杜千瓊

（鞍山市緊急救援中心急救站，遼寧 鞍山 114000）

老年高血壓經(jīng)常伴有多種并發(fā)癥，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的預(yù)防和治療，則極易引發(fā)或者加重等相關(guān)靶器官損害，明顯增加老年患者的病死率。因?yàn)槠渥陨淼奶卣饕约胺乐蔚奶厥庑?，一定要?duì)其給予全面評(píng)估[1]，考慮為患者各個(gè)系統(tǒng)的影響因素，從多個(gè)途徑提供滿足老年高血壓患者所需要的照護(hù)活動(dòng)，使患者的生活質(zhì)量明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年2月在我院高血壓的老年患者一共有106例，隨機(jī)分為兩組，每一組各53例。當(dāng)中，研究組男32例，女21例。年齡在63～81歲，平均為（72.4±5.2）歲。病程在1～16年，平均為（8.2±3.5）年；對(duì)照組男34例，女19例。年齡在65～84歲，平均為（75.1±6.2）歲。病程在2～18年，平均為（9.1±4.2）年。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理[2]，研究組在此基礎(chǔ)之上對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。

1.2.1 住院第1天：臨床護(hù)理人員一定要詳細(xì)介紹我科室的基本情況，醫(yī)院以及科室的相關(guān)規(guī)章制度，向患者耐心介紹醫(yī)師和護(hù)士，妥善保管貴重物品。另外，臨床護(hù)理人員一定要認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)入醫(yī)院醫(yī)囑，低鹽飲食，完成患者進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)理評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物。

1.2.2 住院第2～3天：臨床護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行老年高血壓的常規(guī)護(hù)理，完善相關(guān)臨床檢查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，正確指導(dǎo)患者低鹽、低脂以及低膽固醇飲食，同時(shí)正確指導(dǎo)患者戒除研究，體質(zhì)量過(guò)重的患者應(yīng)該積極有效控制，保證充足的睡眠，每日合理安排活動(dòng)，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。另外，臨床護(hù)理人員繼續(xù)對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的顧慮，根據(jù)患者的實(shí)際情況可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

1.2.3 住院第4～7天：臨床護(hù)理人員應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和檢查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切觀察，特別是注意患者的血壓變化，正確指導(dǎo)患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，以免情緒過(guò)度激動(dòng)[3]。

1.2.4 出院日：患者在出院的時(shí)候，臨床護(hù)理人員一定要耐心講解患者以及其親屬?zèng)]有明確掌握的內(nèi)容，制定一個(gè)全面的出院康復(fù)計(jì)劃，其中包含體力恢復(fù)、飲食、服用藥物、回訪以及復(fù)診時(shí)間等，同時(shí)對(duì)臨床療效以及路徑設(shè)定目標(biāo)給予對(duì)照。另外，臨床護(hù)理人員在完成以后在表格當(dāng)中進(jìn)行標(biāo)記，護(hù)士長(zhǎng)全面監(jiān)控其落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理以后的血壓控制和生活質(zhì)量評(píng)分情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的血壓控制情況對(duì)比：護(hù)理后，研究組患者的收縮壓為（134.2±12.2）mm Hg，舒張壓為（75.2±13.5）mm Hg，患者的收縮壓為（154.3±13.5）mm Hg，舒張壓為（89.3±12.5）mm Hg，護(hù)理后，研究組患者的收縮壓以及舒張壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比：護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 生理功能 社會(huì)功能評(píng)分 生理功能對(duì)日?；顒?dòng)的限制評(píng)分 心理健康評(píng)分 活力評(píng)分 疼痛評(píng)分研究組 84.3±10.4 79.2±11.5 76.7±13.4 78.4±10.0 68.5±11.6 82.4±13.5對(duì)照組 72.4±11.2 60.7±12.5 53.5±11.5 51.2±10.5 48.7±12.4 68.6±11.3

3 討 論

根據(jù)研究表明[5]，老年高血壓不但是造成心血管病的主要危險(xiǎn)因素，并是由于血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所造成的動(dòng)脈壓升高的一種慢性疾病，隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化日益嚴(yán)重，其患有高血壓的老年患者越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，如果患有高血壓則難以徹底治愈，將終身采取降壓進(jìn)行治療，同時(shí)伴有腦中風(fēng)、冠心病等相關(guān)并發(fā)癥，從而造成患者機(jī)體主要器官衰竭，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的不良影響。另外，因?yàn)榛颊叩母黜?xiàng)生理功能指標(biāo)明顯減退，同時(shí)由于各種因素的影響非常容易引發(fā)不良情緒，對(duì)患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[6]。

根據(jù)研究表明[7]，臨床護(hù)理路徑屬于一種全新型的護(hù)理服務(wù)模式，其來(lái)源于20世紀(jì)80年代的美國(guó)，這種護(hù)理模式是針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用迅速上肢、過(guò)度醫(yī)療干預(yù)以及衛(wèi)生資源浪費(fèi)而制定的一個(gè)以時(shí)間為順序的診斷以及治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程，與國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院早已經(jīng)應(yīng)用的“疾病護(hù)理常規(guī)”或者“疾病護(hù)理規(guī)范”相同，只不過(guò)在流程當(dāng)中更加具體化，更加突出時(shí)間性以及標(biāo)準(zhǔn)性。臨床護(hù)理路徑利用多個(gè)專(zhuān)業(yè)的協(xié)作，為患者提供前瞻性、整體性、連續(xù)性以及可塑性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使不同醫(yī)護(hù)人員之間的差異明顯縮短，使發(fā)生醫(yī)患糾紛的概率明顯降低，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使日常工作效率明顯提高，使患者的住院時(shí)間明顯縮短，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員與患者之間的溝通以及交流起到良好的促進(jìn)作用，正是由于有了以上相關(guān)優(yōu)勢(shì)。根據(jù)研究表明[8]，在老年高血壓治療和護(hù)理期間，對(duì)其采取藥物護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的交感神經(jīng)興奮性，使外部周?chē)茏枇γ黠@下降，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性明顯降低，使血管充分?jǐn)U張，使血容量明顯降低，進(jìn)而將血壓給予有效控制。另外，在開(kāi)展以控制以及改善飲食結(jié)構(gòu)，使體質(zhì)量明顯減輕，戒除研究，適當(dāng)進(jìn)行健康宣教等相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，可以使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)性心理的時(shí)候，針對(duì)其誘因采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以更加有效的控制血壓。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的收縮壓為（134.2±12.2）mm Hg，舒張壓為（75.2±13.5）mm Hg，患者的收縮壓為（154.3±13.5）mm Hg，舒張壓為（89.3±12.5）mm Hg，護(hù)理后，研究組患者的收縮壓以及舒張壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，在老年高血壓患者當(dāng)中采取臨床護(hù)理路徑，可以將血壓控制在有效范圍以內(nèi)，使患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。