魏俊霞

研究顯示, 胃腸道手術(shù)患者術(shù)后非常容易出現(xiàn)切口感染,患者可出現(xiàn)體溫升高、傷口疼痛等癥狀, 影響器官功能和預(yù)后, 甚至可導(dǎo)致患者死亡。因此, 采取有效的護理措施積極預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染非常重要［1］。本研究分析了手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年11月收治的88例胃腸道手術(shù)患者, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和全面護理組, 各44例。全面護理組男29例, 女15例；年齡22～78歲,平均年齡(48.12±9.96)歲；體重40～80 kg, 平均體重(65.25±6.13)kg。對照組男29例, 女15例；年齡22～77歲, 平均年齡(48.10±9.64)歲 ；體重 40～80 kg, 平均體重 (65.13±6.10)kg。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理方案, 全面護理組在對照組基礎(chǔ)上采用全面手術(shù)室護理干預(yù)。具體措施包括：①術(shù)前護理。術(shù)前和患者積極溝通, 了解患者情況, 對患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方案、流程、注意事項、并做好術(shù)前禁食護理, 為患者更換衣物, 減輕其負性情緒。②術(shù)中護理。做好手術(shù)室嚴格消毒護理, 包括空氣、操作臺和地面、手術(shù)器械等,各項操作嚴格執(zhí)行無菌原則。術(shù)中在確保病灶完整切除的情況下, 醫(yī)護人員做好配合工作, 盡可能縮短手術(shù)時間。③術(shù)后切口護理。術(shù)后消毒術(shù)區(qū), 消毒面積需超過切口20 cm左右, 預(yù)防感染。胃腸道切口給予保護墊保護, 并將腹膜縫合,給予碘伏沖洗, 并給予生理鹽水沖洗［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度(分為滿意、比較滿意、不滿意, 護理滿意度=滿意率+比較滿意率)、胃腸道手術(shù)后切口愈合時間、平均住院時間、使用抗生素時間及干預(yù)前后患者負性心理狀態(tài)(采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表進行評價, 分數(shù)低為佳), 并觀察患者胃腸道手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 對照組滿意10例, 比較滿意20例, 不滿意14例, 護理滿意度為68.18%；全面護理組滿意39例, 比較滿意5例, 無一例不滿意, 護理滿意度為100.00%。全面護理組胃腸道手術(shù)護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后負性心理狀態(tài)比較 干預(yù)前, 對照組焦慮自評量表以及抑郁自評量表評分分別為(58.66±2.21)、(58.82±5.13)分, 全面護理組焦慮自評量表以及抑郁自評量表評分分別為(58.84±2.13)、(58.25±5.12)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 全面護理組焦慮自評量表以及抑郁自評量表評分分別為(31.10±0.24)、(31.26±0.25)分,對照組焦慮自評量表以及抑郁自評量表評分分別為(45.42±0.35)、(45.45±0.41)分, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組胃腸道手術(shù)后切口愈合時間、平均住院時間、使用抗生素時間比較 全面護理組胃腸道手術(shù)后切口愈合時間、平均住院時間、使用抗生素時間分別為(6.51±1.43)、(7.51±2.61)、(2.62±1.26)d, 對照組分別為 (7.52±2.76)、(9.50±3.52)、(4.67±2.59)d, 全面護理組胃腸道手術(shù)后切口愈合時間、平均住院時間、使用抗生素時間優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組胃腸道手術(shù)切口感染率比較 全面護理組胃腸道手術(shù)切口感染率為4.55%(2/44), 明顯低于對照組的18.18%(8/44), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃腸道手術(shù)切口一般是Ⅱ類和Ⅲ類切口［3］, 術(shù)后切口感染風(fēng)險高。研究顯示, 胃腸道手術(shù)切口感染發(fā)生率可達到1/4左右, 是醫(yī)院感染最為常見的類型之一。因胃腸道菌群比較多, 因此相對于其他的手術(shù)而言, 胃腸道手術(shù)后感染率更高。切口感染可導(dǎo)致切口愈合時間延長并引起全身各種不良反應(yīng), 如器官功能衰竭等。研究顯示, 影響胃腸道手術(shù)后切口感染的因素比較多, 如環(huán)境因素、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、手術(shù)器械和患者自身因素等, 因此, 加強手術(shù)室管理以及嚴格執(zhí)行無菌操作對預(yù)防胃腸道手術(shù)后切口感染意義重大［4-7］。全面手術(shù)室護理干預(yù)在胃腸道手術(shù)護理中開展可通過術(shù)前訪視, 做好對患者的心理疏導(dǎo), 可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心,避免負性情緒影響其機體免疫力；術(shù)前通過皮膚清潔, 可減少皮膚、胃腸道細菌；術(shù)中通過嚴格執(zhí)行無菌操作, 并及時消毒手術(shù)物品和空氣, 提高醫(yī)生和護理人員、器械師等的配合程度, 縮短手術(shù)時間, 也可減少切口暴露和降低感染風(fēng)險。術(shù)后及時沖洗和切口使用敷料覆蓋, 可加速切口愈合, 降低感染風(fēng)險。通過全面手術(shù)室護理干預(yù)在胃腸道手術(shù)護理中的應(yīng)用, 可有效清除細菌源, 將細菌切口途徑切斷, 降低感染風(fēng)險［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 全面護理組胃腸道手術(shù)護理滿意度高于對照組, 全面護理組胃腸道手術(shù)后切口愈合時間、平均住院時間、使用抗生素時間優(yōu)于對照組, 干預(yù)后全面護理組負性心理狀態(tài)優(yōu)于對照組, 全面護理組胃腸道手術(shù)切口感染率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 全面手術(shù)室護理干預(yù)在胃腸道手術(shù)護理中的作用確切, 可縮短抗生素使用時間和住院時間, 加速切口愈合, 減少切口感染風(fēng)險, 提高滿意度, 值得推廣。