【摘要】助產(chǎn)專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，傳統(tǒng)的實踐教學(xué)只注重簡單的技能操作及訓(xùn)練，已不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院對助產(chǎn)士的要求。為使教學(xué)過程與實際工作過程更好對接，我們建立了助產(chǎn)專業(yè)模擬產(chǎn)房綜合實訓(xùn)室，對實驗組采用標準化模擬病人、情景模擬和角色扮演等方式再現(xiàn)產(chǎn)房實際工作環(huán)境，按照助產(chǎn)士的主要工作任務(wù)和工作過程進行實踐教學(xué)；對照組采用傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式教學(xué)。實訓(xùn)結(jié)束后實驗組和對照組由學(xué)校統(tǒng)一組織畢業(yè)綜合能力考核。對兩組考核成績進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果實驗組成績優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明這種實踐教學(xué)方式能更好地培養(yǎng)學(xué)生的理論和實踐能力。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)專業(yè) 模擬產(chǎn)房綜合實訓(xùn)室 職業(yè)教育 實踐教學(xué)

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）52-0168-02

助產(chǎn)專業(yè)在我國繼續(xù)教育體系中從屬于護理專業(yè)，沒有自身的專業(yè)體系，也缺乏明確的專業(yè)定位，發(fā)展遠遠落后于國際水平。專業(yè)教育的落后導(dǎo)致助產(chǎn)士嚴重不足。我國助產(chǎn)士與生育婦女比例僅為1：4000，遠低于發(fā)達國家的1：1000[1]。全球缺70萬助產(chǎn)士，我國缺乏30萬左右。我國剖宮產(chǎn)率在2010年已達46.2%，是迄今文獻報告中剖宮產(chǎn)率最高的國家[2]，近幾年某些城市的剖宮產(chǎn)率已達到60%以上，遠超世界衛(wèi)生組織所設(shè)的15%的警戒線。剖宮產(chǎn)率居高不下的最主要原因是助產(chǎn)士匱乏[3]。培養(yǎng)大批綜合能力強，能獨立處理低危妊娠正常分娩的助產(chǎn)士是職業(yè)院校義不容辭的責任。

實踐教學(xué)是實現(xiàn)助產(chǎn)士培養(yǎng)目標的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為使教學(xué)過程與實際工作過程更好對接，我們按照國家規(guī)定的一級產(chǎn)房和待產(chǎn)室的基本設(shè)備要求，建立了助產(chǎn)專業(yè)模擬產(chǎn)房綜合實訓(xùn)室，設(shè)立實驗組和對照組，實驗組在模擬產(chǎn)房綜合實訓(xùn)室下進行“仿真”實踐；對照組的實踐設(shè)備同實驗組，但采用傳統(tǒng)教師講授后學(xué)生操作的教學(xué)模式。實踐結(jié)束后比較兩組的教學(xué)效果，具體報道如下：

一、資料與方法

1. 一般資料

選取我院2014級助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生342名作為研究對象，按學(xué)號單雙號分組，單號為實驗組（171名），雙號為對照組（171名）。兩組均為女生，年齡16～19歲，平均年齡（17.66±0.69）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組授課教師均具備助產(chǎn)專業(yè)“雙師型”教師資格。教材采用《護理實踐教材·婦產(chǎn)科護理分冊》。兩組教學(xué)內(nèi)容、實踐設(shè)備一致，實踐結(jié)束后的理論、實踐考核的內(nèi)容與評分標準一致。

2.方法

（1）對照組

對照組按傳統(tǒng)教學(xué)模式進行實踐教學(xué)，教師對相關(guān)教學(xué)模型予以針對性操作演示，對每項技能的物品準備、操作步驟、禁忌證、適應(yīng)證以及注意事項予以講解，然后分組練習。

（2）實驗組

實驗組采用標準化模擬病人[4]、情景模擬和角色扮演等方式模擬產(chǎn)房實際工作環(huán)境，讓學(xué)生互為助產(chǎn)士和產(chǎn)婦進行互動式訓(xùn)練。學(xué)生從與產(chǎn)婦溝通、把握產(chǎn)婦心理開始，到對模擬產(chǎn)婦進行觀察、評估、實施正常分娩的接生及產(chǎn)后觀察等一系列技能操作都在高“仿真”條件下進行。標準化病人由教師挑選并培訓(xùn)部分學(xué)生扮演。

3.結(jié)果評價

兩組學(xué)生實習前均接受學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考核與實踐考核。理論與實踐考核成績滿分均為100分，考核評分過程采雙盲法。

4.數(shù)據(jù)處理

兩組學(xué)生的成績采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組學(xué)生的理論和實踐考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

3.討論

導(dǎo)致近年來我國剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升的最根本原因是助產(chǎn)士匱乏，培養(yǎng)具有獨立工作能力的助產(chǎn)士是職業(yè)院校義不容辭的責任，提高學(xué)生實際動手能力是教學(xué)中的關(guān)鍵問題。我們在添置相關(guān)實訓(xùn)設(shè)備，建立模擬產(chǎn)房綜合實訓(xùn)室的基礎(chǔ)上，讓實驗組學(xué)生進行互動式高仿真訓(xùn)練，突破僅限于感性認識、技能訓(xùn)練的舊模式，取得了良好的教學(xué)效果。

實驗室建設(shè)是助產(chǎn)專業(yè)實驗教學(xué)的重要平臺，設(shè)備簡陋無疑會影響到實驗教學(xué)質(zhì)量。職業(yè)院校應(yīng)加大實踐教學(xué)經(jīng)費投入，確保實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的有序進行。我們適當添購了現(xiàn)代化的多種醫(yī)學(xué)模型，如胚胎發(fā)育模型、新生兒模型以及產(chǎn)前檢查孕婦腹部四步觸診仿真模型、孕婦難產(chǎn)仿真模型、婦科檢查的相關(guān)訓(xùn)練仿真模型等。通過這些仿真模型和場景模擬，學(xué)生的訓(xùn)練過程中可以高效對接工作過程。

參考文獻：

[1] 簡雅娟，趙平，甘西西.助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的現(xiàn)狀與思考[J].中華護理雜志，2008，43（9）：833-834

[2] 李雷邊.擇期剖宮產(chǎn)與新生兒結(jié)局[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（1）：24

[3] 龐汝彥.我國助產(chǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J]. 中華護理教育， 2010， 07（7）：293-295.

[4] 張林香.標準化病人在助產(chǎn)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育， 2017， 35（3）：102-103.

作者簡介：張希希（1976.2-），女，漢族，福建三明人，漢族，學(xué)士，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)。

項目資助：本課題受2015年度江西省中等職業(yè)學(xué)校省級教育教學(xué)重點課題資助 項目編號：JXZJJG-15-13。endprint