李棵棵

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院分娩室，遼寧 撫順 113008）

產(chǎn)婦的精神狀態(tài)對(duì)保證順利分娩具有十分重要的意義，對(duì)待產(chǎn)婦實(shí)施多元化護(hù)理對(duì)改善母嬰結(jié)局尤為必要。筆者旨在探討不同分娩護(hù)理方法在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果對(duì)比及對(duì)母嬰結(jié)局的影響，以期為待產(chǎn)婦的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取撫順礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科于2016月6月至2017年6月收治120待產(chǎn)婦，通過(guò)采取隨機(jī)數(shù)表法的方式進(jìn)行分組，每組待產(chǎn)婦各60例，即對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。排除合并有異常妊娠史、胎位異常、胎兒畸形、頭盆不稱、意識(shí)障礙者及合并有嚴(yán)重肝腎疾病產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均為單胎，均為首次分娩。對(duì)照組年齡23～35歲，平均（28.83±2.29）歲；孕周38～41歲，平均（39.37±3.36）歲。觀察組年齡23～35歲，平均（28.85±2.26）歲；孕周38～41歲，平均（39.42±3.34）歲。對(duì)照組及觀察組的年齡、孕周等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察產(chǎn)婦的宮口開(kāi)放程度，宮口全開(kāi)時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦分娩。觀察組實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)，具體如下：包括指導(dǎo)待產(chǎn)婦進(jìn)食一些高蛋白、易消化的食物，以確保待產(chǎn)婦可以有充足的體力完成分娩。產(chǎn)前將自然分娩的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的講解給待產(chǎn)婦，讓待產(chǎn)婦了解到自然分娩的優(yōu)缺點(diǎn)，消除待產(chǎn)婦的緊張心理，鼓勵(lì)待產(chǎn)婦以自然分娩方式進(jìn)行分娩。告知待產(chǎn)婦分娩痛是由宮頸擴(kuò)張及子宮收縮所致，是一種正常的生理表現(xiàn)，讓待產(chǎn)婦放平心態(tài)。鼓勵(lì)待產(chǎn)婦想象與即將出世的寶寶見(jiàn)面的場(chǎng)景，以調(diào)動(dòng)待產(chǎn)婦分娩的信心。指導(dǎo)待產(chǎn)婦以腹式呼吸法進(jìn)行呼吸，以提高孕婦自身的力量。在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間全程陪同，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整好呼吸。在產(chǎn)婦分娩期間，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，隨時(shí)將分娩的進(jìn)程告知產(chǎn)婦，并告知產(chǎn)婦宮縮在不同產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間以及間隔時(shí)間。待產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間正確的屏氣，告知產(chǎn)婦有效的屏氣可有效增加負(fù)壓，以促進(jìn)胎兒的娩出。在宮縮間期，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)休息，并為產(chǎn)婦提供米粥、牛奶等易消化、高熱量的食物，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的耐力和體力。待產(chǎn)婦分娩后加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。產(chǎn)婦分娩后，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的清理，產(chǎn)婦留觀2 h，觀察產(chǎn)婦無(wú)異常后送至病房?jī)?nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對(duì)象的分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分。新生兒Apgar評(píng)分滿分為10分，分值越高表示新生兒的狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組自然分娩40例，占66.67%；觀察組自然分娩52例，占86.67%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組及觀察組的產(chǎn)后2 h出血量分別為（177.68±4.49）mL、（105.69±2.85）mL；新生兒Apgar評(píng)分分別為（6.61±1.13）分、（8.85±1.14）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的產(chǎn)后2 h出血量顯著少于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，產(chǎn)婦的自身因素及外界因素均會(huì)影響妊娠的全過(guò)程及妊娠結(jié)局[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組待產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量較對(duì)照組少，且新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均有P＜0.05。本研究提示，多元化護(hù)理干預(yù)明顯有益于母嬰結(jié)局，可以充分提高待產(chǎn)婦自然分娩的效率。究其原因主要考慮多元化護(hù)理首先將自然分娩的相關(guān)知識(shí)告知待產(chǎn)婦，使待產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)得以消除，同時(shí)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，增強(qiáng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的信任度。此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的體力，使其能有充足的體力完成分娩[2]。在分娩過(guò)程中，還加強(qiáng)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，以保證呼吸的有效性。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，而這些不良情緒會(huì)增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮性，從而降低了產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的耐受性[3]。而在多元化護(hù)理中，護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦的心理反應(yīng)，并及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，有效緩解了產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒，從而有利于促進(jìn)分娩的順利完成。

綜上所述，在待產(chǎn)產(chǎn)婦中施以多元化護(hù)理干預(yù)，可有效提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有十分重要的作用。