王玉霞

【摘 要】：目的：分析高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素及治療。方法：抽取我院于2017年5月-2018年6月收治的73例高危妊娠產(chǎn)婦納入觀察組，另選我院同期收治的70例正常產(chǎn)婦納入對(duì)照組。結(jié)合其基線(xiàn)資料及產(chǎn)前檢查結(jié)果，評(píng)估高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素包含瘢痕子宮、胎盤(pán)前置、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、血小板減少（P<0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于伴瘢痕子宮、胎盤(pán)前置、妊娠期糖尿病等的產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)孕期管理，給予產(chǎn)婦對(duì)癥治療，進(jìn)而保障其分娩安全。

【關(guān)鍵詞】：高危妊娠產(chǎn)婦；危險(xiǎn)因素；胎盤(pán)前置

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

前言：高危妊娠產(chǎn)婦因胎盤(pán)前置、子宮條件差等因素影響，造成分娩風(fēng)險(xiǎn)增加，威脅母嬰生命安全[1]。加強(qiáng)孕期管理、早期治療是保障高危妊娠產(chǎn)婦安全的重要渠道。為了分析高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，本研究將143例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年5月-2018年6月收治的73例高危妊娠產(chǎn)婦納入觀察組，另選我院同期收治的70例正常產(chǎn)婦納入對(duì)照組。觀察組年齡24-34歲，平均年齡（29.1±1.4）歲；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)照組年齡26-35歲，平均年齡（29.4±1.2）歲；初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

產(chǎn)婦入院后，給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理。引導(dǎo)產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查，結(jié)合其基線(xiàn)資料及產(chǎn)前檢查結(jié)果，評(píng)估高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素。評(píng)估方向包含胎盤(pán)前置、早產(chǎn)以及妊娠期糖尿病等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素。

觀察產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS21.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素

本研究對(duì)觀察組73例高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：瘢痕子宮、胎盤(pán)前置、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、血小板減少是高危妊娠的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)婦的分娩方式

對(duì)照組自然分娩率高于觀察組，剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率均低于觀察組，組間差異顯著。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們健康觀念的不斷深化，分娩安全逐漸引起了人們的廣泛重視。高危妊娠主要與瘢痕子宮、營(yíng)養(yǎng)供給過(guò)?；虿蛔愕扔嘘P(guān)，這類(lèi)產(chǎn)婦對(duì)婦產(chǎn)科的孕期管理及臨床治療提出了較高的要求。

本研究通過(guò)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦、正常產(chǎn)婦的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示：高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素主要包含瘢痕子宮、胎盤(pán)前置、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、血小板減少。事實(shí)上，瘢痕子宮造成產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)增加的原因?yàn)椋寒a(chǎn)婦因剖宮產(chǎn)史、宮腔操作等形成瘢痕子宮，分娩中宮縮時(shí)，瘢痕部位子宮收縮能力較差，增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而威脅產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全[2]。胎盤(pán)前置與高危妊娠之間的關(guān)聯(lián)性體現(xiàn)為：胎盤(pán)前置的出現(xiàn)干擾產(chǎn)婦的正常分娩，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均發(fā)生顯著增長(zhǎng)。妊娠期糖尿病及血小板減少對(duì)分娩安全的影響均與產(chǎn)婦內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)，長(zhǎng)期血糖代謝紊亂狀態(tài)、血小板水平低下可影響圍生兒的營(yíng)養(yǎng)供給，增加大出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。而兩組產(chǎn)婦的分娩方式分析結(jié)果則顯示：觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率56.16%、陰道助產(chǎn)率30.14%，均高于對(duì)照組20.00%、11.43%（P<0.05）。上述結(jié)果表明：給予高危妊娠產(chǎn)婦早期治療具有一定的必要性。

高危妊娠產(chǎn)婦的治療：（1）注意休息。充足的睡眠是保障胎兒發(fā)育、分娩安全的重要因素。對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量保持左側(cè)臥位，確保胎盤(pán)血液循環(huán)通暢，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。（2）藥物治療。根據(jù)高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素給予產(chǎn)婦對(duì)癥治療。對(duì)于伴有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，參照產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)及興趣偏好，為其制定個(gè)性化食譜及運(yùn)動(dòng)方案，并給予產(chǎn)婦胰島素治療。孕期動(dòng)態(tài)結(jié)合產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)變化調(diào)整胰島素用量，進(jìn)而保障產(chǎn)婦的分娩安全。如經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩，給予產(chǎn)婦靜脈滴注混入2g維生素C的10%500ml葡萄糖溶液[4]。如產(chǎn)婦伴血小板減少，根據(jù)其血小板減少的病因，選擇適宜治療方法，以糾正產(chǎn)婦的血小板指標(biāo)異常。（3）早產(chǎn)預(yù)防。如高危妊娠產(chǎn)婦出現(xiàn)早期下腹鎮(zhèn)痛、陰道流血等早產(chǎn)征象，立即要求產(chǎn)婦保持臥床休息，并使用抗宮縮素類(lèi)藥物進(jìn)行干預(yù)，以防早產(chǎn)的發(fā)生威脅母嬰安全。（4）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦的孕周、胎兒發(fā)育狀況及是否伴有危險(xiǎn)因素，為其提供適宜的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。確保產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)均衡，避免營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，間接保障分娩的順利進(jìn)行。

綜上所述，婦產(chǎn)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)伴有瘢痕子宮、胎盤(pán)前置、妊娠期糖尿病、血小板減少等癥狀產(chǎn)婦的觀察及管理，早期給予產(chǎn)婦對(duì)癥治療，以保障產(chǎn)婦及圍生兒安全，降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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