災(zāi)后受傷人員及醫(yī)務(wù)人員心理?yè)嵛康谋匾匝芯?/h1>
2018-05-17 02:57:46王冰冰李愛麗
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年10期
王冰冰 李愛麗
（210醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 大連 116000）
筆者調(diào)查了災(zāi)后受傷人員和醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，并分析災(zāi)后的心理干預(yù)及其他因素對(duì)他們心理狀況的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本研究選取了102名近一年經(jīng)歷過重大自然災(zāi)害的受傷人員、醫(yī)護(hù)人員及同期未參與救援的醫(yī)務(wù)人員。其中，受傷人員：男68名，女34名，年齡8～78歲，平均（36.6±13.2）歲，接受過心理干預(yù)的56名，未接受過的46名；參與救援的醫(yī)務(wù)人員組：男72名，女30名，醫(yī)師69名，護(hù)士33名；參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)的47名，未參加過的55名，接受過心理干預(yù)的46名，未接受的56名；未參與救援的醫(yī)務(wù)人員組：男67名，女35名，醫(yī)師71名，護(hù)士31名；參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)的41名，未參加過的61名。參與救援組和未參與救援組的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。
1.2 研究工具
1.2.1 一般狀況調(diào)查表：受傷人員版包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、是否接受過災(zāi)后心理干預(yù)；醫(yī)務(wù)人員版包括年齡、性別、醫(yī)院、職業(yè)、工作年限、文化程度、婚姻狀況、是否參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)、是否接受過災(zāi)后心理干預(yù)。
1.2.2 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：采用國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的心理健康狀況、精神障礙以及團(tuán)體心理衛(wèi)生普查用的量表，可用于評(píng)估心理壓力，是能較靈敏有效地反映心理健康水平的量表[1]；具有較好的信度、效度。該量表包括軀體性、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)癥狀因子，共90題。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1=從不，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)嚴(yán)重，5=嚴(yán)重），分?jǐn)?shù)越高，表明心理健康水平越低。
1.3 方法：采用自行設(shè)計(jì)的一般狀況調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表（SCL-90），對(duì)102名災(zāi)后受傷人員、108名參與救援的醫(yī)護(hù)人員及108同期未參與救援的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一般狀況和心理健康狀況的問卷調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，3組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 災(zāi)后受傷人員和醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況：經(jīng)調(diào)查，國(guó)內(nèi)常模的SCL-90得分情況：軀體性（1.37±0.48）、抑郁（1.50±0.59）、人際關(guān)系敏感（1.65±0.61）、焦慮（1.39±0.43）、強(qiáng)迫癥狀（1.62±0.58）、偏執(zhí)（1.43±0.57）、敵對(duì)（1.46±0.55）、精神病性（1.29±0.42）、恐怖（1.23±0.41）、總平均分為（1.44±0.43）。災(zāi)后受傷人員的SCL-90得分情況為：軀體性（2.16±0.52）、抑郁（2.07±0.65）、人際關(guān)系敏感（1.86±0.61）、焦慮（1.82±0.59）、強(qiáng)迫癥狀（1.75±0.56）、偏執(zhí)（1.63±0.58）、敵對(duì)（1.62±0.57）、精神病性（1.41±0.45）、恐怖（1.39±0.62）、總平均分為（1.78±0.51）。
參與救援的醫(yī)務(wù)人員和未參與的醫(yī)務(wù)人員的SCL-90心理健康狀況各項(xiàng)得分分別為：參與救援人員：軀體性（1.41±0.49）、抑郁（1.53±0.51）、人際關(guān)系敏感（1.49±0.56）、焦慮（1.42±0.50）、強(qiáng)迫癥狀（1.47±0.52）、偏執(zhí)（1.39±0.55）、敵對(duì)（1.23±0.54）、精神病性（1.16±0.49）、恐怖（1.11±0.47）、總平均分為（1.36±0.49）。
未參與救援醫(yī)務(wù)人員得分：軀體性（1.29±0.51）、抑郁（1.22±0.53）、人際關(guān)系敏感（1.35±0.59）、焦慮（1.21±0.48）、強(qiáng)迫癥狀（1.32±0.49）、偏執(zhí)（1.21±0.52）、敵對(duì)（1.19±0.53）、精神病性（1.10±0.47）、恐怖（1.06±0.42）、總平均分為（1.21±0.46）。
