王 艷

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

護理應(yīng)用于小兒癲癇中已被證實具有鞏固治療效果、改善患兒臨床癥狀的作用，但對臨床護理方案選擇至今仍尚未統(tǒng)一。本次研究將2015年2月至2017年7月間收治的70例小兒癲癇患者設(shè)一組對比試驗，探析綜合護理干預模式在小兒癲癇護理中的應(yīng)用，評價其臨床效果，旨意為臨床選擇護理方案提出指導，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2017年7月間收治的70例小兒癲癇患者設(shè)一組對比試驗；納入標準：所有患兒入院均行腦神經(jīng)分離檢測儀確診，符合臨床診斷標準；針對本次研究內(nèi)容患兒及其家屬均知情并自愿簽署同意書；排除標準：①伴有凝血功能障礙者，出血性疾病者；②伴有臟器功能不全者。隨機分為對照組與研究組各35例，其中對照組男19例，女16例，年齡2～10歲，平均年齡（6.3±1.1）歲；研究組男21例，女14例，年齡2～11歲，平均年齡（6.1±1.4）歲；兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，包括在患兒癲癇發(fā)作期間，及時發(fā)現(xiàn)，并清除口腔內(nèi)異物，避免誤吸情況的發(fā)生，日常保持患兒病房內(nèi)環(huán)境舒適與安靜，減少刺激源，定時定點為患兒提供用藥治療，協(xié)同家屬予以監(jiān)督。研究組行綜合護理干預：①健康宣教：患兒入院后，護理人員應(yīng)早期、及時雨家屬展開交流，維系雙方關(guān)系和諧，在交流中掌握、了解患兒病情表現(xiàn)，并最大程度滿足其合理需求，減少患兒與其家屬對疾病、治療、周邊環(huán)境的恐懼感。在實施護理操作中，護理人員應(yīng)時刻保持細心與耐心，做好相應(yīng)的知識宣教工作，普及疾病相關(guān)知識、治療方案、不良反應(yīng)、注意事項、預期效果等，宣教可通過口頭或開展癲癇座談會，統(tǒng)一發(fā)放疾病相關(guān)健康手冊等，以此提升其認知度，減輕患兒與其家屬的心理負擔；②心理干預：患兒因疾病折磨，加上周邊陌生環(huán)境缺乏安全感等因素，導致入院均呈現(xiàn)程度不一的負性情緒表現(xiàn)，如焦慮、抑郁等，護理人員應(yīng)重視對患兒與其家屬的心理護理，日常加強與患兒交流，協(xié)助其保持積極、自信、樂觀的心態(tài)，可通過實時心理輔導與注意力轉(zhuǎn)移方法，即針對患兒喜好，收看動畫片等；③情感支持：加強患兒家屬識別癲癇發(fā)病誘因與先兆，使其具備一定控制能力，在癲癇發(fā)作前并可正確識別，并做好相應(yīng)的預防、準備工作，減少疾病對患兒的傷害，同時加強患兒家屬給予關(guān)懷、關(guān)愛，給予患兒情感支持，使其處于心態(tài)放松的治療環(huán)境內(nèi)。

1.3 療效判定標準：對兩組患兒治療與護理依從性表現(xiàn)予以統(tǒng)計；采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）量表對兩組患兒負性情緒予以評估，量表內(nèi)總計分值80分，分數(shù)越高表示對應(yīng)情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：由SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究中數(shù)據(jù)處理，P＜0.05用于表示差異存在統(tǒng)計學意義；計數(shù)資料“率”由卡方值檢驗；計數(shù)資料“均數(shù)±標準差”由獨立樣本檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預后依從率差異：研究組患兒干預后臨床依從率94.29%（33/35）明顯高于對照組71.43%（25/35），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.40；P＜0.05）。

2.2 兩組干預后SAS、SDS評分差異：干預前兩組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后SAS、SDS評分對比（分，±s）

表1 干預前后SAS、SDS評分對比（分，±s）

組別/例數(shù) 干預前 干預后SAS SDS SAS SDS研究組/35 67.8±2.6 69.3±3.1 48.3±1.5 50.2±2.0對照組/35 67.7±3.0 69.2±3.4 63.5±3.5 64.6±4.1 t 0.15 0.13 23.62 18.67 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒癲癇發(fā)作時，臨床主要表現(xiàn)為肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常，在患兒驚厥時，多數(shù)小兒表現(xiàn)為不省人事、兩眼呈緊閉、半睜、眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動、頭向后仰，其四肢伴有反復屈伸，口唇青紫，身體強直等征象，持續(xù)時間在數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等。另外癲癇隸屬于慢性疾病，且小兒癲癇病因呈現(xiàn)多樣化，臨床表現(xiàn)也不盡相同，在入院后，首先應(yīng)對其病因查明、明確診斷，以此選擇恰當、適宜的治療方案，絕大多數(shù)患兒遵照醫(yī)師囑咐按時、按量服藥，病情可得到控制或治愈。

綜合護理指的是一種以護理程序為核心的護理理念，通過臨床實踐中將護理程序系統(tǒng)化，制定以護理哲理、護士職責、護士評價、標準化護理計劃、臨床宣教計劃、患者出院指導、護理質(zhì)量控制等諸多方面為框架，做到環(huán)環(huán)相扣，且整體協(xié)調(diào)一致，以此最大程度確保臨床護理服務(wù)水平、質(zhì)量的提升[1]。由于疾病的特異性癥狀表現(xiàn)，癲癇患兒入院后均呈現(xiàn)程度不一的負性心理，監(jiān)護人是患兒入院主要安全感來源，因此在監(jiān)護人對于疾病的認知度不足的情況下，產(chǎn)生的負性情緒成為主要引導因素，對患兒情緒起到了主要作用[2]。綜合護理中強調(diào)重視對患兒家屬的健康普及工作，同時期間指導其家屬給予患兒關(guān)愛、關(guān)懷，隨著患兒自覺安全感提升的同時，其心理復興情緒得益明顯緩解；從本次研究結(jié)果可見，兩組患兒干預后SAS、SDS評分明顯改善，較之對照組，研究組改善更優(yōu)（P＜0.05）。由此得以證實，綜合護理的介入確有改善患兒心理負性情緒的作用[3]。另外，小兒患者其自律性較差，多受疾病因素等多方面影響，綜合護理重視對此展開干預，通過心理疏導予以調(diào)節(jié)，另外轉(zhuǎn)移注意力在小兒患者中效果較優(yōu)，針對患兒自身特點，給予動畫片、游戲等方法在有效轉(zhuǎn)移其注意力的同時，維系了雙方關(guān)系和諧，使患兒與其家屬對護理人員予以信任，以此提升患兒治療與護理依從性[4]。從研究結(jié)果可見，研究組患兒干預后臨床依從率94.29%（33/35）明顯高于對照組71.43%（25/35），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），以此提示綜合護理的可有效提升患兒治療依從性，為臨床治療提供助力。這在弓高云等[5]的研究中得到同樣證實。

綜上所述，綜合護理干預模式應(yīng)用于小兒癲癇護理中效果確切，有助于提升患兒臨床依從性，緩解其負性情緒，實用價值顯著。