劉曉霞

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

妊娠期高血壓是患者懷孕后常見的一種并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為全身小動(dòng)脈痙攣引起的血壓高，水腫，尿蛋白高等一些主要特征[1]?？梢詫?dǎo)致腦組織缺血缺氧，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡[2]。如何使得患者享受更好的護(hù)理服務(wù)，通過何種護(hù)理方式解決分娩中的問題，是目前產(chǎn)科護(hù)理的關(guān)鍵。我院產(chǎn)科2017年1月至2017年6月采用護(hù)理干預(yù)的模式針對(duì)妊娠期高血壓患者，取得了良好的效果，為妊娠期高血壓患者的護(hù)理提供的數(shù)據(jù)的支持，現(xiàn)將護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與倫理：通過本院倫理委員會(huì)論證和書面同意，選擇2017年1月至2017年6月在我院就診的妊娠期高血壓患者220例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷為妊娠期高血壓[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：有吸毒或者服用精神類藥物的既往史。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用一般護(hù)理模式，執(zhí)行醫(yī)囑給予患者解痙、鎮(zhèn)靜、利尿，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，胎心監(jiān)護(hù)。由于患者眾多，護(hù)理人員無法很好的為患者進(jìn)行更多的交流。在與患者交流過程中護(hù)理人員無任何的面部表情。

1.2.2 干預(yù)組在一般護(hù)理模式上加入護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐旱幕拘?，患者對(duì)自身妊娠期疾病的認(rèn)知情況。通過講解使得患者能夠?qū)θ焉锲诩膊∮幸粋€(gè)深刻的認(rèn)識(shí)。給予患者飲食指導(dǎo)，多食用一些新鮮的水果及蔬菜，喝水也要進(jìn)行計(jì)量，對(duì)于水腫比較重的患者要嚴(yán)格控制鹽的攝入量。護(hù)理人員和患者及家屬做好語言的溝通使得患者能有一個(gè)較好的心態(tài)去完成整個(gè)的治療。對(duì)于患者的疑惑，護(hù)理人員要利用通俗易懂的語言讓患者明白。如果妊娠期高血壓的患者出現(xiàn)一些頭痛或者嘔吐的現(xiàn)象要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。保持患者病房的安靜，備好搶救用物，防止患者出現(xiàn)痙攣。如果出現(xiàn)痙攣情況，護(hù)理人員應(yīng)該用壓舌板放入患者口中，防止患者出現(xiàn)咬舌。目前硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓的常用藥[4]，護(hù)理人員要注意觀察患者用藥后的反應(yīng)情況，防止患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒。在分娩的過程中由于子宮收縮導(dǎo)致患者疼痛，疼痛容易導(dǎo)致患者血壓升高，所以在潛伏期時(shí)要給予患者一些音樂治療，分散患者注意力，減輕疼痛，潛伏期中如果患者疼痛繼續(xù)加劇，給予匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理，決定是否提早進(jìn)行無痛分娩?；颊叻置浜蠖嘧⒁庑菹?，待患者的生命體征平穩(wěn)后送入病房休息，要注意進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

1.3 數(shù)據(jù)記錄：①記錄兩組患者入院后子癇的情況；②通過問卷調(diào)查采集患者對(duì)護(hù)理人員滿意度評(píng)分。在本次的試驗(yàn)中為了保證數(shù)據(jù)采集的真實(shí)性，患者在進(jìn)入產(chǎn)房后護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入產(chǎn)房采集數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在220患者中，11例患者由于自身原因被剔除。分組后又有2人無理由退出本次實(shí)驗(yàn)，還有1例患者由于發(fā)熱退出本次實(shí)驗(yàn)，2例患者由于最后改變分娩方式退出研究。最后常規(guī)組100人、干預(yù)組104人順利完成研究。兩組患者子癇的發(fā)生情況存在明顯差異，相互比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分存在明顯差異，相互比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓及滿意度比較（±s）