2.2 災(zāi)后受傷人員和醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的影響因素：接受過心理干預(yù)的受傷人員SCL-90總平均分為（1.63±0.51），未接受組人員總平均分為（1.82±0.53），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參與救援的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分的影響因素見表1。
表1 參與救援的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分的影響因素（±s）
表1 參與救援的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分的影響因素（±s）
組別 培訓(xùn) 心理干預(yù)例數(shù) SCL-90總均分 例數(shù) CL-90總均分接受組 47 1.25±0.48 46 1.22±0.52未接受組 55 1.41±0.47 56 1.43±0.49 t 1.694 2.088 P 0.047 0.020
3 討 論
隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人類在面對(duì)災(zāi)難的心理方面可能承受的痛苦比物質(zhì)損失更加嚴(yán)重，受災(zāi)人員越來越需要災(zāi)后心理?yè)嵛縖2]。
筆者調(diào)查了結(jié)果顯示，災(zāi)后受傷人員的SCL-90的總均分及各因子得分高于國(guó)內(nèi)常模（P＜0.05），參與救援的醫(yī)務(wù)人員的SCL-90的總均分分及各因子得分高于未參與救援的醫(yī)務(wù)人員，除敵對(duì)、恐怖及精神病性三因子外其余各因子兩組醫(yī)務(wù)人員的得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。災(zāi)后接受過心理干預(yù)的受傷人員及醫(yī)務(wù)人員的SCL-90的得分低于為接受心理干預(yù)的受傷人員和醫(yī)務(wù)人員，且參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分低于未參加過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員（P＜0.05）。
綜上可知，災(zāi)后受傷人員的心理健康水平明顯低于常人水平，且參與救援的醫(yī)務(wù)人員心理健康水平也低于同期未參與救援的醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)心理干預(yù)能夠明顯提高災(zāi)后受傷人員和義務(wù)人員的心理健康水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫學(xué)禮.精神病學(xué)[M].2版.北京:高等教育出版社,2008:419-423.
[2] 張理義,袁國(guó)楨,肖海,等.心理醫(yī)生手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:348-355.
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王冰冰 李愛麗
（210醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 大連 116000）
筆者調(diào)查了災(zāi)后受傷人員和醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，并分析災(zāi)后的心理干預(yù)及其他因素對(duì)他們心理狀況的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本研究選取了102名近一年經(jīng)歷過重大自然災(zāi)害的受傷人員、醫(yī)護(hù)人員及同期未參與救援的醫(yī)務(wù)人員。其中，受傷人員：男68名，女34名，年齡8～78歲，平均（36.6±13.2）歲，接受過心理干預(yù)的56名，未接受過的46名；參與救援的醫(yī)務(wù)人員組：男72名，女30名，醫(yī)師69名，護(hù)士33名；參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)的47名，未參加過的55名，接受過心理干預(yù)的46名，未接受的56名；未參與救援的醫(yī)務(wù)人員組：男67名，女35名，醫(yī)師71名，護(hù)士31名；參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)的41名，未參加過的61名。參與救援組和未參與救援組的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。
1.2 研究工具
1.2.1 一般狀況調(diào)查表：受傷人員版包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、是否接受過災(zāi)后心理干預(yù)；醫(yī)務(wù)人員版包括年齡、性別、醫(yī)院、職業(yè)、工作年限、文化程度、婚姻狀況、是否參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)、是否接受過災(zāi)后心理干預(yù)。
1.2.2 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：采用國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的心理健康狀況、精神障礙以及團(tuán)體心理衛(wèi)生普查用的量表，可用于評(píng)估心理壓力，是能較靈敏有效地反映心理健康水平的量表[1]；具有較好的信度、效度。該量表包括軀體性、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)癥狀因子，共90題。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1=從不，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)嚴(yán)重，5=嚴(yán)重），分?jǐn)?shù)越高，表明心理健康水平越低。
