蘇彩霞

【摘 要】目的：分析和探討腦血管造影術(shù)及支架植入圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)2016年5月—2017年5月我院收治的55例腦血管造影術(shù)及支架植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組患者27例，采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者28例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦血管造影術(shù)及支架植入術(shù)后患者采取圍手術(shù)期護(hù)理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者配合度，從而顯著提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦血管造影術(shù)；支架植入；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

腦血管造影術(shù)是目前診斷腦血管疾病的主要檢查手段，且被廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)[1]，通過腦血管造影術(shù)能夠?qū)δX部血管的形態(tài)更為全面的觀察，但由于腦血管造影術(shù)對(duì)患者具有一定的創(chuàng)傷，患者術(shù)后可能會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生；支架植入是一種能夠彌補(bǔ)以往傳統(tǒng)手術(shù)的一種技術(shù)，由于腦血管造影術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查[2-3]，有些患者不容易接受心理會(huì)有焦慮恐懼，擔(dān)心預(yù)后效果，所以在手術(shù)前后進(jìn)行有效的護(hù)理措施尤為重要，本研究主要以對(duì)2016年5月—2017年5月我院收治的55例腦血管造影術(shù)及支架植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析和探討腦血管造影術(shù)及支架植入圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)策。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2016年5月—2017年5月我院收治的55例腦血管造影術(shù)及支架植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組患者27例，男性患者14例，女性患者13例，年齡分布55—75歲，平均年齡（65.58±4.31）歲；護(hù)理組患者28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡分布52—70歲，平均年齡（62.59±4.87）歲，比較兩組患者的年齡、性別等基線資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均行腦血管造影術(shù)。

方法：患者取平臥位，行局部麻醉，于患者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過導(dǎo)管插入患者的股動(dòng)脈腔內(nèi)，然后選擇性的插入患者頸內(nèi)動(dòng)脈后，注射動(dòng)脈造影劑進(jìn)行攝片，然后根據(jù)攝片進(jìn)行分析。

對(duì)照組：急性發(fā)病患者沒有時(shí)間，只好進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察患者病情變化，并遵醫(yī)囑給予抗生素，防止感染。

護(hù)理組：圍手術(shù)期護(hù)理

方法：（1）術(shù)前：護(hù)理人員協(xié)助患者完善各項(xiàng)輔助檢查，叮囑患者術(shù)前禁食6h，防止因術(shù)中不適惡心嘔吐，并在手術(shù)前15min排凈大小便，護(hù)理人員要對(duì)患者穿刺部位及周圍皮膚進(jìn)行備皮，在患者的對(duì)側(cè)肢體建立靜脈通道，除此之外護(hù)理人員要提前備好搶救物品，如：氧氣、鎮(zhèn)靜劑、抗過敏、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等，并建立兩條以上靜脈通道。（2）心理護(hù)理：由于行腦血管造影術(shù)對(duì)于患者有創(chuàng)傷，加上手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行麻醉和穿刺，導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生害怕、焦慮、恐慌等不良情緒，患者出現(xiàn)不良情緒過多會(huì)增加手術(shù)難度，影響手術(shù)順利進(jìn)行；因此，護(hù)理人員可以耐心的為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的必要性、優(yōu)點(diǎn)等，告知患者腦血管造影術(shù)的檢查方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，正確指導(dǎo)患者應(yīng)如何配合醫(yī)護(hù)人員，讓患者對(duì)其有所了解，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員要多鼓勵(lì)、多關(guān)心患者，耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者的需求，解決患者心理疑問，幫助患者樹立信心，提高治療效果。（3）術(shù)后：患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息，術(shù)側(cè)肢體伸制動(dòng)24小時(shí)，盡量不要挪動(dòng)，防止出血。多喝水利于造影劑排出。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏等變化，護(hù)理人員要密切觀察患者穿刺部位有無紅腫、輔料是否干燥清潔，定期更換敷料，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行防止發(fā)生感染；隨時(shí)巡視病房，注意觀察患者足背部動(dòng)脈有無搏動(dòng)，患者患肢的膚色、體溫等情況，遵醫(yī)囑給予抗生素，防止感染，血壓整高為防止患者出現(xiàn)腦血管痙攣，采取注射泵進(jìn)行莫地平注射，若患者出現(xiàn)身體不適立即告知醫(yī)生，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療。（4）飲食：待患者生命體征平穩(wěn)，護(hù)理人員可告知患者應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，如蔬菜、水果等，由于患者需絕對(duì)臥床休息，禁止吃豆?jié){、牛奶、雞蛋等防止脹氣，不利于排便，患者術(shù)后48h，根據(jù)患者實(shí)際病情，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，告知患者家屬幫助患者肢體按摩、促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 療效判定

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，感染、惡心嘔吐、腦卒中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

腦血管造影術(shù)及支架植入是臨床應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科診斷的重要手段[4-5]，能夠有效準(zhǔn)確的診斷腦部血管疾病，由于其有一定的創(chuàng)傷，患者要很好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的治療，確保手術(shù)順利進(jìn)行，對(duì)患者采取有效的圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要，本研究顯示圍手術(shù)期護(hù)理能夠緩解患者心理的焦慮、恐慌、害怕等心理，提高患者配合度，能夠有效預(yù)防腦血管造影術(shù)對(duì)患者誘發(fā)的并發(fā)癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

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