彭恩勝，袁靄鳳

(1. 江西中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院,南昌 330004； 2. 中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心,北京 100700)

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育就是通過課內(nèi)外教學(xué)和環(huán)境熏陶，讓受教育者接受生命觀、價(jià)值觀、法治觀、道德觀教育，使受教育者具備良好的倫理價(jià)值、職業(yè)道德、懂法守法等方面的素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育是我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不可或缺的重要組成部分，其培育的實(shí)效性決定著未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能否健康發(fā)展。在中國特色社會主義進(jìn)入新時(shí)代，不斷提升思想認(rèn)識，構(gòu)建課程體系，搭建堅(jiān)強(qiáng)陣地，營造良好氛圍，對于提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的有效性具有重要意義。

1 在主體維度上不斷提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的思想認(rèn)識

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育主體是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的承擔(dān)者、實(shí)施者和接受者，其根本特點(diǎn)是具有主動性、能動性和積極性。常言道，知者行之始，行者知之成,思想認(rèn)識深刻才有行動的自覺。思想是行動的指南，有怎樣的思想認(rèn)識就會產(chǎn)生怎樣的效果；理念歷來是各項(xiàng)改革的先導(dǎo)，有怎樣的理念定位，就會形成怎樣的高度。提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育主體的思想認(rèn)識，是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的前提條件。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育主體包括醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院職能部門管理者、教育教學(xué)工作者及醫(yī)(學(xué))生。就醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院職能部門管理者而言，需要高屋建瓴，清醒地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性，深刻地認(rèn)識到中國特色社會主義進(jìn)入新時(shí)代對醫(yī)學(xué)教育提出的新要求，充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育對于形成醫(yī)(學(xué))生系統(tǒng)知識體系、塑造醫(yī)(學(xué))生完美人格的重要價(jià)值，把加強(qiáng)醫(yī)(學(xué))生人文素質(zhì)教育這一課題上升到關(guān)系能否培養(yǎng)出合格的社會主義建設(shè)者戰(zhàn)略高度來抓，以培養(yǎng)“自由而全面發(fā)展”的理念來構(gòu)建一系列的教育教學(xué)管理體制和機(jī)制，做到管理育人、服務(wù)育人，有效促進(jìn)醫(yī)(學(xué))生成長成才。就教育教學(xué)工作者而言，他們既是醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的繼承者、創(chuàng)造者和傳播者，又是宣傳醫(yī)學(xué)精神的重要媒介和橋梁。早在1988年世界醫(yī)學(xué)教育大會上通過的《愛丁堡宣言》就指出，醫(yī)學(xué)教育目的是培養(yǎng)醫(yī)生，這些醫(yī)生應(yīng)該促進(jìn)全體人民健康，病人理當(dāng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。于是教育教學(xué)隊(duì)伍中，既要有哲學(xué)社科專業(yè)背景的教育教學(xué)工作者，也要醫(yī)學(xué)醫(yī)藥專業(yè)背景的教育教學(xué)工作者，從工作者的學(xué)科結(jié)構(gòu)上形成了醫(yī)學(xué)與人文的融合交叉，遵循人文素質(zhì)教學(xué)規(guī)律，努力探索教育規(guī)律，做到學(xué)高為師、德高為范，言傳身教、傳道授業(yè)，在提高醫(yī)(學(xué))生專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，不斷提升其人文素養(yǎng)。就醫(yī)(學(xué))生而言，須秉承“科學(xué)人文并重”理念。明朝王紹隆在《醫(yī)燈續(xù)焰》中指出：“醫(yī)雖小道，實(shí)則甚深三昧。須收攝心體，涵泳性靈，動中習(xí)存，忙中習(xí)定?！边@段話的意思是說，醫(yī)術(shù)表面看上去雖僅像一門技術(shù)，然而它也是需要很深的修養(yǎng)與哲思。醫(yī)(學(xué))生應(yīng)該時(shí)刻牢記自己的初心，堅(jiān)守職業(yè)的善心，在成長成才中保存好自己良好的習(xí)性，在繁忙的工作生活中注意修身養(yǎng)性?！端貑枴饨蛔兇笳摗吩唬骸胺虻勒撸现煳?，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也?！弊鳛獒t(yī)(學(xué))生，必須掌握較廣博的天文、地理、人事知識，才能探微索隱，掌握真要，動則有成?！秱浼鼻Ы鹨健ふ摯筢t(yī)習(xí)業(yè)第一》曰：“若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道。不讀三史，不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識之。不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德。不讀《莊》《老》，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王、七耀天文，并須探賾。若能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣?！边@充分說明專業(yè)學(xué)習(xí)與人文修養(yǎng)并重，精湛的醫(yī)術(shù)和崇高的醫(yī)德兩者缺一不可。作為醫(yī)(學(xué))生，自身必須充分認(rèn)識、深刻領(lǐng)會醫(yī)學(xué)不僅是一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)，還是一個(gè)人文系統(tǒng)，是自然科學(xué)與社會科學(xué)的綜合體。在人生成長過程中，需要不時(shí)地提醒自己，社科知識、人文精神學(xué)習(xí)與專業(yè)知識學(xué)習(xí)一樣都是醫(yī)(學(xué))生從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的必修內(nèi)容，需要持之以恒，久久為功。

