肌給予切口操作完成腹壁的切開，操作的標準為無瘤，隨后結(jié)扎好回結(jié)腸、橫結(jié)腸的末端，在封閉式的腔內(nèi)進行腫瘤的置入，對大網(wǎng)膜的右側(cè)血管進行結(jié)扎，需在腹腔兩端依次注入5-FU，濃度30 mg/kg。此外，完成分離大網(wǎng)膜操作，自內(nèi)向外。一直到達其右端，再結(jié)扎血管、清掃幽門下區(qū)、相關(guān)淋巴結(jié)等，最終找尋至結(jié)腸的根部，進行系膜的切開操作，對分肢加以解剖，實現(xiàn)切開側(cè)壁腹膜、筋膜的有效剝離[1]。分離患者的胃結(jié)腸韌帶，進行小腸的斷開，保證肛提肌的游離狀態(tài)便可以，再采取加結(jié)腸吻合術(shù)操作，進行消化道的構(gòu)建，給予沖洗操作，逐層縫合、關(guān)腹，注意在術(shù)后給予藥物進行治療，可以起到輔助的臨床作用。

1.3 療效評估標準[2]。顯效：患者經(jīng)手術(shù)治療后消失癥狀，有理想的恢復效果，沒有產(chǎn)生并發(fā)癥；有效：患者經(jīng)手術(shù)治療后消失部分癥狀，產(chǎn)生并發(fā)癥；無效：由于手術(shù)治療后無明顯恢復效果，或反而出現(xiàn)死亡。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：38例結(jié)腸癌研究樣本的治療數(shù)據(jù)均行SPSS19.0進行統(tǒng)計學部分的處理，基線資料以（±s）的形式表示，加行t檢驗；治療的總有效率、并發(fā)癥的產(chǎn)生率以率（%）的形式表示，加行χ2檢驗。對比數(shù)據(jù)差異顯現(xiàn)P＜0.05的時候，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組的療效：19例治療組中，無效1例，有效8例，顯效10例，治療的總有效率為94.74%（18/19）；19例常規(guī)組，無效6例，有效6例，顯效7例，治療的總有效率為68.42%（13/19）。所以，治療組的總有效率高出常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比后的差異顯現(xiàn)χ2=4.3779，P=0.0364＜0.05，統(tǒng)計學存在對比意義。

3 討 論

相比于以往行的右半結(jié)腸切除術(shù)治療方案，改良右半結(jié)腸切除術(shù)具有更多的應用優(yōu)勢，對淋巴結(jié)不再需清掃，經(jīng)清除術(shù)、逐層有效解剖，能夠?qū)⒉l(fā)癥有效控制，術(shù)中采取由內(nèi)到外的準則，有力彌補了常規(guī)手術(shù)的不足，并且基于無瘤操作實現(xiàn)臨床改良，預先科學處理血管，可以對腫瘤進行徹底切除，十分有效。同時，經(jīng)徹底清除后規(guī)避沾染的產(chǎn)生，對兩種手術(shù)方式進行對比，需要先規(guī)避對腫瘤的觸碰，以免出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的惡果[3]。一般選擇紗布進行隔離，不可擠壓其腫瘤，以免血液轉(zhuǎn)移情況發(fā)生。在手術(shù)中運用化療類藥物進行靜滴，具有理想的輔助效果，比如維生素K、抗生素，治療后可以控制住患者腸道內(nèi)產(chǎn)生污染，對治療總有效率起到提高作用。

在本研究課題中，治療組的總有效率94.74%高于常規(guī)組的68.42%，給予統(tǒng)計學檢驗，差異顯現(xiàn)P＜0.05，以上的治療結(jié)果和武明勝[4]研究報道大體相同，故選擇改良右半結(jié)腸切除術(shù)對結(jié)腸癌患者進行治療，具有較高的臨床價值。

綜上所述，結(jié)腸癌患者行改良右半結(jié)腸切除術(shù)，可以獲取比常規(guī)手術(shù)更高的療效，較少出現(xiàn)并發(fā)癥情況，可以說在治療工作中具有一定借鑒意義。

[1] 束長新.改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床價值探討[J].中國急救醫(yī)學,2016,36(z1):109-110.

[2] 姜久志.探析傳統(tǒng)手術(shù)與改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(2):17-18.

[3] 楊詩平.改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果評價[J].醫(yī)學信息,2016,29(15):305-306.

[4] 武明勝.改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(3):30-31.