王敏霞

（沈陽市沈河區(qū)沈河牙病防治所，遼寧 沈陽 110011）

口腔正畸種植支抗術(shù)是牙科常用手術(shù)方案，術(shù)中采用的微種植體支抗釘可簡化操作流程，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)勢。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，大部分人群對口腔手術(shù)存在一定的恐懼感，會產(chǎn)生多種不良情緒，影響治療效果，因此需予以針對性的護理配合，為了分析口腔正畸種植支抗術(shù)的臨床護理配合要點，本文將58例接受口腔正畸種植支抗術(shù)治療的患者作為對象，見下。

1 資料與方法

1.1 資料：本次研究對象是我院58例接受口腔正畸種植支抗術(shù)治療的患者，屬于2016年2月1日至2016年10月31日，采取隨機分組法將患者分成A組和B組。

A組（n=29）——男性∶女性=14∶15；年齡19～36歲，平均年齡（28.15±4.34）歲；18例嚴重雙牙弓前突，11例牙列擁擠Ⅲ度。B組（n=29）——男性∶女性=13∶16；年齡18～37歲，平均年齡（28.26±4.31）歲；19例嚴重雙牙弓前突，10例牙列擁擠Ⅲ度。A組和B組接受口腔正畸種植支抗術(shù)治療患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：A組——圍術(shù)期護理。要點如下：

術(shù)前護理要點：術(shù)前一天采用紫外線消毒儀對手術(shù)室進行消毒，結(jié)合患者面部狀況、牙根間距離以及植入部位提前備好適宜的鈦合金微種植釘，檢查手術(shù)儀器的運作情況，備好無菌手套、麻醉藥品、手術(shù)包等物品，準備齊全的個人矯治計劃，方便醫(yī)師查閱。詢問患者的疾病史，包括糖尿病、心血管疾病，了解藥物禁忌證，讓患者術(shù)前簽署“手術(shù)知情同意書”。普及口腔正畸種植支抗術(shù)的知識要點，提前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，讓其做好心理準備，展示以往治療成功案例，消除患者的緊張感。

術(shù)中護理要點：合理消毒口腔，給予洗必泰消毒液含漱，采用碘伏棉球消毒頜面部，保證操作范圍無菌，常規(guī)鋪巾后合理調(diào)節(jié)燈光亮度，密切關(guān)注患者生命指標(biāo)變化，及時清除分泌物（血液、唾液等），提高手術(shù)視野清晰度，鼓勵患者堅持完成手術(shù)，及時并準確協(xié)助醫(yī)師傳遞相關(guān)手術(shù)器械。

術(shù)后護理要點：定時檢查患者傷口局部反應(yīng)，告知患者唾液中存在血絲屬正?，F(xiàn)象，口腔潰瘍癥狀會在2～3 d內(nèi)愈合，叮囑患者術(shù)后要禁食堅硬、辛辣食物，以稍軟食物為主，采用軟毛牙刷清潔鈦合金種植釘支抗釘周邊，做好口腔清潔工作，叮囑患者定期復(fù)診，以便及時處理感染。

B組——常規(guī)護理。術(shù)前告知口腔正畸種植支抗術(shù)的操作流程及有效性，評估患者病情，做好術(shù)中配合工作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。術(shù)后3個月測量患者的磨牙移位、上中切牙凸距差以及上中切牙傾角。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角[用（x-±s）表示，t檢驗]和不良反應(yīng)發(fā)生率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況：A組中，術(shù)后出現(xiàn)種植釘松動1例，牙周膜損傷1例，軟組織水腫1例，共計3例（10.34%）。B組中，術(shù)后不良反應(yīng)類型包括種植釘松動（2例）、牙周膜損傷（1例）、軟組織水腫（2例）、種植釘感染（2例）、口腔炎癥（1例），共8例（27.59%）。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，A組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較B組更低，P值＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：術(shù)后3個月，A組患者磨牙移位為（3.48±0.12）mm，上中切牙凸距差為（4.71±0.69）°，上中切牙傾角為（29.12±2.16）°。B組患者上述3項指標(biāo)依次為（6.54±0.18）mm、（2.18±0.16）°、（9.54±2.09）°。對比可知，兩組數(shù)據(jù)存在較大差別（P＞0.05）。

3 討 論

口腔正畸種植支抗術(shù)可有效治療牙科疾病，但本質(zhì)屬于侵入性操作[2]，患者會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，例如術(shù)后腫脹、疼痛、炎性反應(yīng)等[3]，部分患者會出現(xiàn)種植體脫落或松動的情況，導(dǎo)致治療效果降低甚至治療失敗[4]。大部分患者在口腔正畸種植支抗術(shù)治療時會伴有恐懼、緊張等心理，配合度較差[5]，嚴重影響手術(shù)安全性和療效，因此在患者接受治療前后要對其進行完善的護理干預(yù)。

常規(guī)護理缺乏針對性和連貫性，術(shù)前簡單介紹手術(shù)相關(guān)知識雖可使患者對手術(shù)流程有一定的了解，但改善情緒效果不佳，術(shù)中配合度較差以及術(shù)后干預(yù)未涉及，無法獲得理想的治療和護理效果。

圍術(shù)期護理具有完整性，術(shù)前進行規(guī)范的檢查和做好術(shù)前準備工作能夠保證手術(shù)按時開展，同時詳細普及手術(shù)知識以及提前告知相關(guān)不良反應(yīng)，可減輕患者的恐懼感，提高其配合度[6]；術(shù)中準確配合手術(shù)醫(yī)師完成相關(guān)操作可縮短手術(shù)時間以及提高手術(shù)安全性，避免發(fā)生不必要的損傷[7]；術(shù)后進行飲食指導(dǎo)和叮囑患者定期復(fù)查能夠提高手術(shù)的療效，避免治療失敗等不良事件發(fā)生。

文中結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)后3個月的磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角均優(yōu)于B組患者，P值＜0.05。

綜上可知，在患者接受口腔正畸種植支抗術(shù)的整個圍術(shù)期采取細致且全面性的護理配合可減少不良反應(yīng)，提高手術(shù)療效。

[1] 劉慧,冷軍,胡彬.口腔正畸微種植支抗植入術(shù)患者的圍術(shù)期護理[J].解放軍護理雜志,2014,31(1):54-55.

[2] 何莉.口腔正畸微種植支抗植入術(shù)的臨床護理[J].全科護理,2016,14(1):52-53.

[3] 吳少梅.口腔正畸種植支抗術(shù)的臨床護理配合[J].護理實踐與研究,2013,10(10):134-135.

[4] 鄭青青,林燕,邱海鷗.微種植體支抗釘植入術(shù)圍手術(shù)期護理[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):146-147.

[5] 譚敏宜.遠程護理對正畸種植支抗患者影響[J].中國臨床護理,2017,9(2):147-149.

[6] 王珊珊.正畸微種植體支抗植入手術(shù)的護理體會[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(4):140-141.

[7] 肖麗娟.微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(10):49-50.