袁 媛

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥屬于臨床常見病和多發(fā)病，近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活、工作壓力也隨之增加，這導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)病率逐年升高，且年輕化趨勢明顯。就目前而言，臨床尚未明確精神分裂癥的具體發(fā)病原因。藥物控制和康復(fù)護理依然是首選治療方法，但整體治療效果依然和預(yù)期值有差距[1]。無陪護護理是臨床新推廣使用的一種建立在全程護理和人性化護理基礎(chǔ)上的護理模式，其是指住院期間，家屬無需對患者進行特殊照料，所有護理工作均交給護理人員即可。其可保留和恢復(fù)患者的社會功能，還能幫助其增強生活能力和社交能力[2]。本文對我院收治的62例精神分裂癥長期住院患者予以研究，現(xiàn)對護理效果作以下評定和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年6月至2016年5月收治的62例精神分裂癥長期住院患者予以研究，全部入選病例均符合CCMD-3中精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男患者36例，女患者26例，患者年齡63～85歲，平均年齡（68.3±4.2）歲；病程8～25年，平均病程（11.5±2.6）歲。住院時間1～2年，平均（1.6±0.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 生活指導(dǎo)：長期住院的精神分裂老年患者占多數(shù)，隨著年齡不斷升高，患者的機體處于不斷衰退的狀態(tài)，且自理能力比較有限，日常生活中需要在親人或朋友的協(xié)助下進行相應(yīng)的活動，因此，無陪護護理的重點就在于生活護理。護理人員必須對患者生活需求給予高度重視，幫助其完成吃飯、喝水、更衣、洗漱等基本生活，囑其保持良好睡眠，根據(jù)科室情況對護理崗位進行合理設(shè)定，全面指導(dǎo)和加強生活中的細(xì)節(jié)護理。

1.2.2 安全護理管理：無陪護護理最基本也是醉重要的一點就是加強安全管理，其根本目的在于盡可能減少或避免患者出現(xiàn)意外事件。第一，醫(yī)院方面必須具備和提供硬件支持，其是安全管理的保障和基礎(chǔ)，醫(yī)院可通過安裝監(jiān)控等方式，對病情危重者實施重點監(jiān)察。第二，對醫(yī)護人員的安全意識必須強化，定期培訓(xùn)指導(dǎo)病情觀察能力和護理操作技能，提高安全管理工作質(zhì)量，以防患者出現(xiàn)不良事件。

1.2.3 用藥護理管理：精神分裂癥患者需要服用精神藥物控制病情，多數(shù)患者同時存在內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等病癥，治療時會涉及到多種藥物，各種藥物之間不可避免的會出現(xiàn)一些作用，進而引起一系列不良反應(yīng)。再加上老年精神分裂癥患者體質(zhì)不佳，其對藥物不良反應(yīng)的敏感性較強，氯丙嗪、氯氮平等藥物不僅容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)情況比較嚴(yán)重，基于此，護理人員在為老年患者用藥時必須做好相應(yīng)的監(jiān)督指導(dǎo)，確保藥物治療效果的同時，盡可能選擇一些不良反應(yīng)發(fā)生率低的抗精神藥物?；颊叻庍^程中，要密切觀察其不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時向主治醫(yī)師匯報并采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.4 強化心理干預(yù)和社會支持：很多精神分裂癥患者在病情發(fā)作時可能會擾亂或危害社會治安，強制性入院者較多。有關(guān)實驗發(fā)現(xiàn)[4]，絕大多數(shù)的精神分裂癥患者的心理需要和探視需求都沒有實現(xiàn)。所以，實施無陪護護理時必須重點予以心理干預(yù)和社會支持，充分發(fā)揮家屬、朋友和社會的重要作用，從小事情上、從細(xì)節(jié)方面給予患者關(guān)心和照顧，理解和尊重患者，幫助其找到生活的動力和樂趣，使其明白自身存在是有價值的。與此同時，護理人員還必須學(xué)會使用科學(xué)有效的護理方法和技巧幫助患者改善不良心理，為其提供舒適、安全、溫馨的住院環(huán)境，適當(dāng)開展一些活動，豐富患者的日常生活，對患者病情嚴(yán)重程度、興趣愛好、體質(zhì)情況進行綜合評估，使其住院生活更加豐富多彩，以緩解其焦慮不安、煩躁易怒等負(fù)性情緒。

1.2.5 做好預(yù)見性護理干預(yù)：隨著精神分裂癥病情的不斷發(fā)展，患者的體質(zhì)、抗病能力都會出現(xiàn)不同程度的降低，老年患者精神衰退或癡呆等又會加重病情，患者自理能力較差或者生活無法完全自理，長期臥床、飲食不佳、冷暖感知能力下降等會導(dǎo)致各類感染出現(xiàn)。護理人員需要定期接受常見病和多發(fā)病相關(guān)知識培訓(xùn)指導(dǎo)，同時不斷提高解決問題的能力和防范意識，積極落實各項預(yù)防性護理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄護理前后患者風(fēng)險事件發(fā)生率，常見風(fēng)險事件包括沖動、外出、自傷、攻擊、墜床、噎食等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件處理器SPSS21.0對全部數(shù)據(jù)進行處理，風(fēng)險事件發(fā)生率使用（%）進行描述，并行χ2檢驗，將P＜0.05看作差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的評價標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

護理前，62例患者中共出現(xiàn)5例沖動、4例噎食、墜床、自傷各2例，外出5例，攻擊3例，風(fēng)險事件發(fā)生率為33.9%；護理后，62例患者中僅出現(xiàn)3例沖動，外出1例，墜床2例，風(fēng)險事件發(fā)生率為9.7%。經(jīng)統(tǒng)計比較，護理后風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于護理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，老年患者發(fā)病率較高。精神分裂癥患者一旦發(fā)病，患者在生活自理能力、安全意識等方面就會出現(xiàn)一定的障礙，各種不固定的、復(fù)雜的風(fēng)險因素也隨之出現(xiàn)。對癥藥物治療固然具有不可替代的重要作用，但未幫助患者盡快恢復(fù)健康，切實提高其生活質(zhì)量，還必須在藥物治療的基礎(chǔ)上實施針對性護理[5]。無陪護護理的主要護理要點包括預(yù)見性護理、心理干預(yù)、社會支持和用藥指導(dǎo)、安全管理等，將其應(yīng)用于精神分裂癥長期住院患者中，可有效預(yù)防各類安全時間，確?；颊呱踩?，并使其日常生活更加豐富，進一步提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[6-7]。

在本組研究中，62例精神分裂癥長期住院患者護理后風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于護理前（P＜0.05）。這說明精神分裂癥長期住院患者實施無陪護護理可有效防止風(fēng)險事件，保障患者住院期間的安全和生活質(zhì)量，值得臨床選擇和普及推廣。

[1] 魏玲玲,高群,尤傳偉,等.精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(60):234-234.

[2] 蘇敏芝,鄭嬋燕,崔文艷,等.長期住院老年精神分裂癥患者無陪護護理的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(34):84-87.

[3] 蔣麗華.長期住院精神分裂癥應(yīng)用無陪護的護理措施研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):227-228.

[4] 聶國茹.63例長期住院老年精神分裂癥患者無陪護護理分析[J].中外健康文摘,2013,10(8):114-115.

[5] 張銀霞.精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理措施應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(21):307-308.

[6] 李磊,馬英,劉定群,等.精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(28):366-367.

[7] 尹竹芳,鐘麗珊,梁金嬌,等.精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):132-133.