劉忠亞

（遼寧省昌圖縣中心口腔科醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

隨著社會經(jīng)濟以及人們飲食結(jié)構(gòu)的發(fā)展與改變，逐漸提升牙體缺損發(fā)生的概率[1]，臨床研究依據(jù)什么方式來修復(fù)經(jīng)根管治療的缺損牙體是重點問題，現(xiàn)對我院收治的40例患者治療結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院牙科自2015年2月至2016年2月診治的40例患者的64顆患牙作為此次研究對象，所有患者在經(jīng)醫(yī)護人員講解了解研究流程、研究目的、治療方式之后均自愿簽署知情同意書參與研究，經(jīng)臨床診斷所有患者均符合診斷牙體缺損的標準，依據(jù)患者入院就診時間分為參照組以及實驗組，每20例患者32顆患牙作為一組，參照組患者中男性患者11例，女性患者9例，最大年齡60歲，最小年齡34歲，平均年齡為（40.21±5.36）歲，其中12顆尖牙，20顆切牙；參照組患者中男性患者9例，女性患者11例，最大年齡62歲，最小年齡35歲，平均年齡為（42.36±5.87）歲，其中13顆尖牙，19顆切牙；利用統(tǒng)計學軟件來分析兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料實施分析，兩組數(shù)據(jù)之間并不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者就診后依據(jù)實際情況為其實施有針對性的根管治療，依據(jù)根管治療來恢復(fù)牙根密合度，根尖未出現(xiàn)炎性反應(yīng)，牙根長度與根管直徑均滿足實施牙體缺損修復(fù)術(shù)的基本需求。參照組采取金屬樁修補術(shù)處理，主要步驟為基于X線引導(dǎo)下，順著患者根管走向?qū)鉆深入到根長1/3～5/6的位置，并且保留3 mm長度的長根，依次作為填充材料。待根管風干之后涂上適量的石蠟油，然后通過嵌體蠟來制作模型，讓患者試戴模型，然后對患者患牙實施定型。

實驗組患者治療中采取玻璃纖維樁修復(fù)術(shù)，主要步驟為用匹配纖維樁的麻花鉆來除去患者患牙根管中填充物，然后保留2～5 mm的根尖。封閉患者根尖孔，然后涂上適量One-step牙本質(zhì)黏結(jié)劑，光照患牙8秒，然后在纖維樁表面涂抹適量的黏結(jié)劑，加壓處理纖維樁15 s。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者kN、GI、SBI、修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標變化情況。經(jīng)治療患者牙齒不發(fā)生自覺癥狀，并且恢復(fù)咀嚼功能，修復(fù)體存在比較好的邊緣密合度，不發(fā)生松動現(xiàn)象，經(jīng)X線片檢查之后表明根尖區(qū)沒有病變與陰影為修復(fù)成功；經(jīng)治療患者牙齒咀嚼功能比較差，有自覺癥狀，壓根劈裂，并且修復(fù)體發(fā)生脫落與松動現(xiàn)象，經(jīng)X線片檢查后發(fā)現(xiàn)根尖區(qū)有明顯病變以及陰影為修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次我院牙科研究的40例患者的64顆患牙均應(yīng)用SPSS19.0處理分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較用率（%）表示，行χ2方檢驗，兩組患者kN、GI、SBI等比較用（x-±s）表示，行t檢驗，當P＜0.05結(jié)果為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者牙齒健康指數(shù)：實驗組患者kN（0.72±0.04）、GI（0.52±0.07）、SBI（1.27±0.24），參照組患者kN（0.47±0.03）、GI（0.83±0.08）、SBI（1.74±0.19），t值分別為28.2842、16.4967、8.6856，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著且P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者治療效果：實驗組修復(fù)成功率100%（32/32）、不良反應(yīng)發(fā)生率3.12%（1/32）；參照組修復(fù)成功率81.25%（26/32）、不良反應(yīng)發(fā)生率15.62%（5/32），χ2分別為6.6207、5.4237，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

牙體缺損是指因多種因素誘發(fā)的牙體硬組織發(fā)生不同程度結(jié)構(gòu)與外形異常以及破壞，導(dǎo)致牙體喪失正常生理解剖外形，破壞咬 關(guān)系、鄰接關(guān)系以及正常牙體形態(tài)是臨床主要表現(xiàn)[2]。牙體缺損是常見的牙科臨床疾病，現(xiàn)今在治療牙體缺損過程中金屬樁修復(fù)術(shù)與玻璃纖維樁修復(fù)術(shù)是常用的兩種方式，以往在對牙冠大面積缺損治療中最常應(yīng)用的方式就是金屬樁修復(fù)術(shù)治療，雖然該治療方式中的金屬樁存在比較好的物理性能，但是十分容易折斷患者牙根，所以臨床治療中并不能獲得預(yù)期效果[3]。近年來治療牙體缺損開始廣泛應(yīng)用玻璃纖維樁修復(fù)術(shù)，已經(jīng)獲得了一定效果。玻璃纖維樁具有比較強的抗彎曲能力、抗拉伸能力，并且也具備抗腐蝕性強、生物相容性強等優(yōu)勢，在置入患者口腔中之后這種材質(zhì)不會釋放過多的引發(fā)患者過敏的金屬離子，同時也不會纖維細胞增值進行抑制，并且這種材質(zhì)具備與牙齒相似度極高的外觀與顏色，應(yīng)用這種方式進行操作可以顯著降低患者牙根內(nèi)應(yīng)力，降低折斷患者牙根的概率[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組與參照組之間在kN、GI、SBI、修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標之間存在顯著性差異，統(tǒng)計學存在意義。結(jié)果顯示，相比較金屬樁而言，玻璃纖維不僅具有良好韌性以及強度，也可以防止出現(xiàn)樁斷裂現(xiàn)象。玻璃纖維樁具有類似自然牙本質(zhì)的核彈性，能夠降低內(nèi)應(yīng)力，并且設(shè)計中處于圓鈍與平行柱狀形式，能夠促使牙根進行均勻受力，減少側(cè)向應(yīng)力，對患牙進行更好的固定位，因玻璃纖維樁治療方式具有以上優(yōu)勢值得廣泛應(yīng)用在治療牙體缺損中。

總結(jié)以上結(jié)論，在牙體缺損治療過程中采取玻璃纖維樁修復(fù)術(shù)具有確切療效，能夠顯著改善牙齒健康指數(shù)，具有大范圍應(yīng)用的價值[5]。

[1] 白錫才.用玻璃纖維樁修復(fù)術(shù)與金屬樁修補術(shù)治療牙體缺損的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(8):286-287.

[2] 黃菊.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用價值[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7643-7647.

[3] 賀飛,周輝.纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床療效比較[J].口腔醫(yī)學研究,2012,28(8):829-830.

[4] 孔德讓.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁修復(fù)牙體缺損的效果對比[J].中國組織工程研究,2015,19(16):2540-2544.

[5] 嚴玲,王學玲.鈦鋯鈮錫合金和鎳鉻合金修復(fù)牙體缺損的效果及安全性[J].中國組織工程研究,2015,19(25):4012-4016.