2 在客體維度上科學(xué)構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的課程體系

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育客體是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育主體的作用對象。那么醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的內(nèi)容是什么呢？一般而言，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育需要通過人文知識傳授、人文精神體驗(yàn)，將人類優(yōu)秀的人文成果內(nèi)化為受教育者的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為受教育者相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。科學(xué)的課程體系是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育有效性的重要基石。

科學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育課程可以包括三大模塊，即公共基礎(chǔ)性人文課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性人文課程、醫(yī)學(xué)專業(yè)性人文課程。公共基礎(chǔ)性人文課程主要由思想政治理論課《形勢與政策》《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《馬克思主義基本原理概論》《中國近現(xiàn)代史綱要》《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系》《中國特色社會主義理論與實(shí)踐研究》《中國馬克思主義與當(dāng)代》等必修課及由《當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)與政治》《大學(xué)語文》《中國傳統(tǒng)文化概論》《唐詩宋詞欣賞》《音樂欣賞》《美學(xué)》《自然辯證法》等選修課程組成。此類課程約占醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育課程的40%左右，旨在讓受教育者樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、道德觀、法治觀，深化對社會主義建設(shè)規(guī)律、共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律、人類社會發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，為培養(yǎng)全面發(fā)展型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性人文課程，主要由《人文醫(yī)學(xué)概論》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)法學(xué)》《醫(yī)學(xué)史》等必修課(其中《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》系國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試課程)及《生命觀與生命關(guān)懷》《中華醫(yī)古文》《道家與醫(yī)學(xué)》《醫(yī)學(xué)與藝術(shù)》《儒醫(yī)文化》《醫(yī)學(xué)寫作》《醫(yī)患溝通學(xué)》等選修課組成，此類課程約占醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育課程的35%左右，充分體現(xiàn)了人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)交叉與融合性的特征，旨在讓受教育者正確認(rèn)識生命與健康的價(jià)值，提升醫(yī)學(xué)社會價(jià)值判斷能力，尊重人的尊嚴(yán)與權(quán)利，領(lǐng)悟醫(yī)患之間的關(guān)系，理解醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德和人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)專業(yè)性人文課程，主要由《行為醫(yī)學(xué)》《社會醫(yī)學(xué)》《生態(tài)醫(yī)學(xué)》《社區(qū)衛(wèi)生保健》《醫(yī)院管理》《健康促進(jìn)與管理》等課程及醫(yī)學(xué)人文前沿專題、講座、學(xué)術(shù)研討會、學(xué)習(xí)培訓(xùn)會等組成，此類課程約占醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育課程的25%左右，旨在探討醫(yī)生職業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有關(guān)問題，培養(yǎng)醫(yī)(學(xué))生應(yīng)用醫(yī)學(xué)人文的能力，幫助醫(yī)(學(xué))生更好地理解、反思并解決醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的人文問題。這三部分課程體系內(nèi)容的有機(jī)整合，構(gòu)成了較為科學(xué)的醫(yī)(學(xué))生人文素質(zhì)教育的課程體系。

3 在介體維度上系統(tǒng)搭建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的堅(jiān)強(qiáng)陣地

