李 新

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

寒顫是剖宮產(chǎn)手術(shù)以后十分常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥情況，主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候產(chǎn)婦必須要使用大劑量的麻藥，并進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉。同時(shí)因?yàn)楫a(chǎn)婦心理因素影響等都容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)寒顫[1]。寒顫發(fā)生會(huì)增加產(chǎn)婦的機(jī)體耗氧量，提升二氧化碳生成量，所以導(dǎo)致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)低氧血癥或乳酸性中毒等情況，這種情況會(huì)嚴(yán)重對(duì)產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生影響。為有效地降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)寒顫的情況，臨床常常在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中為產(chǎn)婦提供護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本研究基于此分析有針對(duì)性護(hù)理對(duì)于降低剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的發(fā)生率的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2016年4月至2017年8月，所有研究對(duì)象均為我院接收的進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。本研究選擇39例作為對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為18∶21，產(chǎn)婦的年齡為20～40歲，平均年齡為（31.2±6.2）歲；本研究選擇39例作為觀察組，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為19∶20，產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，平均年齡為（30.6±6.4）歲。對(duì)于本研究?jī)山M產(chǎn)婦的臨床基線(xiàn)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組產(chǎn)婦之間沒(méi)有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組產(chǎn)婦配合常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法因本研究篇幅有限不進(jìn)行詳細(xì)的贅述。對(duì)于本研究觀察組配合采用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：①術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)之前一天就應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的方式，針對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)方法，使產(chǎn)婦對(duì)于麻醉方法也有一定的了解，這樣能夠提高產(chǎn)婦的認(rèn)知，能在一定程度上減緩產(chǎn)婦的緊張情緒，提升手術(shù)的配合度。②術(shù)前環(huán)境干預(yù)：在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室以前，作為護(hù)理人員需要對(duì)于手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)整，盡量將手術(shù)室的溫度控制在25～28 ℃，保證手術(shù)室的濕度為50%～60%，這樣能有效降低手術(shù)過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)婦的散熱。在進(jìn)行麻醉以前需要對(duì)產(chǎn)婦隱私部位進(jìn)行遮蓋，同時(shí)需要縮短對(duì)產(chǎn)婦皮膚消毒的時(shí)間[2]。③液體預(yù)熱：對(duì)于輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)的藥物和生理鹽水等相關(guān)的液體都需要進(jìn)行充分的預(yù)熱準(zhǔn)備，這樣能夠有效地提高產(chǎn)婦的軀體溫度，但是保證溫度不能夠超過(guò)40 ℃，需要減輕產(chǎn)婦體溫散失的情況。④藥物護(hù)理：寒顫會(huì)在一定程度上加大產(chǎn)婦的耗氧量，嚴(yán)重地對(duì)產(chǎn)婦的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，所以如果必須的話(huà)需要為產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的藥物治療。對(duì)產(chǎn)婦選擇采用哌替啶進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上提升寒顫的臨床治療的效果，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)。⑤術(shù)中監(jiān)測(cè)：對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，作為護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的血樣飽和情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)了解產(chǎn)婦的尿量和心電圖情況，并且對(duì)于產(chǎn)婦的體溫狀況、心率情況、血壓狀況和脈搏等變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，做好相關(guān)的檢查工作。需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常狀況，并且進(jìn)行有針對(duì)性的處理，這樣能有效的避免寒顫情況的發(fā)生，也能保證通暢的順利進(jìn)行[3]。⑥吸氧護(hù)理：剖宮產(chǎn)寒顫情況的發(fā)生會(huì)在一定程度上增加產(chǎn)婦機(jī)體的耗氧量，那么這樣可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血糖上升，加速了產(chǎn)婦的心率，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)有氧濃度不足的情況下，就會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)低氧血癥。所以在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該做好產(chǎn)婦的吸氧護(hù)理工作，保證能夠滿(mǎn)足產(chǎn)婦機(jī)體的耗氧量，可以通過(guò)選擇采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧的方式來(lái)進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較本研究梁祝產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后的寒顫的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本研究所有的數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，觀察組出現(xiàn)術(shù)后寒顫的例數(shù)為2例，術(shù)后寒顫的發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后寒顫的例數(shù)為8例，術(shù)后寒顫的發(fā)生率為20.51%，對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組之間存在有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本研究主要分析針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后寒顫的發(fā)生率的臨床效果，從本研究的結(jié)果中能夠看出，觀察組術(shù)后寒顫的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，所以能夠證實(shí)針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后寒顫具有典型的價(jià)值。針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，能夠從綜合的角度出發(fā)，細(xì)致的總結(jié)破宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)以后出現(xiàn)寒顫的各種原因，并且從多個(gè)角度進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，做好了對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)工作，同時(shí)也從藥物角度、吸氧干預(yù)和術(shù)中監(jiān)護(hù)等各個(gè)方面進(jìn)行細(xì)化，所以能夠提高護(hù)理的價(jià)值。綜上所述，臨床對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦配合有針對(duì)性的護(hù)理可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 劉麗英.針對(duì)性護(hù)理降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)后寒顫的臨床觀察[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(6):493-495.

[2] 鄭麗靜.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛輔助心理療法降低剖宮產(chǎn)率臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):782-783.

[3] 王存芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(4):191.