江永求卓，索南周杰

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

妄彩發(fā)生的主要原因為隆血不調(diào)，導(dǎo)致氣虧、血虧，臟腑受損，風(fēng)寒入骨。主要臨床表現(xiàn)為：產(chǎn)后眩暈、頭沉或疼痛，腰部、膝蓋、腳腕、手腕等發(fā)麻、發(fā)痛，冒冷汗，身體發(fā)冷，哆嗦等癥狀，或有出汗、身體乏力、心慌、心悸、食欲驟降等現(xiàn)象。體征表現(xiàn)為：脈象細數(shù)，深處虛弱；尿黃而赤，味苦；舌質(zhì)灰而赤，苔微薄黃[1]。

1 觀察要點

①觀察患者血壓、體溫、脈搏和呼吸等生命體征的變化；②詢問患者個人衛(wèi)生及惡露排出情況、睡眠有無紊亂等；③患者關(guān)節(jié)有無疼痛及關(guān)節(jié)活動度；④觀察患者有無抽搐或昏迷癥狀，有無頭痛、頭暈、發(fā)冷等情況；⑤詢問患者有無食物及藥物過敏史，觀察患者用藥后的療效。

2 護理措施

2.1 飲食護理 新鮮酥油、新鮮公綿羊肉、牛奶等少食多餐；忌食豬肉等涼性食物。

2.2 起居護理 宜在溫暖干燥的地方居住，注意保暖，不宜過度勞累和烈日下暴曬，加強個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，避免接觸涼水，禁食生冷、辛辣、涼性的食物，保持睡眠充足，多與朋友交談，消除憂愁，保持心情愉快，治療期間禁止性生活。

2.3 用藥指導(dǎo) 一般情況下，遵醫(yī)囑早上服用四味藏木香湯散2 g，或七味寬筋藤湯散2 g，煎服；中午服用二十五味兒茶丸4粒；下午服用二十五味阿魏散4粒；晚上服用三十五味沉香丸4粒。如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開水浸泡8～12 h后，次日清晨空腹服用。服藥期間禁食酸、生冷、腐、辛辣、油膩等食物，忌煙酒；根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)、病情以指導(dǎo)患者服藥方法及劑量。由于藏藥的藥性不同，外用藥及一些口服藥刺激性較強，因此一定要囑咐患者防止藥物進入眼部及鼻腔。

2.4 外治療法

(1)艾灸療法 攜用物至床旁，暴露治療部位，協(xié)助醫(yī)生選取相應(yīng)穴位施灸。術(shù)畢后整理用物，告知患者2 h 內(nèi)禁止飲水，注意保暖，避免受涼。

(2)放血療法 遵醫(yī)囑于3 d前口服三果湯散，分離正血和病血，第4日擇時將放血用物攜至患者床旁，協(xié)助醫(yī)生消毒放血部位。放血完畢后包扎傷口，避免感染，整理用物，告知患者避免劇烈運動，忌煙酒。

(3)霍爾麥療法 攜已加熱的小藥包置患者床旁，遵醫(yī)囑在指定部位進行施灸，注意避免燙傷、灼傷患者。術(shù)畢整理用物，囑患者避風(fēng)寒，注意保暖。

(4)陰道灌洗 將患者帶入婦科治療室，取截石位，會陰部常規(guī)消毒，用八味香薷散煎煮取汁，置擴陰器，待熱氣散后行陰道灌洗。治療期間要保護患者隱私，注意保暖，避免受涼。

(5)五味甘露浴 根據(jù)患者病情配制合適的藥湯，藥溫加熱至指定溫度后，協(xié)助患者入浴8～15 min，然后臥熱炕發(fā)汗3 min。入浴期間要控制好溫度，防止?fàn)C傷患者，浴畢注意保暖，防止受涼，適當(dāng)運動[2]。

3 健康指導(dǎo)

①向患者講解疾病及飲食的基本知識，給予鼓勵、安慰，使其以穩(wěn)定的情緒積極配合治療；②要食用羊肉湯等富含維生素或易消化飲食，忌食豬肉等性涼食品；③居室要向陽、通風(fēng)、干燥，并保持室內(nèi)空氣新鮮，避開潮濕、陰冷的環(huán)境；④產(chǎn)后要注意個人及會陰部衛(wèi)生，做好保暖工作，尤其要防止出汗后受風(fēng)著涼；平時隨氣溫變化增減衣物，預(yù)防感冒[3]；⑤洗漱宜用溫水，遠離冷水；⑥保持心平氣和，情緒穩(wěn)定；⑦月子里禁止性生活；⑧不宜過度勞累，適當(dāng)運動，增強體質(zhì)；保持心情愉快，避免情緒激動；⑨按時服用藥物，不適隨診，定期復(fù)診。