凡啟梅

【摘 要】目的：觀察分層次管理在臨床護理管理中的應用。方法：取2017年6月～2018年1月我院在在職護理人員68名，隨機分為兩組，各34名，對照組行常規(guī)管理，研究組行分層次管理，對比管理效果。結(jié)果：管理后，研究組臨床操作及理論知識水平均顯著高于對照組（P<0.05）；且患者對研究組護理服務更加滿意（P<0.05）。結(jié)論：通過分層次管理，可快速提高護理人員能力，提升護理水平及患者滿意度。

【關鍵詞】護理管理；護理質(zhì)量；分層次管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

護理管理為醫(yī)療工作中的重要組成之一，其主要目的為增強護理人員臨床護理水平，提高護理工作質(zhì)量[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療制度不斷完善，也使醫(yī)院護理模式發(fā)生巨大變化?，F(xiàn)代護理工作也逐漸由“疾病”向“患者本身”轉(zhuǎn)變，意在全方面提高患者整體護理質(zhì)量，最大程度滿足患者健康需求[2]，而選擇合理的護理管理模式，是快速、有效提高臨床護理質(zhì)量的主要手段，因此，我院為研究在護理管理工作中實行分層次管理方式應用效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2017年6月～2018年1月68名在職護理人員，均為女性，隨機分為對照組34名，年齡21.4～46.6歲，平均（28.58±5.34）歲，工齡0.4～16.5年，平均（8.04±2.63）年，學歷：本科24名，大專10名；研究組34名，年齡22.6～45.8歲，平均（29.04±5.69）歲，工齡0.6～15.7年，平均（8.12±2.72）年，學歷：本科18名，大專16名，所有護理人員均自愿參與，對比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)管理，由護士長帶領，進行常規(guī)排班，護理人員根據(jù)自身工作職責，嚴格按照護士長安排要求，認真完成日常護理工作；研究組行分層次管理：①層次劃分：綜合分析護理人員學歷、護理水平、臨床經(jīng)驗等綜合能力，可將入職時間較短，能力水平較低人員分為初級護理者；將入職2年以上，臨床經(jīng)驗較為豐富，技能水平熟練者分為中級護理者；將臨床經(jīng)驗十分豐富，可獨立應對臨床護理工作，并具有較強學術(shù)能力者列為高級護理者，護士長為綜合管理者，指導各級護理者進行日常護理工作。②職責區(qū)分：對于不同層次護理者，其工作責任及范圍也存在差異，可通過逐層管理，監(jiān)督方式，即高級護理者職責與工作范圍由護士長統(tǒng)一安排，并監(jiān)督其完成質(zhì)量；而高職護理者又將任務分配至中級護理者，高層次負責監(jiān)督管理下級護理者，并由上級護理者在日常工作中對下級護理工作進行指導、培訓， 提升下級護理技能水平；此外，每周定期由護士長組織，工作匯報工作，總結(jié)本周護理工作，對于護理中出現(xiàn)的突發(fā)情況，疑難問題進行高論分析，并對各層護理者進行專項技能培訓提升，全面增強護理團隊護理水平，保證護理質(zhì)量。③獎懲制度：根據(jù)格各層護理水平差異，其薪酬必然不等，但可根據(jù)各崗位護理難度及重要性不同，可制定不同獎金系數(shù)，并納入業(yè)績考核，將護理護理質(zhì)量與其薪酬直接掛鉤。

1.3 觀察指標

考核兩組管理后臨床操作、理論知識水平，共100分；并統(tǒng)計患者對護理工作滿意度水平，共100分。

1.4 統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

管理前研究組理論知識評分（68.59±5.16）分，操作評分（69.16±4.83）分，與對照組理論評分（69.46±4.83）分，操作評分（69.52±4.95）分，無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)管理后，研究組理論評分（91.52±4.19）分，顯著高于對照組（86.43±3.82）分（t=5.235，P=0.000；P<0.05）；研究組操作評分（89.46±5.07）分，明顯高于對照組（82.37±4.28）分（t=6.231，P=0.000；P<0.05）；且管理后，患者對護理工作滿意度（93.52±2.76）分，明顯高于對照組（88.42±2.14）分，差異顯著（t=8.515，P=0.000；P<0.05）。

3 討論

護理為醫(yī)院對患者提供持續(xù)性直接服務工作，其服務質(zhì)量與患者治療效果及后續(xù)康復情況有著密切聯(lián)系，隨著醫(yī)療模式改革，人性化護理理念也逐漸滲透到護理工作中，現(xiàn)代護理也不單單只對患者疾病特點進行干預，而需要以患者為中心，為其提供更加舒適的人性化護理[3]。

護理管理不僅可以保證護理工作中順利實施、開展，同時也是提升臨床護理綜合水平的重要手段；在常規(guī)護理管理中，所有護理工作統(tǒng)一安排，部分會運用“老帶新”模式，但并未對護理人員能力水平，擅長優(yōu)勢充分利用，使得護理人員工作量較大，護理人員缺乏積極性，整體護理水平相對低下；本研究實行分層管理，其主要強調(diào)護理人員能力層次劃分，由經(jīng)驗豐富、能力出眾人員帶領、監(jiān)督下級，實現(xiàn)逐層管理，職責分工明確，可使臨床護理工作中更加井然有序；并根據(jù)不同層級制定合理薪酬系數(shù)，納入業(yè)績考核，可大大提升護理人員積極性；同時，每周定期組織工作總結(jié)、技能培訓活動，可全面提升整體護理水平，保障臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，運用分層次管理方式，可促進護理人員工作及學習積極性，幫助其快速提升護理能力，進而提高臨床護理質(zhì)量，保證患者滿意度。

參考文獻

韶玉蘭， 蒲映輝. 分層次管理法在基層醫(yī)院臨床護理管理中的綜合應用效果[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2016， 13（7）：66-69.

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