表1 兩組患者血壓及滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 血壓(收縮壓、舒張壓) 護(hù)理滿意度常規(guī)組 100 158.1±13.2/99.2±11.3 82±10干預(yù)組 104 139.3±13.3/85.4±12.2 95±5 P-P＜0.05/P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)妊娠期高血壓患者中的臨床應(yīng)用有效的降低了患者子癇的發(fā)生率，提高了患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度：①兩組患者在護(hù)理干預(yù)后子癇的發(fā)生率大大降低；②兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分有明顯差異，干預(yù)組高于常規(guī)組；③干預(yù)組的患者由于采用了護(hù)理干預(yù)的模式，所以護(hù)理上花費(fèi)的時(shí)間明顯高于常規(guī)組，但是由于護(hù)理干預(yù)很好的干預(yù)了患者其他疾病的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度，拉近了患者和護(hù)理人員之間的關(guān)系，促進(jìn)了臨床患者的康復(fù)，也減少了更多護(hù)理上的糾紛，所以是一種有意義的護(hù)理模式。

妊娠期高血壓的患者由于自身的血壓較高，容易產(chǎn)生一些焦慮等負(fù)面的情緒。這樣一些負(fù)面的情緒容易導(dǎo)致患者的產(chǎn)程延長(zhǎng)，子宮收縮乏力，最終導(dǎo)致不能自然分娩[5]。我們通過護(hù)理干預(yù)極大的降低了患者的緊張焦慮的情緒，使得患者在一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)中分娩。在前期的分娩潛伏期中，我們的實(shí)驗(yàn)人員一直跟隨患者，通過對(duì)患者面部表情的判斷，來給患者的疼痛分級(jí)，通過一些輔助的方式方法來降低患者的疼痛，有利于患者血壓的穩(wěn)定。

在本次的實(shí)驗(yàn)中我們?cè)O(shè)計(jì)出護(hù)理干預(yù)模式與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比，這是兩種不同的護(hù)理模式。在護(hù)理干預(yù)組當(dāng)中，我們更加注重患者的生理及心理的變化，通過給患者提供很好的服務(wù)，加強(qiáng)溝通使得患者能更好的完成既定的護(hù)理目標(biāo)，從而使得患者的血壓始終維持在一個(gè)可控的范圍之內(nèi)。通過交流我們改變了患者的心緒，增加了患者對(duì)于分娩的信心，使得患者的恐懼情緒降到最低[6]。目前有文獻(xiàn)報(bào)道通過護(hù)理干預(yù)可以降低妊娠期高血壓患者的剖宮產(chǎn)率[7-8]。由于本次實(shí)驗(yàn)的時(shí)間及人力原因，我們未在本次試驗(yàn)中做更多的調(diào)查研究。

由于本次的實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，可能錯(cuò)在患者知道自己的分組情況，我們?cè)诜纸M之前就與患者進(jìn)行溝通，保證其遵守協(xié)議。本次研究中也出現(xiàn)了患者未能遵守協(xié)議，我們?cè)诤笃诘臄?shù)據(jù)采集中已近將患者剔除。本次的研究主要?jiǎng)?chuàng)新在于將護(hù)理與心理學(xué)等多學(xué)科進(jìn)行結(jié)合。這樣是對(duì)患者分娩的一個(gè)強(qiáng)有力的促進(jìn)。護(hù)理的發(fā)展是一個(gè)意識(shí)形態(tài)的改變，只有不斷的轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)的觀念，將患者的整個(gè)疾病過程為整體才能更好的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中的臨床應(yīng)用，為臨床護(hù)理提供可靠的臨床數(shù)據(jù)和理論依據(jù)，大大促進(jìn)了臨床患者的康復(fù)，節(jié)約了大量的社會(huì)資源，能夠很好的促進(jìn)患者分娩，對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到很好的導(dǎo)向作用。是一種很好的護(hù)理模式，值得推廣。