仲心潔

（丹東市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118002）

牙周炎是一種常見口腔科疾病，其主要是由于牙菌斑生物膜導(dǎo)致的牙周組織慢性感染性疾病。侵襲性牙周炎是一種常見的牙周炎亞型，侵襲性牙周炎的特點是病情發(fā)展迅速，早期即出現(xiàn)牙齒移位和牙齒松動，牙周支持組織也會受到一定的破壞，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能。牙周基礎(chǔ)治療是當(dāng)前治療侵襲性牙周炎的常用方法，即通過機(jī)械作用或超聲波清除牙周袋內(nèi)的致病因素，抑制齒內(nèi)微生物的繁殖生長，改善患者的口腔環(huán)境。筆者旨在探討侵襲性牙周炎患者行牙周基礎(chǔ)治療的臨床效果，以期為侵襲性牙周炎的治療提供臨床參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2016年1月至2016年12月本院收治的116例侵襲性牙周炎患者作為研究對象，研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙石指數(shù)≤2°；②切牙和（或）第一恒磨牙出現(xiàn)顯著附著喪失；③未接受不正規(guī)的修復(fù)、正畸治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期、妊娠期、備孕期的女性患；②有嚴(yán)重咬創(chuàng)傷患者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。116例患者中男性患者68例，女性患者48例；年齡20～60歲，平均（35.54±2.25）歲。

1.2 方法：所有患者均予以牙周基礎(chǔ)治療，具體如下：①若患者存在急性炎癥癥狀，可予以阿莫西林、維生素C、甲硝唑等治療，局部予以3%過氧化氫沖洗，并使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。②詳細(xì)檢查患者牙周的情況，根據(jù)患者的病情予以齦上潔治及齦下刮治，同時予以根面平整術(shù)治療，手術(shù)中使用雙氧水對局部進(jìn)行沖洗。手術(shù)結(jié)束后，使用鹽酸米諾環(huán)素。③如果患者的牙齒存在松動，可借助舌側(cè)強力纖維固定松動牙齒，并進(jìn)行定期復(fù)查。④告知患者前4周每周復(fù)診1次，同時局部予以鹽酸米諾環(huán)素塞治牙周，1個月后每個月復(fù)診1次。教會患者預(yù)防菌斑再堆積和消除菌斑的方法，以避免疾病的復(fù)發(fā)，提高患者對清潔口腔重要性的認(rèn)知，從而使患者能更主動的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較治療前后患者的出血指數(shù)、牙周探診深度、菌斑指數(shù)、附著喪失等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以表示，治療前后臨床指標(biāo)的比較采用配對t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，患者的出血指數(shù)為（2.92±1.13）、牙周探診深度為（3.87±1.25）mm、菌斑指數(shù)為（1.89±0.45）、附著喪失為（4.64±1.32）mm；治療后，患者的出血指數(shù)為（0.91±0.26）、牙周探診深度為（1.21±0.24）mm、菌斑指數(shù)為（0.41±0.12）、附著喪失為（2.31±0.45）mm；經(jīng)t檢驗，治療后患者的出血指數(shù)、牙周探診深度、菌斑指數(shù)、附著喪失等指標(biāo)均顯著低于治療前，均有P＜0.05。

3 討 論

齲病和牙周病是口腔科的常見兩種疾病，牙周炎有許多亞型，而侵襲性牙周炎是臨床癥狀較重的一種亞型，第一恒磨牙、中切牙是侵襲性牙周炎的主要累及牙齒。當(dāng)前關(guān)于侵襲性牙周炎的病機(jī)尚未明確，主流觀點認(rèn)為機(jī)體防御力降低、某些特定感染是導(dǎo)致侵襲性牙周炎的重要原因[1]。近些年的研究顯示，放線桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌，此外，遺傳因素、白細(xì)胞功能缺陷、牙骨質(zhì)發(fā)育異常、特異抗體的產(chǎn)生、行為因素、環(huán)境因素等均是導(dǎo)致侵襲性牙周炎的重要因素。中青年是侵襲性牙周炎的高發(fā)人群，該病的特點是進(jìn)展快，極易造成牙齒脫落和牙齒松動，且往往合并有咀嚼功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，及早診治、及時清除微生物、抑制病菌的繁殖和生長對改善患者的臨床癥狀具有十分重要的意義。大量臨床研究顯示，牙周基礎(chǔ)治療是牙周炎的常用治療方案。牙周基礎(chǔ)治療的目的是消除致病因素，減輕炎性反應(yīng)，為下一階段的治療做好準(zhǔn)備。牙周組織的健康是治療各種口腔疾病的基礎(chǔ)，如果牙周組織不健康，那么后續(xù)的口腔治療都很難達(dá)到應(yīng)有的效果。通過機(jī)械作用或超聲波作用，可清除牙齦下菌斑、病變牙骨質(zhì)、牙石等。而齦上潔治及齦下刮治，根面平整術(shù)也是常用的牙周基礎(chǔ)治療手段，牙周基礎(chǔ)治療不但能有效去除菌斑，還能將病變牙骨質(zhì)去除干凈，使患牙根面光滑，改善探診出血及牙周袋深度等指標(biāo)[3]。出血指數(shù)、牙周探診深度、菌斑指數(shù)、附著喪失等指標(biāo)是臨床用于反映牙周健康情況、牙周病變程度等常用指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，對本院收治的116例侵襲性牙周炎患者施以牙周基礎(chǔ)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者的出血指數(shù)、牙周探診深度、菌斑指數(shù)、附著喪失等指標(biāo)均顯著低于對照組，結(jié)果表明，在侵襲性牙周炎患者中施以牙周基礎(chǔ)治療，可有效改善患者的臨床癥狀。