劉 鋒

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床常見的肺部疾病，其特征為不完全氣流受限，且呈現(xiàn)進行性發(fā)展。該病具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴重威脅患者的生命健康。COPD患者在臨床上常伴有多種并發(fā)癥，其中最嚴重的是發(fā)生呼吸衰竭[1]。當COPD患者合并呼吸衰竭時，影響體內有效氣體交換，進而導致機體缺氧，誘發(fā)體內代謝功能和生理功能紊亂。COPD合并呼吸衰竭的臨床特征為咳痰、咳嗽及呼吸困難等，給患者的生活造成極大的困擾[2]。筆者對90例COPD合并呼吸衰竭患者采用綜合性護理干預，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取山西省人民醫(yī)院檢驗科2016年1月至2017年1月收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作為本次觀察對象，所有患者均經臨床診斷確診為COPD合并呼吸衰竭，其臨床特征和表現(xiàn)均符合中華醫(yī)學會制定的相關標準。將其隨機分為對照組和護理組，每組45例。對照組男25例，女20例；年齡20～74歲，平均(49.32±6.72)歲。護理組男24例，女21例；年齡21～73歲，平均(50.02±6.84)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經統(tǒng)計學比較無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

2 護理方法

2.1 對照組 給予臨床常規(guī)護理，包括病房環(huán)境護理、心理護理、病情護理等。①病房環(huán)境護理：確保病房內空氣流通，控制溫濕度，保證病房安靜整潔，定期對病房進行通風換氣及空氣凈化。②心理護理：根據(jù)患者的具體情況給予護理安慰，幫助患者減輕心理負擔，積極主動與患者溝通，消除患者的疑慮，提高患者對醫(yī)護人員的信任度和治療疾病的信心，進而提高其治療依從性。③病情護理：護理人員需密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化，一旦發(fā)生異常，及時通知醫(yī)生進行救治。

2.2 護理組 在臨床常規(guī)護理的基礎上實施綜合性護理干預。①體位護理：幫助患者取平臥位或半臥位，同時幫助患者拍背、翻身，確?；颊吆粑劳〞常苊馔獠粫澈蜌獾缽澢痊F(xiàn)象的發(fā)生。②口腔護理：護理人員采用蘸濕的紗布定時對患者的口唇進行濕潤護理，確?？谇磺鍧崱Ｍ瑫r加強對濕化瓶的護理管理，保證濕化液范圍合適。③防感染護理：由于嘔吐或呼吸機積水等情況容易導致患者出現(xiàn)肺部感染等，因此護理人員需經常對頭罩及鼻面罩等進行消毒?；颊咭坏┏霈F(xiàn)頻繁嘔吐等現(xiàn)象，及時給予氣道插管治療，預防肺部感染的發(fā)生。④營養(yǎng)支持護理：根據(jù)患者的體質和病情的實際情況給予恰當?shù)哪c內營養(yǎng)支持，確保患者的營養(yǎng)狀況，促進患者康復。

3 療效觀察

3.1 觀察指標和療效評定標準 觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度采用我院自制調查問卷進行研究，滿分為100分，非常滿意：評分≥90分；滿意：70分≤評分<90分；一般滿意：60分≤評分<70分；不滿意：評分<60分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.3 結果

(1)護理滿意度比較 對照組非常滿意8例，滿意13例，一般滿意12例，不滿意12例，滿意度為73.33%(33/45)；護理組非常滿意23例，滿意17例，一般滿意3例，不滿意2例，滿意度為95.56%(43/45)，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.46，P<0.05)。

(2)醫(yī)院感染發(fā)生率比較 護理組醫(yī)院感染發(fā)生率為6.67%(3/45)，顯著低于對照組的26.67%(12/45)，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.48，P<0.05)。

4 討論

COPD是以氣流受限為特征的一種肺氣腫或慢性支氣管炎疾病，該病的發(fā)病機制為肺泡、氣道或肺血管等部位出現(xiàn)慢性炎癥[3]。若得不到及時治療，隨著病情的發(fā)展，患者容易發(fā)生呼吸衰竭和肺源性心臟病等并發(fā)癥，對其生命健康和生存質量造成較大的影響。COPD合并呼吸衰竭在臨床中屬于難治性疾病，該病具有病程較長、病情復雜且多變的特點，增加了患者治療后的護理難度[4]。因此，臨床治療過程中結合有效的護理干預措施是改善患者預后的有效手段。本研究結果表明，護理組患者在實施綜合性護理干預后，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降且低于對照組，且患者對護理的滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭患者實施綜合性護理干預可以有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

[1]楊寧梅,侯穎,王麗,等. 綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用分析[J]. 中國醫(yī)藥導報,2016,13(1):172-175.

[2]繆芳. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理干預[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(3):213-214.

[3]張菊英,譚俊華. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(19):328-329.

[4]李娥,錢緒芬. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者應用家庭無創(chuàng)通氣的護理干預[J]. 護士進修雜志,2011,26(10):949-950.