王天舒

【摘 要】目的：探究無痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程分娩的鎮(zhèn)痛效果對母嬰結(jié)局的影響效果。方法：選擇本院收治的單胎足月分娩產(chǎn)婦進行研究，從中隨機抽出40例，將這40例產(chǎn)婦按照不同的入院時間分為對照組、觀察組，一組20例。對照組產(chǎn)婦正常分娩結(jié)合自由體位，觀察組產(chǎn)婦在無痛分娩結(jié)合自由體位，對比兩組產(chǎn)婦分娩后疼痛評分、自然分娩率、新生兒窒息率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，新生兒窒息率低于對照組：P小于0.05。結(jié)論：無痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程在分娩中的鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠改善母嬰結(jié)局，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩；自由體位；產(chǎn)程分娩；鎮(zhèn)痛效果；母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R129.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

分娩過程會產(chǎn)生較大的疼痛感，對產(chǎn)婦的心理會帶來較大的影響。隨著無痛分娩在臨床上廣泛應(yīng)用，剖宮產(chǎn)率明顯下降，母嬰結(jié)局得到明顯的改善。為了進一步提高分娩鎮(zhèn)痛效果，在本次研究中對本院接受的初產(chǎn)婦進行隨機分組，探討無痛分娩聯(lián)合自由體位在分娩中的應(yīng)用價值，詳細內(nèi)容如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選擇2018年7月到2018年11月在本院分娩的單胎初產(chǎn)婦40例開展研究，所有產(chǎn)婦均能接受無痛分娩。將這40例產(chǎn)婦分為對照組、觀察組，觀察組給予無痛分娩結(jié)合自由體位，對照組正常分娩結(jié)合自由體位。所有產(chǎn)婦均知曉并同意參與研究，納入標準：產(chǎn)婦無原發(fā)性疾病、無精神疾病、妊娠綜合征等，經(jīng)檢查能夠進行陰道分娩，自愿參與本次研究，無分娩禁忌癥，患者均簽署同意書。

對照組產(chǎn)婦中，年齡范圍：16歲-33歲，平均年齡值為：26.8±2.3歲，孕周37周-39周，平均孕周38.3±0.8周；觀察組產(chǎn)婦中，年齡范圍：24歲-29歲，平均年齡值：26.7±2.4歲，孕周38周-40周，平均為：38.5±0.5周。

對比兩組產(chǎn)婦的基本資料，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義：P大于0.05。

1.2 方法 觀察組實施無痛分娩：在產(chǎn)婦宮口開至3厘米時，通知麻醉醫(yī)生進行分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛前進行胎心監(jiān)測，鎮(zhèn)痛后持續(xù)性監(jiān)測產(chǎn)婦心率、血壓、血氧飽和度等。并采取自由體位分娩，具體方法為：采取仰臥位或側(cè)臥位休息1-2小時，當(dāng)患者體力逐漸恢復(fù)后，由助產(chǎn)士評估產(chǎn)婦肌力，當(dāng)肌力大于4級后，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況，選擇合適的體位（走、臥、坐、趴、跪等），、選擇分娩球、把手、馬桶等工具，協(xié)助產(chǎn)婦選擇舒適體位進行分娩。分娩過程注意合理休息、緩沖。助產(chǎn)士全程陪同，監(jiān)測血壓、胎心、宮縮等情況，注意產(chǎn)程進展。

對照組產(chǎn)婦實施正常分娩結(jié)合自由體位，即在分娩過程中不給予麻醉鎮(zhèn)痛，采取自由體位進行分娩，自由體位方式與觀察組相同[1]。

1.3 觀察指標 對比兩組分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛評分、新生兒窒息率、自然分娩率。鎮(zhèn)痛評分采用VAS（視覺模擬評分量表）進行評價，評分標準：0-10分，分值與疼痛呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將上述所得結(jié)果均帶入統(tǒng)計學(xué)軟件中：SPSS23.0版，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，分別使用卡方、t帶入檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義時，以P小于0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，新生兒窒息率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05（詳細見表1）。

觀察組產(chǎn)婦分娩后VAS評分為：3.60±1.01（分），低于對照組產(chǎn)婦的4.21±1.02（分），組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：t=2.2353 P=0.0088。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛指的是通過各種治療方式間消除產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，改善產(chǎn)婦的不良情緒，幫助產(chǎn)婦樹立陰道分娩自信心，從而提升自然分娩率。無痛分娩主要在分娩過程中使用麻醉方式進行鎮(zhèn)痛，其中腰硬聯(lián)合麻醉治療效果較高，在實施無痛分娩時，選擇合適的麻醉藥物十分重要。自由體位指的是產(chǎn)婦在分娩過程中不局限于傳統(tǒng)的分娩體位，可以自由選擇合適、舒適、疼痛感低的體位，從而提高鎮(zhèn)痛效果[2]。

將自由體位與無痛分娩相結(jié)合，在緩解疼痛的基礎(chǔ)上促使患者能夠順利分娩，通過持續(xù)性麻醉，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，為自由體位的實施提供有力保障。順利分娩取決于產(chǎn)婦和胎兒，無痛分娩能夠改善產(chǎn)婦心理壓力，促使產(chǎn)婦能夠積極配合分娩。而且豎位在重力作用下，有利于胎頭娩出，比起仰臥位產(chǎn)婦選擇豎位效果更佳[3]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦實施無痛分娩聯(lián)合自由體位后，患者鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：P值小于0.05。而且觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著大于對照組，新生兒窒息率低于對照組，差異性均存在統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施無痛分娩聯(lián)合自由體位，有助于提高分娩鎮(zhèn)痛效果，改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用價值較高，建議推廣。

參考文獻

李智慧，覃寶全，黃鳳霞.自由體位配合無痛分娩對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：3749-3751.

楊麗，史宏，朱冬菊等.自控鎮(zhèn)痛無痛分娩與傳統(tǒng)陰道分娩對盆底組織功能近期影響的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2017，26（4）：122-125.

侯丹鳳，趙隨香.導(dǎo)樂無痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果及價值評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（1）：114-115.