盧秀麗

（丹東市結核病防治所，遼寧 丹東 118002）

耐多藥結核病是指至少同時對異煙肼和利福平兩種或兩種以上藥物耐受的疾病，此類患者的治療時間更長、治愈率更低、病死率更高，增加了結核病的控制難度，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。多數(shù)結核病患者確診后往往會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，加上對疾病知識的了解少，會出現(xiàn)治療不依從的情況，造成治療時間延長、治療費用增加[1-2]。本研究以在我院接受治療的94例耐多藥結核病患者為研究對象，探討護理干預在臨床護理中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究選取我院接診治療的94例耐多藥結核病患者為主要研究對象，納入時間為2016年7月至2017年7月，運用抽簽法分組，每組47例。對照組中：男性27例，女性20例；年齡為25～80歲，平均年齡為（52.12±2.58）歲。觀察組中：男性26例，女性21例；年齡為26～80歲，平均年齡為（52.35±2.74）歲。在統(tǒng)計學軟件中輸入兩組患者的性別和年齡數(shù)據(jù)，經分析得出，統(tǒng)計值均為P＞0.05，說明兩組患者的基本資料不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義，具備可比性。

納入標準[3]：①所有患者均確診為耐多藥結核病，符合相關診斷標準；②患者無心腦疾病、肝腎功能障礙疾病史，主訴能力良好；③患者及家屬對護理及治療過程知情且同意，我院倫理委員會批準通過，簽署知情同意書的基礎上開展本次研究。

1.2 研究方法。對照組：常規(guī)護理：嚴格按照慢性病的護理常規(guī)對患者進行常規(guī)護理，注意觀察患者病情的變化和用藥期間的不良反應發(fā)生情況。向患者及家屬介紹飲食和生活上需要注意的相關事項，并保持病房內空氣流通、陽光充足?；颊叱鲈汉?，提醒患者要定期回醫(yī)院進行復查。

觀察組：常規(guī)+護理干預：①心理干預：醫(yī)護人員要對患者的心理狀態(tài)有所了解，從患者擔心的事情為出發(fā)點，安撫患者的負面情緒，及時對其進行心理疏導。在患者接受治療的過程中，要經常與患者進行病情和生活上的溝通交流，引導患者將不良情緒表達出來，提高治療依從性，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：耐多藥結核病若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療多數(shù)情況下仍是可以控制的，而多數(shù)患者并不明確這一點。因此，護理人員要根據(jù)患者的文化程度和精神狀態(tài)用患者可以明白的方式講解疾病相關知識，讓患者主動配合治療工作。③生活干預：叮囑患者要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，每日保障充足的睡眠，戒煙酒。適當進行戶外運動和鍛煉，在公共場所咳嗽咳痰要用紙巾遮住口鼻，避免細菌傳播。

1.3 評價標準：①治療依從性評價標準[4]：調查項目包括：按醫(yī)囑用藥、定期復查、合理飲食、戒煙酒、生活規(guī)律共5項內容。依從性良好：完全執(zhí)行5項內容；一般：執(zhí)行3～4項內容；依從性差：執(zhí)行2項或2項以下。治療依從性=良好率+一般率。②護理滿意度評價標準[5]：采用問卷調查的方式評價護理滿意度，問卷中包括護理人員服務質量、服務態(tài)度、溝通情況等10個維度，每個維度的評價等級包括非常滿意、基本滿意和不滿意，統(tǒng)計各個滿意維度的數(shù)據(jù)，將非常滿意度與基本滿意度的總和作為最終的護理滿意度值。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對94例耐多藥肺結核患者的一般資料及研究結果進行分析處理，性別、治療依從率、護理滿意度等計數(shù)型指標用%表示，用χ2檢驗；平均年齡等計量型指標用（±s）表示，獨立樣本t檢驗，若統(tǒng)計值為P＜0.05，說明兩組之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療依從性對比分析：觀察組患者的治療依從率為97.87%，對照組為85.11%，通過統(tǒng)計學分析處理，發(fā)現(xiàn)兩組之間差異顯著，統(tǒng)計值P＜0.05，見表1。

表1 對比分析兩組患者的治療依從率[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：觀察組患者的護理滿意度調查結果為97.87%，與對照組的82.98%相比，P＜0.05，組間存在顯著差異，見表2。

表2 對比分析兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

耐多藥結核病患者一方面承受著疾病帶來的痛苦，另一方面還承受著來自心理上的負擔與壓力，一些患者確診后治療態(tài)度消極、治療依從性不高，往往會延誤最佳的治療時機。護理干預是一種有較強綜合性和針對性的護理模式，根據(jù)患者的心理和生理特征，對患者實施有針對性的心理干預、生活干預和健康教育，可以緩解患者對疾病和治療的負面情緒。同時，患者對疾病和治療知識的了解不斷增多，會更加積極主動的配合醫(yī)師完成臨床治療。

本組研究結果顯示：在治療依從性上：實施護理干預的觀察組患者治療依從率高于實施常規(guī)護理的對照組患者；在滿意度方面，觀察組的護理滿意度與對照組相比有顯著優(yōu)勢。本結果與劉文君[6]等人在報道中得出的研究結果相符，說明了護理干預的應用效果，體現(xiàn)了該護理模式的應用價值。

綜上所述，耐多藥結核病患者接受護理干預，一方面可以提高患者的治療依從性，另一方面也可提高患者的護理滿意度，有利于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，值得在臨床護理上進一步推廣和應用。