劉敏 羅佳美 吳銀秀 魏曉幸 甘萍

【摘 要】目的：觀察對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）兒童應(yīng)用沙盤游戲的治療效果。方法：選取我院收治的72例ADHD兒童為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，應(yīng)用沙盤游戲進(jìn)行治療的為觀察組，不采取治療措施的為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)并評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒治療后的ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于ADHD兒童，通過(guò)應(yīng)用沙盤游戲進(jìn)行治療，可有效改善其核心癥狀，且療效安全顯著，值得重視。

【關(guān)鍵詞】注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）；沙盤游戲；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

作為多發(fā)于兒童的一種心理行為性疾病，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）也被稱為多動(dòng)癥，臨床表現(xiàn)主要為沖動(dòng)、多動(dòng)以及注意缺陷等。分析相關(guān)資料得知，該病的發(fā)病率約為3%至9%左右，對(duì)于其具體發(fā)病原因，臨床尚不明確，如果未能對(duì)患兒展開(kāi)及時(shí)有效的治療，那么會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)、自我正確評(píng)價(jià)以及社會(huì)適應(yīng)能力等造成不利影響，并且還會(huì)危害到他們的身心健康[1]。本文以我院72例ADHD患兒為例，通過(guò)對(duì)部分病例應(yīng)用沙盤游戲進(jìn)行治療，獲得了較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的72例ADHD兒童為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年3月至2018年5月。將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各36例。其中，男女分別有40例與32例；年齡為6至12歲，平均（8.5±1.4）歲。所有的患兒及其家屬均知曉實(shí)驗(yàn)，并自愿簽署知情同意書。在基本資料方面，兩組差異不大，值得比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組不采取治療措施，僅組織患兒展開(kāi)正常的生活與學(xué)習(xí)。給予觀察組患兒沙盤游戲治療，首先向家長(zhǎng)發(fā)放PSQ（Conners父母問(wèn)卷）表，以統(tǒng)計(jì)分程序?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行篩選，同時(shí)安排4名心理學(xué)專業(yè)研究人員與1名兒科主任醫(yī)師組建成治療小組，并與家長(zhǎng)展開(kāi)溝通，對(duì)患兒日常表現(xiàn)有一個(gè)全面的了解。隨后采用SBP（瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)）對(duì)患兒進(jìn)行檢查，排除IQ不足80分，以及伴發(fā)精神異常、嚴(yán)重疾病等患兒。每周對(duì)患兒展開(kāi)一次沙盤游戲治療，每次持續(xù)1h左右，共治療12周。其中，沙盤游戲治療步驟具體如下所示。①在治療初期，先獲得患兒的信任，接著告訴他們沙盤的材料及相關(guān)要求，同時(shí)告知其可進(jìn)行自由操作。②在作品制作時(shí)期，也即在患兒制作沙盤制品以后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予持續(xù)關(guān)注，默默陪同他們，幫助其完成制作。③在沙盤理解及體驗(yàn)時(shí)期，即沙盤作品完成后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)就沙盤作品與患兒展開(kāi)交流，對(duì)作品的意義及用途進(jìn)行充分了解，鼓勵(lì)患兒對(duì)沙盤中的世界進(jìn)行探索。④在排查、拆除時(shí)期，先將患兒的沙盤作品拍下來(lái)，待存檔以后，再同患兒一起拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

安排專業(yè)的心理研究人員在治療前后對(duì)兩組患兒的ADHDRS-IV-Parent（ADHD父母評(píng)定量表第4版）、PSQ（Conners父母問(wèn)卷）、注意力缺陷等進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。（）

2 結(jié)果

兩組患兒治療前的ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等評(píng)分差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患兒上述評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

臨床在治療注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）兒童時(shí)，通常采取藥物以及心理等治療方法。藥物治療盡管可在一定程度上緩解患兒的癥狀，但長(zhǎng)期服用，其療效可能會(huì)受到多種因素的影響，并且還可能引起不良反應(yīng)的出現(xiàn)，降低患兒的治療依從性；心理療法盡管可獲得較為理想的效果，但操作性不高，與患兒交流時(shí)存在不少的障礙。在此種形勢(shì)下，探尋出一種治療ADHD的科學(xué)有效的方法，具有非常重要的意義[2]。

作為以榮格心理學(xué)原理為基礎(chǔ)而創(chuàng)立的一種心理療法，沙盤游戲主要是在沙盤“自由與保護(hù)空間”以及醫(yī)患關(guān)系中，將水、沙子等運(yùn)用于意象的創(chuàng)建，營(yíng)造出游戲者心靈深處無(wú)意識(shí)與意識(shí)之間持續(xù)性的對(duì)話[3]。通過(guò)對(duì)ADHD患兒展開(kāi)沙盤游戲治療，可幫助他們將攻擊性的心理及不良情緒發(fā)泄出來(lái)，將多動(dòng)、沖動(dòng)等行為大大減少；其次，還可幫助患兒將注意力集中，通過(guò)與沙子的接觸，可對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)等進(jìn)行刺激，進(jìn)而防止其注意力分散，促進(jìn)自控能力的提高；其三，人本主義貫穿在整個(gè)沙盤游戲過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可給予患兒足夠的支持與關(guān)心，為其提供舒適且自由的治療環(huán)境，幫助患兒進(jìn)行自我治愈與發(fā)展。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用沙盤游戲治療的觀察組患兒，其ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于不采取治療措施對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了沙盤游戲在ADHD中的治療價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用沙盤游戲?qū)DHD兒童進(jìn)行治療，可有效改善其核心癥狀，且療效安全顯著，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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蘇程，劉軍，湯姿英，等.家庭沙盤游戲治療注意缺陷多動(dòng)障礙共患對(duì)立違抗障礙兒童長(zhǎng)期療效研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2013，12（08）：938-939.