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育介體是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育主體與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育客體相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的中介因素，是主客體之間的橋梁和紐帶。其中課堂、實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的主要介體，是提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育有效性的重要陣地。

在系統(tǒng)的教育教學(xué)陣地中，課堂是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的主渠道，網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)學(xué)人文培育的重要平臺，實(shí)踐是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的重要載體。就課堂而言，“如果說醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育三個(gè)階段的話，那么較為可行的是在第一階段讓醫(yī)學(xué)生接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文教育”[1]。因此在課堂教育教學(xué)中，需要以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，突出學(xué)生的積極性、能動性，促使醫(yī)學(xué)人文精神走近受教育者的應(yīng)然世界，走進(jìn)受教育者的內(nèi)心世界。在教學(xué)方法上，應(yīng)遵循現(xiàn)代教育理論，不斷總結(jié)歸納出一種符合現(xiàn)代教育規(guī)律、符合醫(yī)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律、符合人的健康成長成才的教學(xué)方法，這種逐漸成為主流的教學(xué)法不是“接受性學(xué)習(xí)”而應(yīng)是“探究性學(xué)習(xí)”法，如問題導(dǎo)向教學(xué)法、小組討論法、“三明治”教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法、課題研究法等，尤其可以嘗試“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是對建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的繼承與發(fā)揚(yáng)，借由“教”與“學(xué)”的互通原則,實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)課堂模式的翻轉(zhuǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂下，教學(xué)活動以受教育者為中心，實(shí)現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的完美統(tǒng)一，從而引導(dǎo)受教育者通過切身思考、直接參與的教育教學(xué)融入其中，豐富課堂教學(xué)形式和授課內(nèi)容，提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的實(shí)效性。就網(wǎng)絡(luò)而言，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為受教育者的生活方式。醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院可以創(chuàng)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)網(wǎng)站，將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)知識、政策、文件、文化等有關(guān)素材上傳至網(wǎng)站，并及時(shí)更新。加強(qiáng)與名校、名醫(yī)院的合作，開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)遠(yuǎn)程教育教學(xué)，分享優(yōu)質(zhì)資源，拓展學(xué)習(xí)時(shí)空，滿足不同層次受教育者的需求。創(chuàng)設(shè)微信、微博、BBS、貼吧等交流平臺，展開教育者與受教育者之間的深入交流，促使醫(yī)學(xué)人文精神深入人心。就實(shí)踐平臺而言，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》指出，高等教育更重視創(chuàng)新能力，從根本上積極培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，持續(xù)強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神，力爭從本質(zhì)上提高大學(xué)生人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)。這表明優(yōu)秀的醫(yī)生，既需要精湛醫(yī)術(shù)，還要高尚醫(yī)德?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》中也提出，高等學(xué)校要把社會實(shí)踐納入學(xué)校教育教學(xué)總體規(guī)劃和教學(xué)大綱，規(guī)定學(xué)時(shí)和學(xué)分。于是將實(shí)踐教學(xué)納入到學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)當(dāng)中，將實(shí)踐育人理念貫穿于教學(xué)之中，成為當(dāng)前教育教學(xué)的應(yīng)然選項(xiàng)。在實(shí)踐教育教學(xué)方面，有許多高校作出了表率，如江西中醫(yī)藥大學(xué)的“惟學(xué)、惟人”教育模式，南京醫(yī)科大學(xué)的“認(rèn)知、實(shí)踐、服務(wù)、能力”教育模式，廣州醫(yī)科大學(xué)的“精神熏陶，全員育人”教育模式，天津中醫(yī)藥大學(xué)的“寓理于情”教育模式，山西醫(yī)科大學(xué)的“全面、全人、全程、全時(shí)、全方位”教育模式，都將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融入實(shí)踐教學(xué)之中，讓受教育者在參與、體驗(yàn)中提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。此外，通過到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、敬老院、社會福利院、偏遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生所等單位的見習(xí)、實(shí)習(xí)、考察，在一些重大節(jié)日如世界艾滋病日、全國助殘日、世界糖尿病日，赴農(nóng)村開展宣傳及義診活動，使醫(yī)(學(xué))生多了解基層群眾，多接觸基層患者，從而不斷增強(qiáng)醫(yī)(學(xué))生的的職業(yè)責(zé)任感，提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，將醫(yī)學(xué)人文知識內(nèi)化為精神自覺。

