馬洪梅 喬敬華

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

肢體癱瘓是腦梗死的一種常見癥狀，筆者選取腦梗死肢體癱瘓患者作為研究對象，并采用探討針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2016年1月至2016年12月本院收治的120例腦梗死肢體癱瘓患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均符合腦梗死肢體癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他原因?qū)е碌闹w癱瘓者，排除合并有嚴(yán)重肝腎不全者，排除無法進(jìn)行隨訪者。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組中男性患者32例，女性患者28例，年齡50～80歲，平均（61.14±4.16）歲。觀察組中男性患者33例，女性患者27例，年齡50～80歲，平均（61.18±4.19）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組單用針刺治療，針刺法選用醒腦開竅針刺法進(jìn)行治療，主穴選擇內(nèi)關(guān)穴、人中穴，直刺0.5寸，在雙側(cè)同時以捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行針刺，針刺頻率為60次/分，選取水溝穴，針尖方向向鼻中隔斜刺0.5寸，以雀啄法進(jìn)行針刺，針刺頻率為200次/分，針刺時以患者的眼球濕潤度為宜[1]。配穴選擇太沖、丘墟、懸鐘、足三里、上八邪、中渚、外關(guān)、手三里、曲池、下極泉、肩髎、肩髃、陽陵泉、三陰交、委中、合谷、臂中、尺澤穴，患側(cè)上肢選擇尺澤穴、下極泉穴、臂中穴直刺1寸，以提插法進(jìn)行針刺[2]。隔天1次，15次為1個療程。觀察組予以針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，針刺方法與對照組一致，康復(fù)訓(xùn)練方法如下：采用Bobath法進(jìn)行訓(xùn)練，并通過平衡反應(yīng)及自發(fā)性姿勢反射以調(diào)節(jié)患者的肌張力，并誘發(fā)分離運(yùn)動，待患者可離床后，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行更衣、使用廁所、梳頭、下床等日常生活行為能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于治療前及治療后采用Barthel指數(shù)評分評價兩組患者的日常生活能力，采用簡式Fugl-Meyer評分評價兩組患者的肢體運(yùn)動功能情況。Barthel指數(shù)、簡式Fugl-Meyer評分滿分均為100分，分值越高，表示患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的Barthel指數(shù)評分分別為（30.11±3.14）分、（30.13±3.21）分；簡式Fugl-Meyer評分分別為（40.82±3.35）分、（40.80±3.37）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，對照組及觀察組的Barthel指數(shù)、簡式Fugl-Meyer評分比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療后，對照組及觀察組的Barthel指數(shù)評分分別為（45.58±3.49）分、（61.29±3.84）分；簡式Fugl-Meyer評分分別為（51.44±4.04）分、（63.32±4.86）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，對照組及觀察組的Barthel指數(shù)、簡式Fugl-Meyer評分均顯著高于治療前，且觀察組顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

腦梗死患者的中樞系統(tǒng)在一定程度上具有可重塑性，通過鄰近功能完好的神經(jīng)元可達(dá)到代償?shù)淖饔?。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，對照組及觀察組的Barthel指數(shù)、簡式Fugl-Meyer評分均顯著高于治療前，且觀察組顯著高于對照組。分析原因可能是由于康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的神經(jīng)反射，并能有效調(diào)節(jié)機(jī)體的植物神經(jīng)系統(tǒng)，維持運(yùn)動器官的功能。而針刺可有效降低機(jī)體的肌張力，并能有效解除患肢的痙攣狀態(tài)，對肌力的恢復(fù)具有十分重要的作用。醒腦開竅針刺法可改善腦循環(huán)，糾正血流動力學(xué)，并起到運(yùn)行氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)一步改善了患者的運(yùn)動功能[3]。

綜上所述，在腦梗死肢體癱瘓患者中施以針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效改善患者的肢體運(yùn)動功能，并能有效提高患者的日常生活行為能力。