周鑫

【摘 要】目的：分析使用中西醫(yī)結(jié)合方案用于重癥急性胰腺炎治療的臨床有效率。方法：選擇2015年5月-2018年5月我院收治的100例重癥急性胰腺炎者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析結(jié)果。結(jié)果：對照組治療有效率為72.00%，觀察組為98.00 %。和對照組相比，觀察組治療有效率明顯更高，P<0.05.和對照組相比，觀察組的腹水消失時間、腹痛緩解、胃腸功能緩解時間明顯更短，P<0.05.結(jié)論：對于重癥急性胰腺炎疾病，使用中西醫(yī)結(jié)合方案進行治療，能夠全面提升患者的治療效果。在短時間內(nèi)消除患者臨床癥狀。安全性強，有效性高，此法值得進一步在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥急癥胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

重癥胰腺炎為臨床常見病、多發(fā)病，該疾病的發(fā)生因多因素而導(dǎo)致。發(fā)生疾病后，患者及體內(nèi)多個器官受累，疾病有著兇險、進展迅速的特征。當前臨床中沒有治療該疾病的特異性方式。所以說，重癥急性胰腺炎依舊為相當兇險的疾病[1]。在以往，臨床對于該疾病通常以單純手術(shù)法開展治療。但值得說明的是，外科手術(shù)治療此類疾病的死亡率較高。對于不存在顯著繼發(fā)性感染的，重癥急性胰腺炎患者，開展中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠明顯提升治療有效率。結(jié)合實際情況，本文選擇2015年5月至2018年5月我院收治的100例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，并將其分為兩組，對部分患者開展了中西醫(yī)結(jié)合方案進行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月-2018年5月我院收治的100例重癥急性胰腺炎者為研究對象。其中男患者61例，女患者39例。年齡區(qū)間為28.51-81.44歲，平均年齡為（54.18±2.17）歲。依照就診順序，將其隨機平均分為對照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）.

1.2 方法 對照組開展常規(guī)化西醫(yī)治療，詳細為：禁食禁水、糾正電解質(zhì)紊亂、平衡酸堿度、胃腸減壓、使用抗生素用于抗感染。皮下注射胰酶抑制劑，目的在于抑制胰腺分泌胰酶。

手術(shù)治療方式為：依照患者自身病情，開展引流術(shù)聯(lián)合壞死組織清除術(shù)治療。其中包含腹腔鏡引流、腹腔灌洗術(shù)、小切口穿刺引流術(shù)等等。

對于，胰臟周圍積液較多、張力較高者以及出血性壞死胰腺炎者，開展剖腹引流術(shù)合并膽結(jié)石者，應(yīng)當首先取出結(jié)石，同時留置T型管開展引流。

以此為基礎(chǔ)，觀察組開展中醫(yī)治療。詳情為：使用大承氣湯為方案進行治療，方劑組成為：柴胡 15 g、白芍 10 g 、黃芩 10 g 、枳實10 g、厚樸 10 g、芒硝 10 g 、生大黃 15 g，上述藥物煎水去渣150ml，分為早、中、晚三次胃管內(nèi)注入。以10天為一個療程，患者治療兩個療程。入院之后早期開展胃腸減壓在留置管內(nèi)注入中藥湯劑。

1.3 觀察指標 （1）分析兩組受試者治療效果。判定標準[2]：臨床顯效：患者經(jīng)治療后，病患既往臨床體征全部消失，尿液以及血液淀粉酶明顯恢復(fù)，復(fù)查顯示胰腺不存在異?，F(xiàn)象。臨床有效：患者經(jīng)治療后，病患既往臨床體征有所改善，尿液以及血液淀粉酶有恢復(fù)跡象，經(jīng)復(fù)查顯示胰腺四周滲出液有所吸收。無效：未達到上述治療標準者，視為無效。有效率=臨床顯效率+臨床有效率（2）分析兩組受試者臨床癥狀消失時間比較情況，其中包含腹內(nèi)積水消失時間、腹痛緩解時間以及腸道功能恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況 詳細見表1.

2.2 兩組受試者臨床體征消失時間比較情況。詳細見表2.

3 討論

重癥胰腺炎為臨床常見病、多發(fā)病。對于此類疾病，臨床多主張開展內(nèi)科法進行治療。對于合并出血性壞死以及感染者，實施組織清除聯(lián)合引流法能夠取得較為滿意的效果。最近幾年，使用中西醫(yī)結(jié)合法治療此類疾病報道有所增多。且多數(shù)臨床效果較好。本試驗以此角度為出發(fā)點，并將常規(guī)西藥治療以及手術(shù)作為基礎(chǔ)，增加了大承氣湯開展治療，取得了滿意療效。結(jié)果證實，相較于對照組，觀察組受試者臨床癥狀改善時間明顯較短，治療有效率更高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。這也在一定程度上證實，對于重癥急性胰腺炎患者，開展中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠取得滿意效果。其具有一定的臨床推廣價值[3]。

柴胡和枳實有著加速胃排空速度 。枳實 與厚樸提升小腸蠕動度。芒硝是一類含有水硫酸鈉的天然礦物結(jié)晶體，其具有清熱瀉下的效果 ，可全面清除腸道中燥熱實積 ，緩解腸管中壓力，協(xié)同大黃，共奏通腑泄?jié)岬男Чτ谥匕Y急性胰腺炎者，在疾病早期，使用大承氣湯進行治療，可全面改善病患受損麻痹的腸功能 ，有著促進腸道動力功能恢復(fù) ，減少腸道排便時長在 ，加速有毒物質(zhì)

排泄速度 ，進而減少腸黏膜由于內(nèi)毒素血癥引起的缺血缺氧再灌注損傷。降低并發(fā)癥的形成和減少疾病病死率。

參考文獻

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