1.3 方法：采用自行設(shè)計(jì)的一般狀況調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表（SCL-90），對(duì)102名災(zāi)后受傷人員、108名參與救援的醫(yī)護(hù)人員及108同期未參與救援的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一般狀況和心理健康狀況的問卷調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，3組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 災(zāi)后受傷人員和醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況：經(jīng)調(diào)查，國(guó)內(nèi)常模的SCL-90得分情況：軀體性（1.37±0.48）、抑郁（1.50±0.59）、人際關(guān)系敏感（1.65±0.61）、焦慮（1.39±0.43）、強(qiáng)迫癥狀（1.62±0.58）、偏執(zhí)（1.43±0.57）、敵對(duì)（1.46±0.55）、精神病性（1.29±0.42）、恐怖（1.23±0.41）、總平均分為（1.44±0.43）。災(zāi)后受傷人員的SCL-90得分情況為：軀體性（2.16±0.52）、抑郁（2.07±0.65）、人際關(guān)系敏感（1.86±0.61）、焦慮（1.82±0.59）、強(qiáng)迫癥狀（1.75±0.56）、偏執(zhí)（1.63±0.58）、敵對(duì)（1.62±0.57）、精神病性（1.41±0.45）、恐怖（1.39±0.62）、總平均分為（1.78±0.51）。
參與救援的醫(yī)務(wù)人員和未參與的醫(yī)務(wù)人員的SCL-90心理健康狀況各項(xiàng)得分分別為：參與救援人員：軀體性（1.41±0.49）、抑郁（1.53±0.51）、人際關(guān)系敏感（1.49±0.56）、焦慮（1.42±0.50）、強(qiáng)迫癥狀（1.47±0.52）、偏執(zhí)（1.39±0.55）、敵對(duì)（1.23±0.54）、精神病性（1.16±0.49）、恐怖（1.11±0.47）、總平均分為（1.36±0.49）。
未參與救援醫(yī)務(wù)人員得分：軀體性（1.29±0.51）、抑郁（1.22±0.53）、人際關(guān)系敏感（1.35±0.59）、焦慮（1.21±0.48）、強(qiáng)迫癥狀（1.32±0.49）、偏執(zhí)（1.21±0.52）、敵對(duì)（1.19±0.53）、精神病性（1.10±0.47）、恐怖（1.06±0.42）、總平均分為（1.21±0.46）。
2.2 災(zāi)后受傷人員和醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的影響因素：接受過心理干預(yù)的受傷人員SCL-90總平均分為（1.63±0.51），未接受組人員總平均分為（1.82±0.53），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參與救援的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分的影響因素見表1。
表1 參與救援的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分的影響因素（±s）
表1 參與救援的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分的影響因素（±s）
組別 培訓(xùn) 心理干預(yù)例數(shù) SCL-90總均分 例數(shù) CL-90總均分接受組 47 1.25±0.48 46 1.22±0.52未接受組 55 1.41±0.47 56 1.43±0.49 t 1.694 2.088 P 0.047 0.020
3 討 論
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筆者調(diào)查了結(jié)果顯示，災(zāi)后受傷人員的SCL-90的總均分及各因子得分高于國(guó)內(nèi)常模（P＜0.05），參與救援的醫(yī)務(wù)人員的SCL-90的總均分分及各因子得分高于未參與救援的醫(yī)務(wù)人員，除敵對(duì)、恐怖及精神病性三因子外其余各因子兩組醫(yī)務(wù)人員的得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。災(zāi)后接受過心理干預(yù)的受傷人員及醫(yī)務(wù)人員的SCL-90的得分低于為接受心理干預(yù)的受傷人員和醫(yī)務(wù)人員，且參加過災(zāi)害救助培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員SCL-90得分低于未參加過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員（P＜0.05）。
綜上可知，災(zāi)后受傷人員的心理健康水平明顯低于常人水平，且參與救援的醫(yī)務(wù)人員心理健康水平也低于同期未參與救援的醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)心理干預(yù)能夠明顯提高災(zāi)后受傷人員和義務(wù)人員的心理健康水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫學(xué)禮.精神病學(xué)[M].2版.北京:高等教育出版社,2008:419-423.
[2] 張理義,袁國(guó)楨,肖海,等.心理醫(yī)生手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:348-355.
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