尹麗華

（遼寧省鞍山市臺安縣黃沙坨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院彩超室，遼寧 鞍山 114107）

甲狀腺腫瘤時臨床常見的頭頸部腫瘤，均以甲狀腺腫塊為主要表現(xiàn)[1]。甲狀腺腫瘤好發(fā)于女性人群，患者的癥狀包括呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等表現(xiàn)[2]。通過科學(xué)合理的診斷方法對甲狀腺腫瘤進行早期診斷且有效鑒別腫瘤的良惡性，對于治療方案的制定及改善患者的預(yù)后具有非常重要的臨床意義。本研究取本科室2014年1月至2016年12月本科室接收的疑似為甲狀腺腫瘤的100例患者，均接受彩色多普勒超聲檢查與MRI檢查，旨在分析彩色多普勒超聲在該疾病中的診斷價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：研究對象取本科室2014年1月至2016年12月接收的疑似為甲狀腺腫瘤的100例患者，入組標準：①所有患者均存在甲狀腺腫塊，且合并程度不一的吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等表現(xiàn)，同時腫塊會隨著吞咽活動而活動。②所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查與MRI檢查，且臨床資料均較為完善。③均在知情同意書上簽字同意。本組50例患者中，包含男性患者44例，女性患者56例；其中年齡最低的有18歲，最大的有71歲，平均年齡（42.97±12.63）歲。病灶位置：36例為左側(cè)，40例為右側(cè)，6例處于峽部，18例雙側(cè)。所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查與MRI檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 MRI檢查：儀器選用西門子公司 1.5T磁共振機，參數(shù)設(shè)置：層厚設(shè)置為5.0 mm，矩陣設(shè)置為256×256。施行白旋回波序列橫斷面T1W掃描、T2W掃描或冠狀面T1W掃描、T2W掃描，或施行矢狀面T1W掃描、T2W掃描檢查。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查：儀器選用美國GE-E8型彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前給予軟枕墊于患者頭部下方，以使患者取仰臥體位，叮囑患者將頸部伸長，使甲狀腺完全顯露，采用高頻探頭（頻率為7.5～10 MHz）以直接探測法對包含患者頸部甲狀腺區(qū)域行多層次切面檢查，包括橫切、縱切及斜切等，經(jīng)超聲回聲信號對患者的甲狀腺情況進行觀察，觀察指標包括腫塊位置、體大小、形態(tài)、范圍、邊界狀況、性質(zhì)及腫塊數(shù)目等，且觀察患者的頸部是否伴有其他病變與淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

1.3 觀察指標：對患者的病理檢查資料進行回顧性分析，將患者的病理診斷結(jié)果作為金標準，觀察及比較彩色多普勒超聲檢查和MRI檢查的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：納入本研究內(nèi)的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經(jīng)[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組100例患者的病理診斷結(jié)果：本組100例患者均通過手術(shù)及術(shù)后病理檢查明確診斷為甲狀腺腫瘤，其中共包括甲狀腺腺瘤患者58例（58.0%），甲狀腺囊腺瘤患者18例（18.0%），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者共16例（16.0%），甲狀腺癌患者8例（8.0%）。

2.2 MRI檢查與彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果對比分析：將患者的病理檢查結(jié)果作為金標準進行對比分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查的甲狀腺腺瘤符合率為96.67%（56/58），甲狀腺囊腺瘤符合率為88.89%（16/18），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤符合率為93.75%（15/16），甲狀腺癌符合率為87.5%（7/8）。MRI檢查的甲狀腺腺瘤符合率為72.41%（42/58），甲狀腺囊腺瘤符合率為72.22%（13/18），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤符合率為68.75%（11/16），甲狀腺癌符合率為62.50%（5/8）。可見彩色多普勒超聲檢查對各種甲狀腺腫瘤的診斷準確率與MRI檢查相比均顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤是臨床上的多發(fā)病，相關(guān)學(xué)者認為，該疾病發(fā)生的影響因素包括遺傳、碘攝取不足及放射性刺激等[3]。因多種甲狀腺腫瘤患者的臨床癥狀沒有顯著的差異，故通過準確有效的診斷措施有效鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性，對于預(yù)防癌變及擬定治療方案具有非常重要的意義。

現(xiàn)今臨床上診斷甲狀腺腫瘤主要通過X線檢查、CT檢查、MRI檢查及彩色多普勒超聲檢查等影像學(xué)檢查進行診斷。MRI檢查在檢查軟組織時的對比度較高，可對高品質(zhì)圖像進行較清晰的顯示，且報道表明，和彩色多普勒超聲檢查相比，MRI檢查的診斷準確率相對較低。隨著近年來彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，其在甲狀腺腫瘤的臨床診斷中獲得了較廣泛的應(yīng)用，該檢查技術(shù)原理為按照不同性質(zhì)腫塊在聲像圖上的差異進行診斷分析。研究表明，彩色多普勒超聲檢查可較準確的鑒別甲狀腺腫塊的良惡性與評估實變或囊性病變，而與C檢查、X線檢查相比，彩色多普勒超聲檢查具有操作簡便、安全性高及經(jīng)濟等優(yōu)點[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查對各種甲狀腺腫瘤的診斷準確率與MRI檢查相比均顯著更高（P＜0.05），提示彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率較MRI檢查更為顯著。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤的診斷工作中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有良好的臨床價值，值得借鑒。

參考文獻

[1] 李晨,高光旭,李建寧,等.常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺微小癌的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,24(11):805-809.

[2] 馬玉霞,馬繼賢.三維能量多普勒超聲在良惡性甲狀腺腫瘤中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(10):1972-1975.

[3] 謝俊明,張清彬,焦碧華,等.彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腫瘤效能臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(10):164-165.

[4] 盧艷明,何燕蓮.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的價值[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):905-907.

[5] 劉海波.彩色多普勒超聲檢查對甲狀腺微小癌的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(1):24-26.