孫素娟

（營(yíng)口市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115003）

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室主要接受病情危重，需24 h監(jiān)護(hù)病情的患者，大多數(shù)患者為急診、擇期手術(shù)過(guò)渡護(hù)理較多，且部分患者隨時(shí)需要搶救。因此，有秩序、有效率、有質(zhì)量的臨床護(hù)理，可有效降低患者不良反應(yīng)、并發(fā)癥、重返ICU以及死亡的發(fā)生率[1]。基于此，護(hù)理標(biāo)識(shí)卡在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室廣泛應(yīng)用，本次調(diào)查主要針對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)卡在減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理不良事件中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院194例患者作為本次參與對(duì)象，將其分為觀察組（n=96）和對(duì)照組（n=98），而選取與患者同時(shí)期18名的護(hù)士作為本次調(diào)查對(duì)象，其中對(duì)照組中男性患者51例，女性患者47例，年齡8～71歲，平均年齡（57.3±8.3）歲，硬膜外血腫21例、顱腦出血18例、硬膜下血腫19例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤17例、顱內(nèi)腫瘤14例、血管畸形9例；觀察組中男性患者49例，女性患者49例，年齡6～70歲，平均年齡（56.9±8.9）歲，硬膜外血腫20例、顱腦出血19例、硬膜下血腫18例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤16例、顱內(nèi)腫瘤15例、血管畸形8例。且本次調(diào)查年度內(nèi)護(hù)士未有增加減少，且均為女性。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)先天性重大疾病、傳染性疾病、妊娠、哺乳等；②患者和家屬對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容詳細(xì)了解，征得同意并簽署；③本次調(diào)查內(nèi)容經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者未實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)卡。

1.3.2 觀察組：給予觀察組患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)卡，詳細(xì)內(nèi)容如下：①個(gè)人信息合理表示：采用防水腕帶制作，佩戴右踝和右手腕，主要記錄患者姓名、性別、科室以及病案號(hào)等；②管路合理標(biāo)識(shí)：對(duì)于患者引流袋和管路日期、留置管長(zhǎng)度和時(shí)間、尿管留置時(shí)間等采用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，禁止涂抹，粘貼或環(huán)繞于原理人體30～45 cm處；③藥物合理標(biāo)識(shí)：對(duì)于藥品危險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行分類，方便開(kāi)展工作，可根據(jù)用藥途徑采用紫色標(biāo)識(shí)卡，如靜推、靜脈滴注、皮下注射，也可根據(jù)嚴(yán)格控制速度采用紅色標(biāo)識(shí)卡，如微量泵每分鐘、每10 min、每小時(shí)泵入多少毫克或克等；以及根據(jù)使用方法采用黃色標(biāo)識(shí)卡，如膀胱沖洗、氣道濕化等[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者接受不同護(hù)理辦法的不良事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)卡的滿意度。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：其中滿意度采用滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意這4個(gè)級(jí)別，每份問(wèn)卷為百分制，其中非常滿意85～100分，滿意75～84分，一般滿意60～74分，不滿意60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。以及不良事件主要包括意外跌倒、管道時(shí)間、用藥錯(cuò)誤、院內(nèi)感染以及院內(nèi)壓瘡[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次調(diào)查采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，以及t和χ2表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，且組內(nèi)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料采用（±s）和%表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差距有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度：觀察組患者臨床治療總有效率為97.92%，對(duì)照組為84.69%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理人員使用不同護(hù)理模式后護(hù)理不良事件發(fā)生率：觀察組護(hù)理人員發(fā)生不良事件發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組為34.69%，相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差距顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 對(duì)比兩組護(hù)理人員接受不同護(hù)理模式后護(hù)理不良事件發(fā)生率 [n(%)]

表1 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度 [n(%)]

隨著近些年隨著人們的生活方式、節(jié)奏以及規(guī)律均有所變化，這使得就診患者數(shù)量逐漸增多，而護(hù)患比例失調(diào)早已成為醫(yī)院的重要問(wèn)題，護(hù)理人員在逐漸增多的患者數(shù)量中逐漸暴露出工作中的問(wèn)題，而為解決這一問(wèn)題，特提出使用護(hù)理標(biāo)識(shí)卡，根據(jù)患者的顯著和需特殊注意的事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，為護(hù)理人員提出警示，避免護(hù)理護(hù)理不良事件和差錯(cuò)[4]。實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)卡的重要性：

3.1 有利于醫(yī)院開(kāi)展管理工作：在實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)卡后護(hù)理人員的工作逐漸規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護(hù)理人員對(duì)該患者特殊事項(xiàng)的警示，降低發(fā)生不良事件、不安全事件以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。在有計(jì)劃、有步驟、規(guī)范化的護(hù)理操作下逐漸的提升護(hù)理人員工作質(zhì)量、效率以及秩序發(fā)展。

3.2 有利于醫(yī)院各科室推廣：對(duì)比本次調(diào)查工作可見(jiàn)，對(duì)于護(hù)理標(biāo)識(shí)不僅僅在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室使用，對(duì)于各科室重癥監(jiān)護(hù)室均使用，其他科室可根據(jù)本科室特點(diǎn)，如婦產(chǎn)科特殊標(biāo)識(shí)尿墊血量標(biāo)識(shí)、骨科標(biāo)識(shí)傷口換藥時(shí)間、腫瘤患者危險(xiǎn)化療藥物，方便醫(yī)院在各科室開(kāi)展工作。

3.3 有利于重癥監(jiān)護(hù)室特殊科室工作警示：對(duì)于護(hù)理標(biāo)識(shí)卡主要作用為提示護(hù)理人員患者特殊情況，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員往往分為早8：00～17：00、17：00～24：00、24：00～8：00這3個(gè)時(shí)間，在長(zhǎng)時(shí)間晝夜交替工作下可出現(xiàn)思維和神經(jīng)的麻木，而護(hù)理標(biāo)識(shí)卡可足以提醒護(hù)理人員，確保護(hù)理人員工作的準(zhǔn)確性[5]。

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)卡的滿意度為97.92%，對(duì)照組為84.69%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；以及觀察組護(hù)理人員采用不同護(hù)理方法后出現(xiàn)不良事件發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組為34.69%，相比觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述：護(hù)理標(biāo)識(shí)卡在減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中可有效提高患者臨床護(hù)理滿意度，同時(shí)降低工作中的不良事件發(fā)生率，規(guī)范護(hù)理人員日常工作標(biāo)準(zhǔn)。