王 嬌

（遼寧省沈陽市于洪區(qū)婦幼保健所，遼寧 沈陽 110141）

宮內(nèi)節(jié)育器是常用的一種避孕工具，經(jīng)濟并且便捷，但可能發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓和異位[1]。嵌頓和異位的發(fā)生會給患者帶來較大的不便，因此需要盡可能的避免，探討宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓和異位的發(fā)生原因可以做到有針對性的預(yù)防，對患者有利，本研究對宮內(nèi)節(jié)育器引起嵌頓、異位的原因進行分析，報道如下。

1 資料與方法

位、嵌頓發(fā)生的影響。

1.3 觀察指標(biāo)：不同年齡段、不同帶節(jié)育器時間、不同節(jié)育器類型對宮內(nèi)節(jié)育器異位、嵌頓發(fā)生的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡段對宮內(nèi)節(jié)育器異位、嵌頓發(fā)生的影響：23～40歲取宮內(nèi)節(jié)育器的女性78例，異位、嵌頓發(fā)生3例，異位以及嵌頓發(fā)生率率為3.85%、31～40歲取宮內(nèi)節(jié)育器的女性121例，異位、嵌頓發(fā)生16例，異位以及嵌頓發(fā)生率率為13.22%；41～50歲取宮內(nèi)節(jié)育器的女性75例，異位、嵌頓發(fā)生19例，異位以及嵌頓發(fā)生率率為25.33%；51～57歲取宮內(nèi)節(jié)育器的女性38例，異位、嵌頓發(fā)生11例，異位以及嵌頓發(fā)生率率為28.95%，23～30歲年齡段取宮內(nèi)節(jié)育器的女性，異位、嵌頓發(fā)生率低于41～57歲，差異有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。23～30歲取宮內(nèi)節(jié)育器的女性，異位、嵌頓發(fā)生率低于31～40歲，差異有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。

2.2 不同帶節(jié)育器時間對宮內(nèi)節(jié)育器異位、嵌頓發(fā)生的影響：取宮內(nèi)節(jié)育器的女性帶器時間＜5年43例，異位以及嵌頓發(fā)生3例，異位及嵌頓率為6.98%；取宮內(nèi)節(jié)育器的女性帶器時間5～10年104例，異位以及嵌頓

1.1 一般資料：我院自2015年5月至2016年10月收治的行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)女性312例，其中發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位及嵌頓患者49例，年齡在23～57歲，平均年齡（38.7±10.8）歲；23～30歲患者78例，發(fā)生異位及嵌頓3例，31～40歲患者121例，發(fā)生異位及嵌頓16例，41～50歲患者75例，發(fā)生異位及嵌頓19例，51～57歲患者38例，發(fā)生異位及嵌頓11例。帶節(jié)育器時間：＜5年患者43例，發(fā)生異位及嵌頓3例，5～10年患者104例，發(fā)生異位及嵌頓10例，11～15年患者108例，發(fā)生異位及嵌頓23例，＞15年患者57例，發(fā)生異位及嵌頓20例。節(jié)育器類型：O型節(jié)育器患者188例，發(fā)生異位及嵌頓30例，T型節(jié)育器患者91例，發(fā)生異位及嵌頓18例，宮型節(jié)育器患者33例，發(fā)生異位及嵌頓1例。

1.2 方法：通過對行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)女性進行盆腔X線檢查，子宮碘油造影檢查，B超檢查及宮腔鏡檢查，判斷宮內(nèi)節(jié)育器異位、嵌頓[2]。對本組312例行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)女性臨床資料進行統(tǒng)計，包括年齡、帶節(jié)育器時間、節(jié)育器類型進行記錄整理，分析對宮內(nèi)節(jié)育器異發(fā)生10例，異位及嵌頓率為9.62%；取宮內(nèi)節(jié)育器的女性帶器時間11～15年108例，異位以及嵌頓發(fā)生23例，異位及嵌頓率為21.30%；取宮內(nèi)節(jié)育器的女性帶器時間＞15年57例，異位以及嵌頓發(fā)生20例，異位及嵌頓率為35.09%。＜5年取宮內(nèi)節(jié)育器的女性異位、嵌頓發(fā)生率低于＞15年，差異有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。≤10年取宮內(nèi)節(jié)育器的女性，異位、嵌頓發(fā)生率低于11～15年，差異有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同節(jié)育器類型對宮內(nèi)節(jié)育器異位、嵌頓發(fā)生的影響：帶O型節(jié)育器女性188例，異位以及嵌頓發(fā)生30例，異位及嵌頓率為15.96%；帶T型節(jié)育器女性91例，異位以及嵌頓發(fā)生18例，異位及嵌頓率為19.78%；帶宮型節(jié)育器女性33例，異位以及嵌頓發(fā)生1例，異位及嵌頓率為3.03%。O型節(jié)育器、T型節(jié)育器取宮內(nèi)節(jié)育器的女性，異位、嵌頓發(fā)生率高于宮型節(jié)育器，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器是育齡期婦女避孕工具的一種，使用廣泛，但有可能由于節(jié)育器的使用而導(dǎo)致嵌頓和異位等并發(fā)癥，避免節(jié)育器并發(fā)癥的發(fā)生對婦女健康有利[3]。而需要避免宮內(nèi)節(jié)育器異位和嵌頓，首先需要對其發(fā)生原因進行探討[4]。多方研究認(rèn)為，宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥的發(fā)生原因是多方面的，從各方面進行探討有助于明晰其發(fā)生原因，從而規(guī)避一些高風(fēng)險情況，對防止宮內(nèi)節(jié)育器異位和嵌頓的發(fā)生有利[5-8]。

首先，本研究探討了年齡對嵌頓、異位發(fā)生的影響，結(jié)果中顯示，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓和異位發(fā)生率會隨著使用年齡的增長而增加，20～30歲年齡段患者發(fā)生率最低，而大于50歲的婦女宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓和異位發(fā)生率最高，原因是由于隨著婦女年齡增長，子宮組織以及宮腔形態(tài)會發(fā)生改變，節(jié)育器無法適應(yīng)會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。而帶器時長也會明顯影響到并發(fā)癥的發(fā)生，超過使用年限的節(jié)育器與子宮組織之間可能產(chǎn)生適應(yīng)性問題，因此宮內(nèi)節(jié)育器的使用時間不能過長。最后，不同的節(jié)育器種類對嵌頓、異位的發(fā)生率也存在影響，本研究結(jié)果中顯示，宮型節(jié)育器異位和嵌頓發(fā)生率更低，是由于宮型節(jié)育器基于特殊設(shè)計，形狀不同于O型節(jié)育器和T型節(jié)育器，更加適合于宮腔，使用年限也比較長，因此較少發(fā)生嵌頓和異位。

綜上所述，嵌頓和異位是宮內(nèi)節(jié)育器常見的并發(fā)癥，發(fā)生原因與婦女年齡，帶器年限以及節(jié)育器種類等有關(guān)，因此需要注意節(jié)育器的選擇，并且也要告知婦女節(jié)育器的使用年限，不宜同一節(jié)育器使用過長時間。在節(jié)育器使用時，也需要考慮年齡因素，綜合評估患者子宮情況，以避免節(jié)育器嵌頓和異位的發(fā)生。