4 在環(huán)體維度上努力營造醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的良好氛圍

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育環(huán)體是指與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育密切相關(guān)的內(nèi)外部環(huán)境因素。蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，與之俱黑。良好環(huán)境不僅是一種正能量，還是一種凝聚力，更是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育取得實(shí)效性的外部條件。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培育，絕不是簡簡單單的教與學(xué)的過程，而是由不同醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院的不同歷史傳統(tǒng)、獨(dú)特文化背景、專有文化實(shí)力所決定的。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培育，不僅包括醫(yī)學(xué)院校校內(nèi)，也包括校外環(huán)境；不僅包括醫(yī)學(xué)院校文化，也包括醫(yī)院文化。因此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的環(huán)體維度是一個(gè)系統(tǒng)工程，至少但不限于弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人才特質(zhì)精神、建設(shè)物化醫(yī)學(xué)人文環(huán)境、打造醫(yī)學(xué)人文活動品牌。就弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人才特質(zhì)精神而言，需要醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院去挖掘、去總結(jié)、去提煉。每年高等院校都培養(yǎng)出許多醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的優(yōu)秀人才，其中一大批畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校從事于本行業(yè)者斬獲佳績，涌現(xiàn)了“國醫(yī)大師”“中國好醫(yī)生”“中國好護(hù)士”“健康行業(yè)十大風(fēng)云人物”“白求恩獎?wù)隆薄叭珖鴦趧幽７丁薄叭珖鴥?yōu)秀共產(chǎn)黨員”“全國道德模范”及“全國五一勞動獎?wù)隆钡认冗M(jìn)典型。這些先進(jìn)典型的精神是樸實(shí)、勤勉、奉獻(xiàn)、恒心。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育，就必須不斷彰顯這種人才特質(zhì)，不斷弘揚(yáng)這種素質(zhì)文化，讓這種物質(zhì)文化起到潛移默化、潤物無聲的作用。就建設(shè)物化醫(yī)學(xué)人文環(huán)境而言，“校園文化是醫(yī)學(xué)生成長和發(fā)展的直接環(huán)境，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)有著直接示范和教化作用”[2]。在醫(yī)學(xué)院校校園或醫(yī)院里，樹立李時(shí)珍雕像、南丁格爾塑像等，建立時(shí)珍廣場、華佗廣場等，讓受教育者感受醫(yī)學(xué)大家風(fēng)范，置身于醫(yī)學(xué)人文環(huán)境。在校園里或醫(yī)院里的大樓，可以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特色，如命名扁雀樓、仲景樓等。在校園里或醫(yī)院里的路名，可以稱為當(dāng)歸路、百合路、知母路、防風(fēng)路等。在學(xué)生或醫(yī)院聚集區(qū)設(shè)置醫(yī)學(xué)文化有關(guān)的文化長廊，在醫(yī)學(xué)院校的教室、宿舍、運(yùn)動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地及醫(yī)院的掛號處、科室、醫(yī)院走廊、醫(yī)院候診室、住院部等地懸掛名言、格言、警句標(biāo)牌，讓受教育者從視覺上直接沖擊并展示醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院的醫(yī)學(xué)人文文化，讓受教育者時(shí)刻感受到人文精神的熏陶。就打造醫(yī)學(xué)人文活動品牌而言，可以開展醫(yī)學(xué)人文講壇，如舉辦“杏林講壇”“雙惟講壇”“時(shí)珍講壇”“國醫(yī)大講堂”等，邀請國內(nèi)外名醫(yī)名師、專家學(xué)者等總結(jié)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育取得的變革性成就，分析新時(shí)代醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培育的現(xiàn)實(shí)境遇等，從而營造濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍?？梢耘e辦醫(yī)學(xué)人文活動月、醫(yī)學(xué)人文活動周、醫(yī)學(xué)人文讀書節(jié)等活動，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)和熏陶?？梢蚤_展與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的書畫展、藝術(shù)節(jié)、演講比賽、辯論賽、征文活動等，使受教育者在豐富的醫(yī)學(xué)人文文化生活中得到啟迪。